醫(yī)改五年來，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出每年增加超過20%。不過從統(tǒng)計數據看，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的巨大投入并未減輕個人的直接負擔，個人絕對衛(wèi)生支出仍在逐年上漲。對此專家認為，民眾一直抱怨的“看病難、看病貴”的問題沒有得到實質性緩解。如果醫(yī)院運行機制、補償機制沒有變，醫(yī)藥費用增長不能有效遏制，那么老百姓得到的實惠依然有限。（12月10日《經濟參考報》）

　　但凡是花錢，當然為了實現一定的目標。假如錢花了不少，卻未能達到預期的效果，這錢究竟是怎么花的，自然難免引發(fā)質疑。從這個角度來看，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出連年增長超20%，2014年各級財政預計投入更是達到了8.14億元，然而如此巨量的投入，公眾卻感受甚微，非但沒有覺得看病更容易更便宜了，公民個人絕對衛(wèi)生支出反而同步逐年上漲。何以政府醫(yī)療衛(wèi)生投入越多，公眾卻未能感同身受，看病甚至越來越“貴”，這錢究竟花到了哪兒，也就不免讓人犯嘀咕。

　　誠然，正如“跟著感覺走”也可能走錯方向，個人感受這東西出現偏差，也在所難免。盡管放在政府對醫(yī)療衛(wèi)生加大投入的背景下，個人絕對衛(wèi)生支出卻不降反增，看似有違常理。但這一感受其實忽略了社會發(fā)展進程中，整體醫(yī)療服務需求快速增長這一背景，同樣也沒有考慮CPI抬升對醫(yī)療衛(wèi)生服務成本的影響。毋庸置疑，假如沒有財政對醫(yī)療衛(wèi)生的大手筆投入，那么結果不是醫(yī)療衛(wèi)生服務供給與需求出現嚴重脫節(jié)，便是個人衛(wèi)生支出更劇烈的增長。從這個意義上說，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出增長的價值與意義，其實并不能因為個人衛(wèi)生支出仍逐年上漲便被低估甚至抹煞。

　　不過，政府在醫(yī)療衛(wèi)生上投入不菲，公眾卻并未感覺到明顯受益，這之間的反差其實仍值得反思。應當承認，不斷加大的醫(yī)藥衛(wèi)生投入，毫無疑問會加大醫(yī)療服務的供給，從而緩解衛(wèi)生服務的供需矛盾，而基本醫(yī)療保險補助標準的提升，更意味著對個人醫(yī)藥開支的分擔。然而，既然是花錢，的確還不能滿足于沒有亂花。政府對醫(yī)療衛(wèi)生開支的加大，如何才算花在刀刃上，如何讓投入產出比更高更有效率，顯然更需建立必要的公共投入評估機制。

　　具體而言，醫(yī)療衛(wèi)生的開支，究竟該優(yōu)先加大規(guī)?；t(yī)療服務供給，還是應當打造均衡的醫(yī)療服務體系，究竟是該加大對公立醫(yī)療的投入，還是規(guī)范醫(yī)療服務市場，引入更多的市場化投資者，不同的投入選項，必然意味著醫(yī)療衛(wèi)生體系運行效率上的差異；此外，究竟該先行理順醫(yī)藥關系，還是只管提高醫(yī)保補助標準，假如缺乏對醫(yī)療體制及其利益關系的厘清，加大的投入最終會被既得利益鏈條吞噬，還是讓個體從中受益，自然也需要打上個問號?，F實中，個人絕對衛(wèi)生支出仍在逐年上漲，對于政府醫(yī)療衛(wèi)生開支加大缺乏受益感，除了客觀需求增長與成本抬升的因素之外，加大的投入是否實現了效率與效益的最大化，恐怕同樣值得盤點。

　　基于此，醫(yī)療衛(wèi)生服務的確是個復雜的系統(tǒng)，如何改善并提升，加大投入固然不可或缺，但僅僅舍得花錢卻還遠遠不夠。醫(yī)療開支的加大是個好事兒，但如何把錢花好，保證效率與效益，避免陷入利益黑洞，恐怕才是更為關鍵的環(huán)節(jié)。