首頁(yè)>尋醫(yī)問(wèn)藥圖尋醫(yī)問(wèn)藥圖
醫(yī)保錢為啥去買日用品
5月19日,在武漢市武昌區(qū)康樂(lè)大藥房,暫停醫(yī)??ńY(jié)算的通告仍舊張貼在店內(nèi),收銀臺(tái)上的醫(yī)??ㄋ⒖C(jī)也處于關(guān)閉狀態(tài)。
上個(gè)月,這家藥店在暗訪檢查中,被查出違規(guī)刷醫(yī)保卡銷售生活用品,因而被暫停醫(yī)保結(jié)算資格3個(gè)月。過(guò)去的3個(gè)月里,在武漢像康樂(lè)這樣被查處的藥店已經(jīng)有202家。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),除了刷卡買生活用品,醫(yī)保卡遭套現(xiàn)的現(xiàn)象也大量存在。醫(yī)保賬戶為何會(huì)被頻頻亂用?
藥店變身百貨店
店員稱顧客有需求
“全市哪家醫(yī)保定點(diǎn)藥房不賣生活用品?查出來(lái)算我們倒霉。”問(wèn)及對(duì)查處的看法,康樂(lè)大藥房的店員稱,顧客有需求,藥店只不過(guò)是順?biāo)浦邸T谑嗅t(yī)保中心上個(gè)月開(kāi)展的面向全市210家藥店的暗訪抽查中,22家被責(zé)令整改并在媒體曝光。
在采訪中,很多老百姓都表示有在醫(yī)保定點(diǎn)藥房刷醫(yī)保卡買生活用品的經(jīng)歷,而多家藥房也直接將米、油、化妝品等生活用品放在藥品架醒目位置,藥店儼然變成了百貨店。
武漢市共有近2900多家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。今年以來(lái),武漢市醫(yī)保中心先后3次發(fā)布通知,要求藥店自查自糾違規(guī)行為。1月21日、3月27日和清明節(jié)期間,醫(yī)保中心抽查全市700多家定點(diǎn)零售藥店,對(duì)其進(jìn)行明察暗訪,202家違規(guī)刷卡售賣生活用品的藥店被暫停醫(yī)保結(jié)算資格。
嚴(yán)查之下,“頂風(fēng)作案”的醫(yī)保定點(diǎn)藥房已很少見(jiàn)。然而在武昌區(qū)黃鸝路一家藥房?jī)?nèi),生活用品仍舊占據(jù)著一排貨架,店面玻璃墻上也掛著促銷的信息。但在記者詢問(wèn)是否能刷醫(yī)??ㄙ?gòu)買糧油時(shí),被店員拒絕。
“用醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)或者購(gòu)買生活用品,會(huì)直接損害到醫(yī)保卡使用者本人的利益。”武漢市醫(yī)保中心主任涂仁清介紹,目前,違規(guī)使用醫(yī)保卡存在的問(wèn)題主要有:定點(diǎn)零售藥店把兜售的生活用品轉(zhuǎn)換為醫(yī)保藥品,用醫(yī)??ńY(jié)算;誘導(dǎo)參保人高價(jià)買藥后再低價(jià)回購(gòu)套現(xiàn)損害參保人利益;替沒(méi)有醫(yī)保服務(wù)資格的藥店、診所、醫(yī)院刷卡結(jié)算,甚至盜刷參保人社會(huì)保障卡個(gè)人賬戶等。
藥販子幫助套現(xiàn)
醫(yī)保中心稱監(jiān)管難
記者調(diào)查中發(fā)現(xiàn),相較于在藥店細(xì)水長(zhǎng)流地買生活用品,更能給醫(yī)??◣?lái)“毀滅性”危害的,是一次性的套現(xiàn)行為。
在武昌區(qū)徐東大街附近、東湖路中南醫(yī)院旁,不時(shí)可以看到標(biāo)有“公積金、醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)”“高價(jià)收藥”的小廣告。7日下午,記者撥打其中一張上的電話,詢問(wèn)如何套現(xiàn),對(duì)方稱只需要跟著她去醫(yī)保定點(diǎn)藥房買藥就可以拿到現(xiàn)金。
“你隨便買什么藥,用你的醫(yī)??ǜ跺X,然后把藥給我,我直接按七折給你現(xiàn)金。”聽(tīng)到記者有些顧慮,對(duì)方稱自己多的時(shí)候一天幫人套現(xiàn)3萬(wàn)多元,“從來(lái)沒(méi)出過(guò)岔子,十幾分鐘就可以結(jié)束”。
