原標(biāo)題：衛(wèi)計委：通過醫(yī)保支付等調(diào)整引導(dǎo)有病先到基層看

資料圖。朱柳融 攝 

　　中新網(wǎng)5月22日電 “我們要強(qiáng)化引導(dǎo)，通過宣傳，通過醫(yī)保支付方式等政策的調(diào)整來引導(dǎo)居民有病先到基層看，強(qiáng)迫是不行的。”今日，國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛在回應(yīng)如何解決大醫(yī)院人滿為患時，做出如上表述。

　　國新辦今日舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，介紹全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革、城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)、中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點(diǎn)工作等有關(guān)情況。

　　有媒體問及，目前很多地方在推進(jìn)分級診療制度，以提高醫(yī)療資源的利用率。現(xiàn)在，大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院門可羅雀的情況還是沒有根本轉(zhuǎn)變。有關(guān)部門下一步將會采取哪些措施來提高基層醫(yī)院對患者的吸引力？如何使大醫(yī)院主動分流患者到基層？

　　孫志剛表示，建立分級診療體系已經(jīng)納入今年醫(yī)改工作的重點(diǎn)，我們要逐步建立起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。要建立這種格局，首先必須提高基層的服務(wù)能力，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對老百姓就醫(yī)有吸引力。要提高基層的服務(wù)能力，除了提高基層的硬件裝備水平以外，更重要的是要加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊伍的建設(shè)。

　　他表示，這幾年我們在培養(yǎng)全科醫(yī)生、推進(jìn)全科醫(yī)生制度、改革全科醫(yī)生的服務(wù)模式上做了大量的探索，還是比較有成效的，這些成效還會逐步的、更多的顯現(xiàn)出來。全科醫(yī)生就業(yè)模式、服務(wù)模式要進(jìn)行改革，我們推行的是要求全科醫(yī)生團(tuán)隊要和居民進(jìn)行簽約服務(wù)，和發(fā)達(dá)國家社區(qū)全科醫(yī)生服務(wù)模式基本一樣，全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊服務(wù)多少社區(qū)的居民，要進(jìn)行簽約，簽約以后要服務(wù)到位，經(jīng)常上門服務(wù)，通過提高服務(wù)水平，改善服務(wù)模式來提高廣大居民對全科醫(yī)生的認(rèn)可度。這種模式逐步被中國城市社區(qū)的居民所認(rèn)可。根據(jù)全科醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)的好壞，居民可以投票，可以選擇全科醫(yī)生團(tuán)隊，簽約也是自由的。全科醫(yī)生通過和他簽約居民周到的服務(wù)來提高他的收益。在現(xiàn)在試點(diǎn)的城市，效果都還比較好。

　　“再就是要逐步轉(zhuǎn)變?nèi)珖习傩站歪t(yī)的理念，我們正在加強(qiáng)基層、提高基層的能力，其實很多病在基層全科醫(yī)生那里是能夠得到比較好的服務(wù)的，不一定有什么病非到大醫(yī)院去看”，孫志剛說，在社區(qū)、全科醫(yī)生團(tuán)隊那里可能會得到更方便可及的服務(wù)、而且也能夠得到比較好的治療效果，不必要都到大醫(yī)院排隊等候，要逐步轉(zhuǎn)變老百姓的就醫(yī)理念。

　　孫志剛進(jìn)一步表示，“我們要強(qiáng)化引導(dǎo)，通過宣傳，通過醫(yī)保支付方式等政策的調(diào)整來引導(dǎo)居民有病先到基層看，強(qiáng)迫是不行的，要引導(dǎo)他去，這方面我們也做了一些具體的工作。”他說，另外，對于慢性病，我們也在探索慢性病首先在基層，作為分級診療的重點(diǎn)來推進(jìn)，比如高血壓的管理、糖尿病的管理，到大醫(yī)院和在社區(qū)開藥都是一樣的，沒有必要都跑到大醫(yī)院去開藥，在社區(qū)可能會享受到更方便的服務(wù)。

　　孫志剛指出，我們在推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，要求大醫(yī)院的功能定位要明確，要逐步清晰，就是要解決疑難雜癥問題、重大疾病問題，比如手術(shù)完以后應(yīng)該到社區(qū)進(jìn)行康復(fù)，高血壓診斷之后的日?？刂茟?yīng)該在社區(qū)，不應(yīng)該一直由大醫(yī)院直接管理。促使大醫(yī)院也要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，把他的強(qiáng)項和優(yōu)勢發(fā)揮出來，同時把能夠轉(zhuǎn)到基層去的盡可能轉(zhuǎn)到基層去，這方面除了引導(dǎo)之外我們要采取一些政策措施或者是要求，來逐步分流大醫(yī)院的病人。

　　他稱，分級診療在很多發(fā)達(dá)國家都是這么做的，首先到基層全科醫(yī)生看病，看不了的由全科醫(yī)生幫他轉(zhuǎn)到大醫(yī)院去，大醫(yī)院看完之后再轉(zhuǎn)回社區(qū)，由社區(qū)醫(yī)生為他提供服務(wù)。但是形成這種就醫(yī)的秩序是需要一個過程的，不可能今天一說全國人民都不到大醫(yī)院看病了，都到基層了，不可能會馬上轉(zhuǎn)變，是一個逐步的過程。我們希望通過我們的工作，能夠使這個轉(zhuǎn)變的過程縮短一些，進(jìn)度快一點(diǎn)，只要我們按照這個方向去努力，我想我們國家在不久的將來一定能夠形成一個比較合理的分級診療的格局。