護(hù)工與保姆有類似之處，同樣是市場化的勞務(wù)行為，并非低價者得，目前已有許多家政公司，培養(yǎng)出高素質(zhì)、提供高端服務(wù)的保姆，也很受市場歡迎。護(hù)工提供的專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，完全可以通過市場來體現(xiàn)價值。

　　昨日，北京一家媒體關(guān)于黑護(hù)工的調(diào)查報道再次引起公眾對這一問題的關(guān)注。報道中反映出的許多問題觸目驚心，這些“黑護(hù)工”大部分只有小學(xué)文化程度，沒有醫(yī)學(xué)知識，也沒有經(jīng)歷過長期規(guī)范的護(hù)理培訓(xùn)，然而由于龐大的同鄉(xiāng)聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，“搶活兒”和恐嚇挑釁的做法卻令醫(yī)院的保安和正式護(hù)工都望而生畏，令醫(yī)院管理者十分頭疼。醫(yī)院屢次清理，但每次清理不久后他們又會卷土重來。

護(hù)理費(fèi)入醫(yī)保，有利黑護(hù)工轉(zhuǎn)正

　　黑護(hù)工不僅北京的醫(yī)院有，在全國許多地方的醫(yī)院都存在同樣的問題，引起種種糾紛，讓患者叫苦不迭，醫(yī)院也很頭疼。與正規(guī)的護(hù)理人員相比，黑護(hù)工亂象體現(xiàn)在三個方面，一是無資質(zhì)，黑護(hù)工大多沒有健康證、護(hù)理證，也沒有經(jīng)過培訓(xùn)，大多通過老鄉(xiāng)互相推薦就直接上崗；二是無標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)價格沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，黑護(hù)工往往通過低價，擠走正規(guī)公司的護(hù)工；三是無監(jiān)管，一些患者家屬讓“黑護(hù)工”以家屬的身份作為陪伴人員為患者提供生活護(hù)理，醫(yī)院難以對“黑護(hù)工”形成有效制約，出現(xiàn)護(hù)理問題時也無法厘清責(zé)任。

　　如此亂象眾生，黑護(hù)工為什么會屢禁不止？道理其實(shí)也很簡單，有需求就一定會有市場。黑護(hù)工的禁而不絕，根源在于白衣護(hù)士數(shù)量的極度緊缺。一些病人的生活護(hù)理不得不高度依賴于護(hù)工。而目前正規(guī)公司的護(hù)工因?yàn)橐U納管理費(fèi)用，價格比黑護(hù)工高出一截，也使得黑護(hù)工有了“市場競爭力”。其次，行業(yè)管理一直處于“真空”狀態(tài)，使黑護(hù)工現(xiàn)象日益蔓延。我國至今尚無專門針對護(hù)工的管理?xiàng)l例和政策依據(jù)出臺，相關(guān)管理部門也沒有明確有從業(yè)資格方面的準(zhǔn)入門檻，在大多省市的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目上，對護(hù)工收費(fèi)沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。這些都導(dǎo)致黑白護(hù)工混雜，良莠不齊，甚至出現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象。再加上目前“重醫(yī)療，輕康復(fù)”的觀念根深蒂固，導(dǎo)致護(hù)工的從業(yè)人群集中在外來務(wù)工人員和下崗未就業(yè)的人中，大多素質(zhì)不高，技能難以提升，服務(wù)水平也很難升級。

　　如何治理黑護(hù)工？首先從行業(yè)管理上，制定相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入機(jī)制，引導(dǎo)護(hù)工逐漸走上規(guī)范化管理的道路是當(dāng)務(wù)之急。這也是護(hù)理行業(yè)快速發(fā)展的必經(jīng)之路。護(hù)工與保姆有類似之處，同樣是市場化的勞務(wù)行為，并非低價者得，目前已有許多家政公司，培養(yǎng)出高素質(zhì)、提供高端服務(wù)的保姆，也很受市場歡迎。護(hù)工提供的專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，完全可以通過市場來體現(xiàn)價值。

　　其次在護(hù)理費(fèi)用上，能否考慮將護(hù)工費(fèi)用納入醫(yī)保。這樣做的好處一是因?yàn)樽o(hù)工承擔(dān)了護(hù)士的大量工作，二是可以保護(hù)正規(guī)護(hù)工的利益，促進(jìn)護(hù)理行業(yè)健康發(fā)展，也方便醫(yī)院管理。當(dāng)然，這只是個大膽設(shè)想，能否實(shí)現(xiàn)，需要納入醫(yī)改通盤考慮。

　　再次，不妨參照一些國外經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)工納入護(hù)士的分級管理體系中，吸引更多護(hù)理人員加入。護(hù)理人員的缺乏是世界范圍內(nèi)的醫(yī)療難題，國外有一些好的做法值得借鑒。比如，美國將護(hù)士職位分為注冊護(hù)士、執(zhí)照護(hù)士、助理護(hù)士等，不同的職位對應(yīng)不同的要求和薪酬。如果能將護(hù)工納入初級護(hù)士、助理護(hù)士這一級別，不僅可以增加其職業(yè)自豪感，而且，有許多受過護(hù)理教育的中專護(hù)士找不到護(hù)士工作，也可以將他們吸引進(jìn)來。如此，多管齊下，黑護(hù)工方能不黑，走上正規(guī)化的發(fā)展之路。

　　護(hù)工行業(yè)雖然問題多多，但從行業(yè)前景來看，護(hù)工絕對是一個朝陽產(chǎn)業(yè)。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的不斷提高以及老齡化社會的到來，我國的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求快速增長，不僅醫(yī)院需要大量護(hù)工，養(yǎng)老院、有老人的家庭對于護(hù)工的需求也非常之大。規(guī)范黑護(hù)工，引導(dǎo)其健康發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理體系的完善，不僅是醫(yī)院和病人的要求，更是應(yīng)對老齡化社會到來的良方。