肝臟被譽(yù)為人體內(nèi)的“化工廠”，同時(shí)也是個(gè)沉默的器官，即便受到損傷，也會(huì)“默默承受”，等癥狀表現(xiàn)出來(lái)時(shí)已經(jīng)晚了。肝纖維化是導(dǎo)致慢性肝病的主要原因之一，嚴(yán)重的可誘發(fā)肝癌，阻止和逆轉(zhuǎn)纖維化是減少肝病發(fā)展的主要方法。但肝臟的纖維化程度很難被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后也較難定量診斷其嚴(yán)重程度。近日，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院攻克了這一難題，利用電腦掃描技術(shù)，讓電腦對(duì)肝纖維化程度進(jìn)行診斷，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)90%，未來(lái)這一技術(shù)也有望應(yīng)用在其他組織或器官的纖維化診斷上。

　　案例：

　　平時(shí)沒(méi)癥狀實(shí)際已患肝硬化

　　40歲的英姐來(lái)自湖南，近期身上時(shí)常瘙癢難耐，前往皮膚科就診卻毫無(wú)效果，單位體檢時(shí)她做了全身B超也沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何異常。經(jīng)過(guò)細(xì)致的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)英姐的轉(zhuǎn)氨酶偏高，讓她做了一個(gè)肝臟彈性測(cè)試，結(jié)果顯示其肝臟已屬于肝纖維化?？呻S后的肝臟穿刺結(jié)果，兩名醫(yī)生對(duì)英姐肝臟纖維化的程度卻給出了不同的意見(jiàn)。按照以往經(jīng)驗(yàn)需要綜合兩位醫(yī)生的意見(jiàn)，但這次南方醫(yī)院直接對(duì)英姐肝活檢的切片進(jìn)行了電腦掃描，經(jīng)過(guò)電腦計(jì)算給出了結(jié)果。據(jù)了解，這個(gè)結(jié)果的準(zhǔn)確性比人眼判斷的準(zhǔn)確性大大提高。

　　以往：

　　肝臟纖維化程度較難判斷

　　侯金林介紹，肝臟是人體內(nèi)的“化工廠”，我們?nèi)统韵碌臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都須經(jīng)過(guò)它的代謝處理轉(zhuǎn)變成具有生物活性的蛋白質(zhì)、脂類(lèi)和糖原，供給全身器官需要。肝臟又是個(gè)“沉默”的器官，即便受到損傷，也會(huì)“默默承受”，等癥狀表現(xiàn)出來(lái)時(shí)往往已經(jīng)晚了。侯金林表示，慢性肝病是全球性健康問(wèn)題，其治療目標(biāo)是阻止和逆轉(zhuǎn)肝纖維化的發(fā)生和減少肝臟疾病進(jìn)展。但由于肝臟是非常“低調(diào)”的器官，受到損害后不喜歡“聲張”，當(dāng)肝纖維化或硬化深度相當(dāng)嚴(yán)重時(shí)，人體外表也可以一點(diǎn)癥狀也沒(méi)有。

　　肝臟纖維化和硬化有時(shí)連B超也難以發(fā)現(xiàn)，侯金林表示，即使病人通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)了肝纖維化或硬化，進(jìn)行肝穿刺也難以通過(guò)小小的活檢樣本定量評(píng)估肝纖維化或硬化的程度。一份肝臟穿刺的活體檢查報(bào)告，只能依靠有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家按照自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，兩名專(zhuān)家有可能會(huì)給出肝臟纖維化程度差異較大的結(jié)果。

　　新技術(shù)：

　　電腦掃描診斷準(zhǔn)確率高達(dá)九成

　　隨著藥物治療學(xué)的不斷進(jìn)步，肝纖維化定量診斷和抗纖維化治療問(wèn)題已成為當(dāng)前肝病領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。“未來(lái)的技術(shù)除了醫(yī)生用肉眼判斷外，還可以使用電腦對(duì)肝穿刺樣本進(jìn)行掃描判斷。”侯金林介紹，他率領(lǐng)的南方醫(yī)院課題組，和珠江醫(yī)院汪艷教授課題組與新加坡科技研究局課題組聯(lián)合完成了qFibrosis肝纖維化組織學(xué)定量研究工作，其研究論文在線發(fā)表在2014年3月歐洲肝病學(xué)會(huì)會(huì)刊Journal of Hepatology雜志上。

　　侯金林介紹，這一新技術(shù)使用肝穿刺活檢樣本放在電腦下進(jìn)行掃描，電腦經(jīng)過(guò)掃描將數(shù)據(jù)進(jìn)行處理然后定量地判斷出患者的肝纖維化程度，這一診斷準(zhǔn)確率在90%以上。國(guó)際著名肝病學(xué)家Partick Marcellin教授和肝臟病理學(xué)家Pierre Bedossa教授就該工作聯(lián)合發(fā)表點(diǎn)評(píng)文章，同時(shí)在線發(fā)表于Journal of Hepatology上。評(píng)述中稱(chēng)“該研究令人信服地證明了該項(xiàng)新技術(shù)在臨床肝纖維化分析方面的可靠性和準(zhǔn)確性，這種革新性的分析系統(tǒng)將尤其會(huì)在臨床慢性肝病研究方面，提高肝組織學(xué)纖維化診斷的價(jià)值”。

　　未來(lái)：

　　將對(duì)器官纖維化診斷起關(guān)鍵作用

　　侯金林介紹，這項(xiàng)技術(shù)未來(lái)還有望應(yīng)用于器官纖維化診斷上。臨床研究證實(shí)，45%的疾病死亡與器官纖維化密切相關(guān)。器官纖維化病因多種多樣，凡是導(dǎo)致器官損傷的因素均可引起纖維化。器官纖維化病理機(jī)制復(fù)雜，涉及多種細(xì)胞、多個(gè)病理途徑，可發(fā)生于心、肺、肝、腎臟等重要臟器。最終，器官功能減退或衰竭如心功能衰竭、肺氣腫、肝硬化、腎功能衰竭等，嚴(yán)重危害患者的生命健康。

　　以肝纖維化為例，如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，肝纖維化的水平可以逆轉(zhuǎn)。其他器官如腎臟、胎盤(pán)等器官組織的纖維化如果發(fā)現(xiàn)得早，診斷準(zhǔn)確，及早介入治療也可以得到控制或減緩惡化。

　　侯金林建議，肝纖維化高危人群最好每半年檢查一次。肝纖維化高危人群包括慢乙肝患者、病毒性肝炎患者、肥胖脂肪肝患者、酒精性肝病患者、長(zhǎng)期飲酒人士以及藥物引發(fā)的肝損傷患者。侯金林說(shuō)，特別是藥物引發(fā)的肝損傷往往容易被忽視，經(jīng)常服用鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物、化療類(lèi)藥物和抗生素類(lèi)藥物的人群尤其要注意肝損傷。醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心主任侯金林教授 文/記者王鶴 通訊員吳劍鵬、鄧淑云