建鄴區(qū)濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民正在體檢。本報(bào)記者呂寧豐攝

　　市政協(xié)委員聚焦深化醫(yī)改，提高醫(yī)療健康服務(wù)水平

　　打造醫(yī)改升級(jí)版 更多惠及老百姓

　　南報(bào)網(wǎng)訊 （記者 呂寧豐 通訊員 傅可）今年江蘇被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委列入4個(gè)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)省份，南京又被省衛(wèi)計(jì)委列為全省3個(gè)試點(diǎn)城市。4月27日，市政協(xié)召開(kāi)十三屆27次主席會(huì)議，關(guān)注的話題就是“深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，推進(jìn)我市優(yōu)化醫(yī)療健康服務(wù)”。在醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”的大背景下，作為全省醫(yī)療資源最豐富的南京，既要做好深化分級(jí)診療、城市公立醫(yī)院改革這類(lèi)“規(guī)定動(dòng)作”，也要做好建設(shè)中國(guó)健康服務(wù)與生命科技名城、探索醫(yī)保管理體制改革等“自選動(dòng)作”，打造可復(fù)制、可推廣的醫(yī)改全新升級(jí)版，更多惠及百姓、惠及基層。

　　探訪 

　　自助式儀器免費(fèi)為社區(qū)居民體檢

　　今年61歲的馬文林家住建鄴區(qū)，退休后她每周都要來(lái)到濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康自助管理室進(jìn)行體檢。這里體檢不收費(fèi)，檢測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)錄入體檢者的健康檔案。只見(jiàn)馬文林掏出身份證，在儀器上一刷，體檢儀器就開(kāi)始工作，約一個(gè)小時(shí)后，體檢結(jié)果單打印了出來(lái)。檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示：體溫、血壓、血糖均屬正常；體重143.8斤，超重29.5斤；脂肪含量39.6%，超過(guò)女性正常20%—35%的指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)社區(qū)中心提供的居民健康服務(wù)，馬文林高興地說(shuō)：“相當(dāng)于自己家里請(qǐng)了一位家庭醫(yī)生。”

　　濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)7.8萬(wàn)人口的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，為了讓“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的理念被居民接受，在硬件建設(shè)方面，該中心利用政府投入，改造業(yè)務(wù)用房4000平方米，開(kāi)放康復(fù)病區(qū)，打造中醫(yī)堂，設(shè)置全科和中醫(yī)科等13個(gè)診療科室以及婦幼兒保等7個(gè)公共衛(wèi)生科室，還配備了數(shù)字化X攝片機(jī)、彩色超聲診斷機(jī)、電子胃鏡。在軟件建設(shè)方面，配備全科醫(yī)生19名。中心主任顧寒寒說(shuō)，該中心還與省中醫(yī)院、市第一醫(yī)院等三甲醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，向社區(qū)居民提供安全、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。去年該中心門(mén)診量超過(guò)16萬(wàn)人次，受到居民歡迎和認(rèn)可。

　　濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只是全市醫(yī)療衛(wèi)生資源重心下沉，完善衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)縮影。市衛(wèi)生局提供的數(shù)據(jù)顯示，全市已建成812家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，居民15分鐘健康服務(wù)圈基本形成。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率進(jìn)一步擴(kuò)大，目前重點(diǎn)人群簽約率達(dá)70.39%。截至2014年底，全市已建立居民電子健康檔案628.28萬(wàn)份，為80萬(wàn)老年人進(jìn)行健康管理。

　　規(guī)劃 

　　新增病床5000多張，布局“搬”離主城區(qū)

　　大醫(yī)院扎堆主城區(qū)，加劇了患者看病難。破解之道是引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“走”出主城區(qū)，合理布局，均衡發(fā)展。

　　擁擠、嘈雜、孩子的哭聲此起彼伏，排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)，跟醫(yī)生說(shuō)話的時(shí)間不超過(guò)10分鐘……這是目前兒童醫(yī)院看病最典型的現(xiàn)狀，而在醫(yī)院外的情況也不容樂(lè)觀，送孩子看病的車(chē)子排成長(zhǎng)龍，嚴(yán)重影響了廣州路正常的通行。“這種狀況有望得到緩解。”市兒童醫(yī)院黨委書(shū)記金福年說(shuō)，隨著今年年底市兒童醫(yī)院河西醫(yī)院投入使用，將極大緩解我市兒童看病難、住院床位緊張的狀況。

　　位于江東南路的河西兒童醫(yī)院，總投資19億元，建筑面積23萬(wàn)平方米，床位1100張，經(jīng)過(guò)兩年多建設(shè)，醫(yī)院主體建筑已完成，目前正在進(jìn)行內(nèi)部裝修和設(shè)備安裝。記者采訪時(shí)看到，醫(yī)院配備了大型地下停車(chē)場(chǎng)，提供停車(chē)位900個(gè)。屆時(shí)帶孩子來(lái)看病的家長(zhǎng)，不用再為停車(chē)而發(fā)愁。

