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醫(yī)生開私人診所,障礙在哪

2014年03月01日 06:54 | 作者:鄭山海(醫(yī)生) | 來源:新京報
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  多點行醫(yī)的關(guān)鍵是醫(yī)生首先應該成為自由職業(yè)者,只有如此,醫(yī)生才可能和各家醫(yī)院相對平等地探討工作方式和條件。而我們國家的現(xiàn)實是,醫(yī)生大多屬于單位人,大多數(shù)還擁有國家干部的身份。

  近日,新成立的北京市衛(wèi)生計生委舉行組建以來首次工作會。有關(guān)部門表示:北京將鼓勵非全日制醫(yī)生以固定時間到其他醫(yī)院兼職工作,甚至允許醫(yī)生跨省多點執(zhí)業(yè)。北京將探索建立醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)制度,允許在職醫(yī)生開辦私人診所。

  醫(yī)生在其他醫(yī)院或自家私人診所坐診,有利于緩解居民看病難、看專家難的問題。這也是國際上的通行做法,其好處非常明顯。首先,由于醫(yī)生可以為多家醫(yī)療機構(gòu)提供服務,其相應服務的人群得到了擴大,患者可以從中獲益。其次,多點執(zhí)業(yè)讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)生可以獲得更多的工作機會和報酬,有助于提高醫(yī)生工作的積極性。其三,醫(yī)生跳出了單位的條條框框,可以更多地根據(jù)自身的情況制定職業(yè)計劃,更有利于醫(yī)生的成長。最后,醫(yī)院能夠以靈活多變的形式聘用醫(yī)生,使其人員結(jié)構(gòu)更加合理。

  不過,醫(yī)生多點行醫(yī),開私人診所,說易行難,事實上從2009年此一改革就開始啟動,但多年過去了,這個制度依然沒有實質(zhì)性的進展。

  出現(xiàn)這種狀況的關(guān)鍵在于,多點行醫(yī)的關(guān)鍵是醫(yī)生首先應該成為自由職業(yè)者,只有如此,醫(yī)生才可能和各家醫(yī)院相對平等地探討工作方式和條件。而我們國家的現(xiàn)實是,醫(yī)生大多屬于單位人,大多數(shù)還擁有國家干部的身份。這樣的現(xiàn)實決定了,醫(yī)生做什么事情,首先必須滿足單位的需要,甚至要完全服從于單位的利益。也就是說,醫(yī)生基本不具備和原單位談條件的資本。

  對醫(yī)生實施單位化管理的結(jié)果,其實對醫(yī)院也是一種束縛。因為醫(yī)生是屬于單位的,單位就必須對其負責到底,并且終身聘用,這實際相當于把一些工作相對固定下來,醫(yī)院難以根據(jù)自身需要,聘請更加合適的醫(yī)生,讓多點行醫(yī)變得非常不確定。

  除了醫(yī)生的身份限制了醫(yī)生走出去之外,私人診所開設(shè)成本過高,也是一大門檻。“急診女超人于鶯”從協(xié)和醫(yī)院辭職后開診所,但目前,她的私人診所被困在了租金和成本的環(huán)節(jié)上,還處于紙上談兵階段。于鶯算了一筆賬,在北京,像天通苑這樣相對遠離市區(qū)的地方,房屋租金都已經(jīng)漲到了每天每平方米10元,“我怎么也得租個200平方米吧,一年僅是房屋租金就是72萬。”于鶯說。盡管全科診所在設(shè)備上投入不會太多,但是也需要購買血氣分析儀、診桌、診椅、沙發(fā)等,還有人員工資,僅僅這些前期投入,就至少需要200萬元。有醫(yī)生就曾建議,要想降低私人診所成本,須建獨立的、規(guī)模化的醫(yī)學檢測中心。

  此外,我們國家也缺乏醫(yī)務人員的專業(yè)技術(shù)檔案,醫(yī)生的能力缺乏衡量的尺度,在這樣的情況下,醫(yī)生能否得到認可度,與其自身水平可能并不相關(guān),而更多取決于其原單位醫(yī)院的知名度。而且按規(guī)定,醫(yī)生必須是副高以上職稱,并在該技術(shù)職務上連續(xù)任職工作2年以上,才可多點執(zhí)業(yè)和開私人診所。所以許多履歷平平,但醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生,難以得到多點行醫(yī)和開診所的機會。

  無論是多點行醫(yī)還是私人診所,都是醫(yī)療改革的必由之路,但目標明確了,還需要很多更具體的制度和措施來為之服務,如果不能從基本的制度上予以完善,醫(yī)生多點行醫(yī)的理想只能長期停留在規(guī)劃的藍圖中。

 

  

 

編輯:羅韋

關(guān)鍵詞:醫(yī)生 診所

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