原標(biāo)題：新華網(wǎng)評(píng)：遏制醫(yī)療費(fèi)跑過GDP，需做好“加減法”

　　據(jù)媒體報(bào)道：從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費(fèi)用的年均增長率為17.49%，如果現(xiàn)有的政策環(huán)境不變，預(yù)計(jì)2015年我國人均醫(yī)療費(fèi)用的年度增長率為14.33～18.24%，明顯高于2013年我國人均GDP8.97%的粗增長率。4月7日，由復(fù)旦大學(xué)牽頭的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布上述數(shù)據(jù)。

　　近年來，盡管我國政府不斷增加對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的財(cái)政支出和擴(kuò)大醫(yī)保的覆蓋面，但沒有真正給普通民眾帶來利益，反而導(dǎo)致人均醫(yī)療費(fèi)用的大幅攀升，其年均增長率甚至遠(yuǎn)超人均GDP的增長速度，“看病貴”依然是老百姓的難承之重。有關(guān)研究機(jī)構(gòu)將其緣由劍指不合理的“浪費(fèi)型”醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制，堪稱抓住了問題的關(guān)鍵。

　　誠然，希冀以提高醫(yī)保報(bào)銷比例的手段達(dá)到降低患者個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的醫(yī)改善意毋庸置疑，但由于沒有將“控制醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用”作為主要的醫(yī)改評(píng)估指標(biāo)，也就未能從根本上抑制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)收動(dòng)力，反而讓過度醫(yī)療、過度用藥和過度檢查等舊有弊端愈演愈烈。如此導(dǎo)致財(cái)政支出增大和百姓絕對(duì)醫(yī)療費(fèi)增加的雙重“浪費(fèi)”。

　　遏制人均醫(yī)療費(fèi)遠(yuǎn)超GDP增速的根本途徑，就是要把“控費(fèi)用”作為政府對(duì)醫(yī)療制度改革的考核指標(biāo)，致力于提高財(cái)政資金的使用效益，尤其是把百姓實(shí)際負(fù)擔(dān)下降和醫(yī)療成本效益提升作為重要的考量因素。這就需要破除現(xiàn)行的“浪費(fèi)型”醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制，努力探索出一條在“控制醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用”基礎(chǔ)上的“效率優(yōu)先、兼顧公平”的醫(yī)改之路。

　　一要用好“加法”。要通過完善政府籌資職能不斷彰顯醫(yī)療的公益屬性。醫(yī)療衛(wèi)生工作事關(guān)國民健康福祉，不能將其視為經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。加大政府財(cái)政投入無疑是確保其“公益性”的重要體現(xiàn)。鑒于目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有的“財(cái)政差額補(bǔ)貼”和“醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)”兩條途徑，確保兩者1:4的比例關(guān)系，或有助于保持醫(yī)療衛(wèi)生與整體社會(huì)的均衡發(fā)展，使之在總額預(yù)算下，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過服務(wù)收費(fèi)增加業(yè)務(wù)收入的熱情，消除其對(duì)“多開藥、多做檢查”的依賴。

　　二要用好“減法”。要通過醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)”改革激發(fā)醫(yī)院節(jié)約成本的積極性。比如，通過健全對(duì)醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)部激勵(lì)和管理機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員的收入在確保固定工資的同時(shí)，考量降低醫(yī)療成本并保證患者健康的績效工資；通過由“按項(xiàng)目付費(fèi)”改為“按服務(wù)單元付費(fèi)”，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)由被動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用，轉(zhuǎn)為主動(dòng)降低控制費(fèi)用、避免資源浪費(fèi)。