五歲小則接受自體臍血移植

　　熱播劇《青年醫(yī)生》有這樣一個情節(jié)：一名父親抱著出血不止的女兒來到急診室，女孩被診斷為重型再生障礙性貧血，需進行造血干細胞移植治療，幸好孩子在出生時保存了臍血，結(jié)果孩子因自體臍血移植得救。

　　沒想到現(xiàn)實生活中，還真有這樣的事例：五歲的男孩小則在出生時保存了臍血，今年初小則被查出患有重型再生障礙性貧血，12月11日，小則的臍血從廣東省臍血庫中取出由專人護送至上海道培醫(yī)院，這袋臍血造血干細胞于12月12日輸入小則體內(nèi)，幫助小則恢復(fù)自身的造血功能。

　　晴天霹靂

　　2009年，廣東的陳先生喜得公子。五年后，小則長得胖胖墩墩，眼睛明亮，活潑可愛。

　　今年年初，小則發(fā)燒39℃被送入醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)孩子白細胞數(shù)、血小板偏低，更讓人擔(dān)憂的是小則血小板正在逐漸下降，達五萬以下，而正常人是在10萬至30萬。經(jīng)確診，小則患有重型再生障礙性貧血。

　　這一消息，讓陳先生一家如晴天霹靂?；艁y之際，陳先生突然想起：“孩子出生時在廣東臍血庫存放有一袋臍血，應(yīng)該可以治療孩子的血液病。”父母停下手里所有的工作，帶著孩子輾轉(zhuǎn)于廣東、北京、天津等地求醫(yī)，但醫(yī)生判斷小則是先天性貧血，用自體臍血干細胞移植，效果不會太理想。其后，陳先生從網(wǎng)上了解到，中國科學(xué)院院士陸道培 (微博)曾經(jīng)在北京道培醫(yī)院做過兩例自體臍血移植手術(shù)，便與上海道培醫(yī)院取得了聯(lián)系。

　　見到曙光

　　今年7月1日，陳先生一家三口來到了上海道培醫(yī)院找到了陸道培院士。陸道培院士組織醫(yī)生對小則進行了基因篩查，告訴家長一個好消息：基本確定小則再生障礙性貧血屬后天性感染得病。診斷后，陸院長表示，可以進行臍血移植手術(shù)。

　　12月3日下午，小則在媽媽的陪同下進入了移植艙，接受為期一周的術(shù)前預(yù)處理。

　　12月11日，廣東省臍血庫將小則的臍血取出，并由工作人員護送至上海道培醫(yī)院。經(jīng)過近五年超低溫保存的臍血復(fù)蘇后活性達到了93.4%。

　　12月12日，小則的臍帶血送入了移植艙中，猶如黑暗中帶來了一束光芒。

　　12月的上海，跟溫暖的廣州相比，格外寒冷。12月3日晚上，在上海道培醫(yī)院的移植病房外，羊城晚報記者見到了小則的爸爸，他剛給移植艙里的小則母子送完晚飯。

　　站在移植艙的探視窗口前，小則爸爸一邊跟里面照顧孩子的妻子進行簡單交流，一邊心疼地看著病床上可愛的兒子：“小孩子沒有什么，畢竟還小，他也不會意識到這個病有多嚴(yán)重，還算是比較配合治療。好在醫(yī)生說因為是自體臍帶血移植，移植后不會有排斥反應(yīng)。”

　　看到孩子能用自己的臍血治療。陳先生感慨萬千，對羊城晚報記者說：“當(dāng)初存孩子的臍血，就是想到給他買一份‘保險’，也沒有想到以后能用來治病，說實在話，誰也不會想日后用它?，F(xiàn)在真用上了，算是不幸中的萬幸。”

　　并非孤例

　　上海道培醫(yī)院副院長、醫(yī)學(xué)博士高志勇，親自實施異基因造血干細胞移植達400例，他告訴羊城晚報記者，“自身造血干細胞移植，安全系數(shù)更高，相似的病例北京道培醫(yī)院已做了兩例。小則孩子屬于骨髓衰竭性貧血疾病，他的臍血中含有相當(dāng)多的造血干細胞，我們給他補充了自身造血干細胞，再加上免疫治療，相信他移植后恢復(fù)情況會比較快。”高院長對此充滿了信心。

　　小則是后天得了再生障礙性貧血，他此次用完了保存的臍血，今后萬一病情復(fù)發(fā)，如何再臍血移植？高副院長透露：“當(dāng)把小則的臍血中的造血干細胞移植入小則體內(nèi)后，重建造血功能，當(dāng)血象恢復(fù)以后，我們建議將他的骨髓細胞再采集一份，儲存起來，萬一他以后生活中又遇到環(huán)境因素誘發(fā)了疾病復(fù)發(fā)。此時，儲存的骨髓細胞便又可進行移植。”

　　記者從廣東省臍血庫還了解到，像小則這樣用自存臍血移植治療自身疾病的案例并非首例，2011年，廣東省臍血庫東莞儲戶中，就已經(jīng)有一位同樣罹患神經(jīng)母細胞瘤的3歲小女孩接受了自體臍血移植，15天白細胞得到恢復(fù)，植入良好。今年9月份，也有一位深圳小女孩在香港進行了自體臍血移植，血象獲得迅速恢復(fù)。

