原標題：醫(yī)療領(lǐng)域?qū)椰F(xiàn)大案窩案 采購基建環(huán)節(jié)成重災區(qū)

　　4月27日，最高檢通報云南省第一人民醫(yī)院原院長王天朝受賄案，稱其多次收受他人財物，共計現(xiàn)金3500萬元以及價值8000余萬元的房產(chǎn)100套、停車位100個。

　　5月10日，有媒體報道，某地級市相關(guān)醫(yī)院8名正副院長和4名科室負責人，涉嫌在醫(yī)療設備采購中收受賄賂被查處。

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　　盡管人們對醫(yī)療領(lǐng)域腐敗的新聞早已不再驚奇，但近日接連見諸媒體的案件，還是讓很多人出乎意料。

　　一直以來，由于藥價虛高、過度醫(yī)療等問題，人們對醫(yī)療領(lǐng)域腐敗保持著高度關(guān)注。毋庸置疑，此類問題是醫(yī)療體制、經(jīng)濟發(fā)展等多方面因素交互作用的結(jié)果。但同樣毫無疑問的是，一旦醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)腐敗，腐敗成本最終會轉(zhuǎn)嫁給普通患者和國家，由他們來買單。

　　“老虎”、“蒼蠅”頻現(xiàn)形，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)椰F(xiàn)大案窩案

　　近年來，我國醫(yī)療體制改革不斷深化，基本藥物制度初步建立，基本醫(yī)保制度覆蓋面持續(xù)擴大，群眾“看病貴、看病難”問題得到一定程度的緩解。然而，隨著城鄉(xiāng)居民就醫(yī)需求的釋放以及醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務量的增加，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗也更多地進入公眾視野：

　　2014年，有媒體統(tǒng)計，全國至少有24名醫(yī)院院長被紀委調(diào)查或已進入司法程序。

　　2015年4月15日，中央紀委監(jiān)察部網(wǎng)站發(fā)布消息，重慶市第三人民醫(yī)院院長戴偉杰(副廳級)涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受組織調(diào)查。

　　專家表示，當前公立醫(yī)院行政化色彩依然濃厚，許多醫(yī)院院長集權(quán)力和技術(shù)決定權(quán)于一身，監(jiān)督往往失效，加上一些藥品器械企業(yè)和建筑商行賄尺度越來越大，不少院長被“套牢”。

　　辦案人員稱，醫(yī)療領(lǐng)域貪污賄賂犯罪涉及的部門多、人員多，單個人員很難完成犯罪。上至院長、副院長，下至藥械科長、財務科長、采購員、醫(yī)務人員，往往查處一案牽出數(shù)案，查獲一人牽出數(shù)人甚至數(shù)十人。

　　“潛規(guī)則”大行其道，采購、基建環(huán)節(jié)成腐敗重災區(qū)

　　“采購藥品要拿提成，采購器械要收回扣，醫(yī)院建樓也要撈一筆。”專家和業(yè)內(nèi)人士一致認為，各種“潛規(guī)則”大行其道，是導致醫(yī)療領(lǐng)域腐敗的直接原因。

　　“藥企為了能讓醫(yī)院多采購自己的藥品，給予醫(yī)院相關(guān)負責人及院長回扣是慣用的推銷手段。”一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者。

　　涉及腐敗的深圳某醫(yī)院藥劑科主任供述稱，醫(yī)院每采購一盒阿奇霉素顆粒，就能獲得3塊錢的回扣。一位市級醫(yī)院醫(yī)生透露，一些有處方權(quán)的內(nèi)科醫(yī)生一個月藥品回扣就能拿1萬多元。而這些還只是小頭，更多的回扣用于公關(guān)分管院領(lǐng)導、藥劑科主任、藥房等。