“當(dāng)然你也可以先買了藥,再賣給回收藥的,不過(guò)那樣折扣就打得多了,不劃算。”對(duì)方稱,“高價(jià)收藥”的太“黑心”,不建議去找他們套現(xiàn)。
在記者問(wèn)藥品流向何處時(shí),對(duì)方掛斷了電話。而接受記者采訪的3家醫(yī)保定點(diǎn)藥店和2家公立醫(yī)院稱,目前的規(guī)章制度比較嚴(yán)格,藥店和醫(yī)院都有正規(guī)的進(jìn)藥渠道,藥販子回收的藥品很難進(jìn)入這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“大量買藥是參保者的個(gè)人行為,我們不好硬性限制,但是套現(xiàn)行為最終受損的還是參保者本人。”武漢市醫(yī)保中心工作人員稱,雖然在武漢市民持醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)零售藥店單筆消費(fèi)達(dá)500元,當(dāng)天累計(jì)消費(fèi)1000元以上的需要進(jìn)行實(shí)名登記,但這種打折套現(xiàn)行為,在監(jiān)管上仍存在很大的難度。
個(gè)人賬戶難“長(zhǎng)大”
“看病錢”被指“雞肋”
為阻止醫(yī)??ǖ倪`規(guī)使用,武漢醫(yī)保中心稽查大隊(duì)稱,市醫(yī)保中心將于6月底前組織人員對(duì)全市中心城區(qū)和新城區(qū)定點(diǎn)藥店進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查,發(fā)現(xiàn)一起查處一起,堅(jiān)決禁止和打擊違規(guī)違法行為,守護(hù)好老百姓的治病錢、救命錢。
然而在采訪中,一些市民好像對(duì)自己的“治病錢”并不在意。
“這里面的錢放著也是浪費(fèi),不如拿出來(lái)補(bǔ)貼家用,反正我平時(shí)也買不了這么多藥。”在一家企業(yè)做行政的李女士稱,自己的醫(yī)??ㄒ粋€(gè)月會(huì)積累96元錢,“賬戶‘長(zhǎng)不大’,真正有大病這點(diǎn)錢沒(méi)啥用處”。
在武漢一家被暫停醫(yī)保結(jié)算資格的藥店,店主分析,醫(yī)??ㄙY金被挪作他用或者直接套現(xiàn)的原因,主要在于個(gè)人賬戶的功能不清晰,作用有限。“這就是‘雞肋’,放著可惜,當(dāng)做醫(yī)療保障‘肉’又太少了點(diǎn)。”他說(shuō)。
近年來(lái),不乏持有該店主同樣觀點(diǎn)的專家,稱提高醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌能力,發(fā)揮社會(huì)共濟(jì)作用,應(yīng)該取消個(gè)人賬戶,劃入社會(huì)統(tǒng)籌。
在我國(guó),居民的醫(yī)療保險(xiǎn)分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶兩部分,前者由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理,統(tǒng)一使用,主要用于支付參保職工住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等,具體報(bào)銷數(shù)額與醫(yī)保個(gè)人賬戶余額并無(wú)關(guān)系;后者為個(gè)人繳納和部分單位繳納組成,用于個(gè)人定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、門(mén)診就診及住院治療費(fèi)用中個(gè)人承擔(dān)部分等醫(yī)療消費(fèi),可以累積、繼承。
武漢醫(yī)保中心工作人員介紹,醫(yī)??ㄗ鳛閭€(gè)人賬戶結(jié)算專用卡,在參保人生病而需要個(gè)人繳納費(fèi)用較多時(shí),其中累積的資金就會(huì)發(fā)揮作用。如果參保人為了眼前利益,將醫(yī)??ù蛘厶赚F(xiàn),以后生大病時(shí)就可能會(huì)一籌莫展。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:醫(yī)??ńY(jié)算 銷售生活用品
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