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葉日者:增進(jìn)醫(yī)患溝通 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

2015年04月20日 15:24 | 作者:葉日者 | 來源:民建中央網(wǎng)站
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原標(biāo)題:增進(jìn)醫(yī)患溝通 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

  據(jù)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2013 年內(nèi)我國各大中小城市約發(fā)生 7 萬起醫(yī)療糾紛。醫(yī)生和患者這對(duì)本該并肩戰(zhàn)斗、互信互助、共抗病魔的伙伴,如今卻大有冤家對(duì)頭的意味,彼此提防、互相猜忌取代了醫(yī)患間本該相互依存、相互尊重、相互配合的基本特點(diǎn)。

  出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的原因是多樣的,大致來說有以下幾點(diǎn):

    一、 醫(yī)療體制原因。醫(yī)療衛(wèi)生走向市場(chǎng)化,政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入大幅度下降,醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺,供需出現(xiàn)矛盾,導(dǎo)致 “以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象十分嚴(yán)重,“看病難、看病貴”問題由此產(chǎn)生。再者,城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間醫(yī)療資源分布的不均衡,醫(yī)療衛(wèi)生保障機(jī)制的不健全,患者申訴、維權(quán)渠道的不通暢

  第二,醫(yī)患雙方原因。醫(yī)院、醫(yī)生的趨利行為,對(duì)醫(yī)療職業(yè)道德建設(shè)帶來一定的負(fù)面影響。“沒錢不治病”、拿“回扣”、收“紅包”等現(xiàn)象嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德,加重患者的負(fù)擔(dān),降低患者就醫(yī)的滿意度,醫(yī)患矛盾增加。而患者由于缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),一旦出現(xiàn)不良現(xiàn)象,就認(rèn)為醫(yī)療效果不符合自己的預(yù)期,進(jìn)而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不滿或?qū)沟拿堋?/p>

  第三,媒體原因。當(dāng)前媒體過度聚焦于醫(yī)患關(guān)系事件中的惡性案例,在未經(jīng)仔細(xì)調(diào)查就不負(fù)責(zé)任地發(fā)出報(bào)道,甚至為獲取轟動(dòng)效應(yīng),故意炒作新聞、制造假新聞等做法,破壞了醫(yī)患之間尤其是患方對(duì)醫(yī)方的信任,極不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。以2010年7月28日《南方都市報(bào)》“疑少送紅包產(chǎn)婦肛門被縫”這篇新聞為例,當(dāng)這個(gè)事件被報(bào)道以后,立刻引發(fā)其他網(wǎng)絡(luò)、電視、平面媒體的轉(zhuǎn)載,并紛紛采用了諸如“產(chǎn)婦肛門被縫”、“助產(chǎn)士索要紅包”駭人聽聞的報(bào)道標(biāo)題,讓“縫肛門事件”迅速傳遍全國,從而引發(fā)公眾對(duì)事件主人公助產(chǎn)士張吉榮的批判。而事實(shí)是,產(chǎn)婦的肛門并未縫住,助產(chǎn)士只是做了一個(gè)是“縫扎痔瘡出血點(diǎn)”的小手術(shù),而不是“封閉肛門”。

  綜上分析,醫(yī)患沖突的原因有社會(huì)轉(zhuǎn)型、體制變革、道德失范、利益沖突等諸多方面的問題,但筆者認(rèn)為,醫(yī)患之間的誠信危機(jī)是醫(yī)患沖突的根本因素,患方不相信醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德與技術(shù),而醫(yī)務(wù)人員也沒有很好地履行、告知和溝通義務(wù),甚至懷疑患者就醫(yī)的目的和動(dòng)機(jī)。

  為什么會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患之間不信任?筆者認(rèn)為,醫(yī)患信任矛盾作為一個(gè)普遍性的矛盾,古皆有之,扁鶴見蔡桓公、曹操頭部頑疾終不治而亡等等事例。醫(yī)學(xué)的專業(yè)性和科學(xué)性,患者不可能掌握,只能依賴醫(yī)生,此時(shí)就易產(chǎn)生矛盾,患者認(rèn)為醫(yī)生對(duì)自己不重視,一堆的檢查是亂開藥,沒有什么必要等,而醫(yī)生則認(rèn)為自己已經(jīng)做到了全部該做的。比如我們經(jīng)常掛號(hào)排著長(zhǎng)隊(duì),好不容易輪到自己了,結(jié)果卻被醫(yī)生三兩分鐘打發(fā)出來了,面對(duì)一堆的檢查化驗(yàn)單,我們有怨言,卻又不得不依賴醫(yī)生。同時(shí)醫(yī)生也有苦衷,病人多,工作任務(wù)重,中間沒有休息時(shí)間,不可能每個(gè)病人都花半小時(shí)去詳細(xì)解釋等。

  信任的前提是理解,理解的基礎(chǔ)是溝通,醫(yī)患溝通的缺失是造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日益緊張,醫(yī)療糾紛日趨增多的根本原因。因此,要改變醫(yī)患關(guān)系日趨緊張必須大力加強(qiáng)醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療實(shí)施過程中,醫(yī)生為了給患者治愈疾病,滿足患者的生理健康需求,在診治過程中圍繞著診療、健康等一些相關(guān)因素為主題,以醫(yī)生為主導(dǎo),通過各種有效的途徑進(jìn)行全方位的交流,正確地指引醫(yī)生為患者治療傷病,使醫(yī)患雙方形成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系,最終的共同目的是達(dá)到維護(hù)人類健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)患雙方良好的溝通對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和雙方的身心健康都有著非常重要的意義。