　　與藥品采購如出一轍，器械采購環(huán)節(jié)也充斥著這樣的“銷售理念”。如安徽省檢察機關(guān)曾透露，某供應商為了使醫(yī)院優(yōu)先、長期使用其提供的骨科醫(yī)用固定材料，先后多次送給該省某縣人民醫(yī)院骨科主任、副院長現(xiàn)金總計132萬元、骨科副主任15萬元。

　　采購之外，基建工程也是醫(yī)療領(lǐng)域腐敗重災區(qū)。由于在工程建設招投標條件和程序設置方面，院方有很大的自主權(quán)，醫(yī)院院長常常成為被“圍獵”的對象。

　　2014年5月，中央紀委監(jiān)察部網(wǎng)站披露，遼寧醫(yī)學院原黨委書記張立洲收受他人賄賂131萬元人民幣、1.5萬美元后，在學院新校區(qū)和新醫(yī)院等基建中，利用職務便利為他人謀取利益。

　　斬斷利益鏈，摘除醫(yī)療領(lǐng)域腐敗毒瘤

　　透視醫(yī)療領(lǐng)域腐敗，其很大程度上源自部分醫(yī)療工作者職業(yè)操守的喪失，同時也是權(quán)力缺乏監(jiān)督和制衡的惡果。

　　“醫(yī)療領(lǐng)域的貪腐和其他行業(yè)差不多是一樣的，主要是因為權(quán)力缺乏監(jiān)管，不僅醫(yī)院一把手容易貪腐，所有權(quán)力環(huán)節(jié)，都可能去謀私去‘尋租’。”北京大學公共衛(wèi)生學院醫(yī)院管理教研室主任周子軍說。

　　“醫(yī)療行業(yè)收紅包、吃回扣等現(xiàn)象，說明采購、定價等環(huán)節(jié)存在較大的‘可操作空間’，致使不當利益鏈肆意生長。”中國醫(yī)師協(xié)會法律事務部主任鄧立強表示。

　　專家建議，治理醫(yī)療領(lǐng)域腐敗首先要加強監(jiān)督，特別是對一把手的監(jiān)督。同時，要針對醫(yī)院的特殊性質(zhì)，進一步完善藥品器械采購機制和基建工程招投標機制，并加強公開，讓醫(yī)院的各項事項在陽光下運行。但他們也表示，僅僅通過這些努力，并不能有效斬斷醫(yī)療領(lǐng)域尤其是藥品器械采購環(huán)節(jié)的腐敗利益鏈。

　　“我們還需要檢討相關(guān)體制。”剛剛卸任中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長的莊一強教授表示。他指出，從收受紅包到藥品回扣，從大處方到大檢查，都與以藥補醫(yī)這種扭曲的體制密切相關(guān)，“當前藥品和檢查收入占醫(yī)院總收入的一大半，以藥補醫(yī)機制抹殺了醫(yī)生的知識價值，導致人們愿意給藥品器械買單”。

　　北京大學政府管理學院教授顧昕也認為，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗現(xiàn)象說明醫(yī)院的改革仍需深化，因為最重要的收入分配改革做得不夠徹底。

　　“刀沒動在根上，病就難除。切掉了這個瘡，會在另一個地方長出瘤。”受訪業(yè)內(nèi)人士建議，要從根本上杜絕或減少醫(yī)療領(lǐng)域腐敗現(xiàn)象，既要強化權(quán)力監(jiān)督，也要深入推進醫(yī)療領(lǐng)域改革，特別是收入分配改革。否則，環(huán)境不變、條件不變，只單純地加強監(jiān)督，便可能顧此失彼，甚至延長行受賄的利益鏈。

　　可喜的是，相關(guān)改革已列出路線圖和時間表。近日，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，其中很重要的改革內(nèi)容就包括破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制，以及建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。

　　專家表示，隨著公立醫(yī)院改革的逐步深入，再配以健全完善的權(quán)力監(jiān)督制度，一定可以摘除醫(yī)療領(lǐng)域腐敗的毒瘤。(張磊)