通過(guò)人事改革、自主培養(yǎng)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、政策優(yōu)惠、對(duì)口幫扶、提高待遇等途徑，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的現(xiàn)狀，提升基層醫(yī)療水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　近年來(lái)，基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平有較大提升，但仍不能適應(yīng)當(dāng)今經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，不能滿足廣大城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的健康需求。究其原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏，是制約基層衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的主要瓶頸。一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平不同程度地存在著“兩低一高”（學(xué)歷低、職稱低、年齡高）的不良格局，而且山區(qū)與沿海相比，技術(shù)力量更為薄弱。另一方面，由于基層醫(yī)務(wù)人員待遇不高、職稱評(píng)定存在困難等原因，大多數(shù)正規(guī)專業(yè)學(xué)校畢業(yè)的大中專生不愿意到基層從業(yè)，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在人才隊(duì)伍不穩(wěn)定和后繼乏人的隱患。

　　進(jìn)一步理順基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編人員人事關(guān)系收歸縣（市）區(qū)級(jí)統(tǒng)一管理，取消縣（市）區(qū)級(jí)醫(yī)院政出多門(mén)和重疊交叉管理，實(shí)行歸口管理。改革職稱設(shè)置單純以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為單元按人頭比例分配的做法，實(shí)行全縣（市）區(qū)統(tǒng)籌，確保每個(gè)機(jī)構(gòu)都有一定中高級(jí)職稱名額，使長(zhǎng)期在基層服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員都有合理的職稱晉升機(jī)會(huì)。

　　加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)力度。衛(wèi)生行政部門(mén)要面向基層，制定規(guī)劃，通過(guò)在職培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，委托代培，加快全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，尤其是公衛(wèi)、醫(yī)技、護(hù)士等急需人才。培養(yǎng)一批“下得去、用得上、留得住”的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，同時(shí)優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

　　出臺(tái)優(yōu)惠政策吸引衛(wèi)生人才到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。首先，采取更加靈活的招聘方式，放寬報(bào)考條件和人員比例，引導(dǎo)和鼓勵(lì)優(yōu)秀的編外人員、應(yīng)往屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、個(gè)體執(zhí)業(yè)人員到空編的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。其次，在職稱評(píng)審和住房保障上應(yīng)予政策傾斜，對(duì)長(zhǎng)期在基層一線的人員在職稱評(píng)聘時(shí)給予適當(dāng)照顧。其三，利用多點(diǎn)行醫(yī)政策，吸引更多的中高級(jí)專家，彌補(bǔ)中高級(jí)人才的不足。其四，要落實(shí)好二級(jí)以上醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)一年以上的政策。

　　加大衛(wèi)生人才幫扶工作力度。繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革，完善創(chuàng)新醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，逐步建立二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生輪流到村衛(wèi)生所工作的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)退休的中高級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作給予獎(jiǎng)勵(lì)。加強(qiáng)縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作交流，建立結(jié)對(duì)幫扶、技術(shù)協(xié)作、對(duì)口聯(lián)系機(jī)制，有計(jì)劃地安排中高級(jí)技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳技帶教，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、講座等，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)資源的帶動(dòng)效應(yīng)，提升基層醫(yī)療的診療技術(shù)服務(wù)水平。

　　健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度。首先，提高醫(yī)務(wù)人員基本工資和業(yè)務(wù)收入提成比例，把12%業(yè)務(wù)收入提成比例提高到24%或更高。其次，按照核定的編制人員數(shù)，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額，并根據(jù)年度工作任務(wù)變化、結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等情況，對(duì)績(jī)效工作總量進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。允許各地根據(jù)實(shí)際，提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資要向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距，體現(xiàn)多勞多得，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　合理解決編外聘用人員的待遇問(wèn)題。對(duì)編外人員實(shí)行“同工同酬”制度，對(duì)工作5年以上經(jīng)過(guò)考核合格的編外人員進(jìn)行定期轉(zhuǎn)正。

　　扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。實(shí)行政事分開(kāi)，取消管理人員行政級(jí)別，改革行政職務(wù)終身制度，引進(jìn)一批有經(jīng)驗(yàn)、能干事的人員充實(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。

　　（作者林紹彬系全國(guó)政協(xié)委員，九三學(xué)社福建省委副主委，福州市第二醫(yī)院副院長(zhǎng)）