  筆者長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)療領(lǐng)域,對(duì)理論和實(shí)操有一定認(rèn)識(shí)。筆者認(rèn)為要改善醫(yī)患溝通,必須要從以下三個(gè)方面著手。

  首先是醫(yī)生的溝通技巧層面。包括醫(yī)患間的語言溝通和非語言共同。診治過程中,醫(yī)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的用語也會(huì)給病人留下深刻印象,語言溝通時(shí)首先要稱呼得體。在醫(yī)患交流的過程中,稱呼是必不可少的,也是雙方交流的一個(gè)基點(diǎn),合適的稱呼會(huì)給病人留下不錯(cuò)的印象,在后續(xù)的交往中,患者就能很好的尊重和信任醫(yī)護(hù)人員。其次,語言溝通時(shí)要善用職業(yè)性口語。它包括以下幾類:(1)禮貌性語言。(2)保護(hù)性語言。(3)治療專業(yè)性語言。再次,語言溝通不僅要專業(yè)性,還要通俗易懂。專業(yè)性表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)知識(shí)要有理有據(jù)、不模棱兩可,表達(dá)準(zhǔn)確;同時(shí)還要注意不機(jī)械地生搬硬套,醫(yī)療語言要簡(jiǎn)明易懂。

  非語言又稱體態(tài)語言,在日常生活中,非語言能夠表達(dá)出語言所不能表達(dá)的信息,有助于提高醫(yī)患之間的溝通效果,能使醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變的更融洽。在臨床工作中,如果能善于運(yùn)用非語言交流,那么對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通則有很好的促進(jìn)作用。非語言溝通包括手勢(shì)、面部表情、體態(tài)、位置等等,這些都需要引起醫(yī)生的注意。

  其次是醫(yī)患溝通中的倫理關(guān)懷。作為醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)方一醫(yī)方,應(yīng)該在良心和職業(yè)責(zé)任感的作用下,用自己的知識(shí)和技術(shù),為患者進(jìn)行診斷、治療,為患者解除病痛。同時(shí)為病人的檢查、治療等均出于醫(yī)療的需要,而非經(jīng)濟(jì)利益的需要。在這一過程中,醫(yī)方有責(zé)任和義務(wù)將患者的病情、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用告知患者,由患者作出決定。作為患方,具有如實(shí)陳述病情、接受醫(yī)師意見和積極配合治療的道德責(zé)任。在醫(yī)師采集病史過程中,患方應(yīng)如實(shí)陳述,甚至包括個(gè)人的隱私。在治療過程中,應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)師進(jìn)行溝通,自覺接受醫(yī)師的指導(dǎo)意見,遵從醫(yī)囑,配合治療。

  總之,加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)患溝通中倫理關(guān)懷,最重要的一點(diǎn)就是培養(yǎng)醫(yī)生的醫(yī)德情感和溝通能力。醫(yī)生應(yīng)該對(duì)病人有同情心、責(zé)任感、關(guān)懷感、尊重感,要充分尊重患者的權(quán)利,體恤患者困難和痛苦,尊重患者自己的想法,讓患者徹底消除對(duì)醫(yī)院的顧慮,從而讓患者獲得身心健康。

  最后是構(gòu)建和諧醫(yī)患溝通的機(jī)制。可以建立特需服務(wù)制度,比如建立門診特需服務(wù),在門診,設(shè)立特需服務(wù)門診處,對(duì)特需服務(wù)患者實(shí)施一條龍全過程無間隙的服務(wù)。建立病房特需服務(wù),一是星級(jí)賓館化病房,環(huán)境優(yōu)雅、舒適,很適合患者的休養(yǎng);一是家庭式病房,病房的設(shè)計(jì)體現(xiàn)了家的氛圍。患者住院后,實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),取消陪護(hù)和送飯。

  建立讓患者選醫(yī)生機(jī)制。“患者選醫(yī)生”有利于讓患者充分行使自己的權(quán)利,從醫(yī)院的介紹當(dāng)中,讓他們根據(jù)自己的需要仔細(xì)了解醫(yī)生的背景知識(shí),選擇更適合自己的醫(yī)生。這樣的制度能夠讓患者掌握主動(dòng)權(quán),對(duì)他們的病情有更詳細(xì)的認(rèn)知和了解。這種制度的施行也有助于醫(yī)生時(shí)刻鞭策自己,提高自己的專業(yè)技能和服務(wù)水平。

  隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們自我維權(quán)意識(shí)的不斷提高,越來越需要一部相對(duì)比較規(guī)范的相關(guān)法律法規(guī)。比如可以起草《醫(yī)患關(guān)系法》或者頒布實(shí)施《醫(yī)患溝通條例》等。這些法律法規(guī)的完善,也許可以在一定程度上保障人權(quán)和民生,改變現(xiàn)行醫(yī)療領(lǐng)域法律法規(guī)層次效力低、內(nèi)容規(guī)定籠統(tǒng)、可操作性差、比較散亂等特點(diǎn)。

  在電視劇“心術(shù)”中,曾說到醫(yī)生救人治病須有三重標(biāo)準(zhǔn):第一是治病救人。第二是人文關(guān)懷。第三是進(jìn)入病人的靈魂。良好醫(yī)患關(guān)系的建立并非一朝一夕、一蹴而就就能完成的,需要的是社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步、精神文明的發(fā)展以及個(gè)人素質(zhì)的提高。

 

編輯:孫莉姍

關(guān)鍵詞:民建 醫(yī)患 患者 溝通 醫(yī)生

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