　　何謂臍血

　　何處可存

　　臍血是胎兒娩出斷臍后最短時間內(nèi)從臍靜脈中采集的血液，里面含有豐富的造血干細胞。臍血造血干細胞已被批準(zhǔn)用于白血病、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等近百種血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)重大疾病的臨床治療，是一種非常寶貴的生物資源。

　　廣東省臍血庫實驗中心主任魏偉介紹，采集臍血過程非常安全簡單，但必須在寶寶娩出后的幾分鐘內(nèi)進行，專業(yè)取血人員攜帶專用低溫運血箱，將臍血于24小時內(nèi)送回血庫，臍血在采集后入庫有嚴(yán)格的規(guī)范，凍存之前會做一系列的檢測。先要做的是一些病原微生物的檢測，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋和巨細胞病毒，還有細菌感染的檢測。

　　由于廣東是地中海貧血和6磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥（俗稱為“蠶豆病”）的高發(fā)區(qū)，所以，廣東省臍血庫對捐獻的臍血都需要做這兩種遺傳病篩查，大約每采集9份捐獻臍血才能成功凍存1份臍血。

　　臍血理論上可在-196℃的液氮深低溫罐中長期凍存。因為已有的醫(yī)學(xué)實踐證明，已凍存了四十多年的骨髓造血干細胞和凍存了二十多年的臍血造血干細胞的復(fù)蘇活性均能滿足造血干細胞移植的要求。

　　截至目前，國內(nèi)經(jīng)由衛(wèi)生部批準(zhǔn)設(shè)置、省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的臍血庫僅有北京、天津、上海、廣東、四川、山東和浙江7家。 廣東省臍血庫已在廣東省內(nèi)20個城市近兩百家醫(yī)院建立臍血采集網(wǎng)絡(luò)，至今共儲存公共捐獻臍帶血14000多份，自體儲存臍帶血22萬多份，截至2014年11月，累計出庫495份臍血，其中公共庫437份，自體庫58份，救助人數(shù)達447人（部分患者使用了雙份臍血），至今共計捐助149份臍血。

　　自存臍血

　　有否價值

　　血液病發(fā)生率大概在萬分之一左右 ，目前中國儲存臍血的家庭僅為4%。能用上自己的臍血治療血液病的幾率大概是百萬分五。有的人說了：“臍血是有用，但自存臍血是否有必要？”

　　醫(yī)學(xué)博士高志勇認為：對于“存”與“不存”臍血的人們，都應(yīng)該抱一個平和的態(tài)度來看，不能說，鼓勵大家自存臍血就是騙人！我認為就相當(dāng)于買一份保險，有人說臍血用上的概率很低，不值得去存，那我說，你家里著火的概率很低，你不能說買了火災(zāi)險就不值。臍血儲存相當(dāng)于是一份保險，它是一份有實物的“保險”。他建議，大家在不影響自己衣食住行的情況下，可以考慮選擇為自己的寶寶保存臍血。

　　我國著名造血干細胞移植專家、中國工程院院士陸道培教授說：“作為醫(yī)生，我不反對自體存儲臍血。在治療時，如果有病人自身儲存的臍血，我一定會選擇利用其進行治療。因為自體臍血的基因和患者完全吻合，不會出現(xiàn)移植后的移植物抗宿主反應(yīng)和排斥現(xiàn)象。”

　　他表示，從醫(yī)學(xué)的角度，保存臍血是有價值的，家庭可以根據(jù)自身的經(jīng)濟條件決定是否保存。作為醫(yī)生，陸院士希望將來更多病人在需要時能用上自體臍帶血。

　　臍血保存

　　限定18年

　　廣東省臍帶血造血干細胞庫實驗中心主任魏偉說，目前他們與家長是簽約限定18年，并不是說到18年以后這個臍血就沒有用了，或者失效了，是因為孩子到18歲時已經(jīng)成人，臍血可由他本人自己決定繼續(xù)“存”還是“不存”。他認為“只要保存條件合適，技術(shù)過關(guān)，臍血是可以永久保存的。”

　　他透露，廣東省臍帶血庫就有一份臍血是凍存了12年，在2013年的時候就用到西安某醫(yī)院做了移植，當(dāng)時復(fù)蘇活性達93%,使一位白血病患者得到成功救治。

　　保費兩萬

　　附送保險

　　小則移植費用約20多萬元，他的父母稱，不會為孩子昂貴的移植費用擔(dān)心，因為他們在儲存臍帶血時，由廣東省臍血庫配套贈送了一份保險，可以為他們報銷大部分費用。

　　據(jù)記者了解，自體儲存臍帶血的總費用約為2萬元。血庫方承諾，妥善保存臍帶血18年，寶寶還可獲得臍血庫配套贈送的一份保險，萬一寶寶需要進行自體臍血移植時，將可獲得最高30萬元移植保險的賠付。

　?。☉?yīng)受訪者要求，本報道患者及家屬均使用化名）