　　市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人表示，為了優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，去年確定建設(shè)的5個(gè)醫(yī)療中心都離開(kāi)了主城區(qū)。除河西兒童醫(yī)院外，南部新城醫(yī)療中心主要由市中醫(yī)院整體搬遷形成。江北新區(qū)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外高端醫(yī)療資源，建設(shè)一家三甲醫(yī)院。目前，新增醫(yī)療中心建設(shè)進(jìn)展順利，“十二五”末至“十三五”項(xiàng)目建成后，將新增病床5000多張，解決主城區(qū)大醫(yī)院過(guò)分集中的問(wèn)題，滿足市民就近看病的愿望。

　　建議 

　　深化改革補(bǔ)短板，攻克難點(diǎn)惠百姓

　　“南京醫(yī)改取得的成績(jī)有目共睹。”市政協(xié)委員、市政協(xié)教衛(wèi)（文史）委員會(huì)主任張玉寶說(shuō)，但我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展距百姓的需求還有差距，看病難、看病貴、住院難等問(wèn)題不同程度存在。目前，南京醫(yī)改已進(jìn)入了“深水區(qū)”，要啃硬骨頭，打攻堅(jiān)戰(zhàn)，市政協(xié)將組織委員積極建言獻(xiàn)策。

　　以藥養(yǎng)醫(yī)是造成看病貴的一個(gè)重要原因，本輪醫(yī)改的重頭戲之一就是要取消公立醫(yī)院藥品加成，這樣一來(lái)，大醫(yī)院藥房怎么辦？市政協(xié)委員李萍說(shuō)，藥品實(shí)行零差價(jià)，大醫(yī)院藥房不能關(guān)。從醫(yī)院管理角度看，“零差價(jià)”后，醫(yī)院無(wú)利可圖，還要負(fù)擔(dān)人員、場(chǎng)地、水電、設(shè)備等運(yùn)行費(fèi)用，算經(jīng)濟(jì)賬肯定是吃虧的。但完全讓給社會(huì)資本、民間資本辦的藥房，由于這些企業(yè)要賺錢(qián)，它們銷(xiāo)售藥品的價(jià)格肯定要比醫(yī)院“零差價(jià)”藥品貴，最后的費(fèi)用還是會(huì)轉(zhuǎn)嫁到患者頭上。這個(gè)問(wèn)題回避不了，也是本輪醫(yī)改的一個(gè)難點(diǎn)所在，政府部門(mén)必須加以考慮。

　　基層衛(wèi)生中心建了不少，但居民似乎不買(mǎi)賬，小毛小病仍然愛(ài)往大醫(yī)院跑，導(dǎo)致前者冷冷清清、后者人滿為患的狀況依舊。市政協(xié)委員楊明華說(shuō)，自己作過(guò)調(diào)查，目前，我市社區(qū)衛(wèi)生中心門(mén)診次均費(fèi)用較三級(jí)醫(yī)院低63.67%，優(yōu)惠力度很大，但為何吸引不了患者？關(guān)鍵是信任度問(wèn)題、人的問(wèn)題。居民普遍認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)生水平低，大醫(yī)院醫(yī)生水平高，寧愿多花錢(qián)找好醫(yī)生、名醫(yī)生。正是看到了這一短板，我市衛(wèi)生部門(mén)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生中心人力資源的投入，加強(qiáng)培訓(xùn)，如濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選送9名醫(yī)師外出培訓(xùn)。但接下來(lái)的問(wèn)題又來(lái)了，經(jīng)過(guò)3年的培訓(xùn)期，這些醫(yī)生的“翅膀硬了”，能否回來(lái)還是一個(gè)未知數(shù)。類(lèi)似情況，其他基層醫(yī)院也有，如何應(yīng)對(duì)，是政府必須考慮的問(wèn)題。

　　南京衛(wèi)生基本情況

　　數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，我市有各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2383個(gè)，總床位43688張，衛(wèi)生人員75351人。按常住人口計(jì)算，每千人口擁有床位5.32張，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員7.55人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.63人、注冊(cè)護(hù)士3.33人?，F(xiàn)有市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)17家，其中醫(yī)院11家（三級(jí)甲等醫(yī)院9家），公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6家。

　　2014年，全市各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診總診療人次6703.82萬(wàn)人，全年總?cè)朐?21.76萬(wàn)人，全市平均每天就診量約18.37萬(wàn)人次，新入院3336人次。2014年全市人均期望壽命達(dá)82.17歲，其中，男性80.19歲、女性84.28歲，已接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平。