原標(biāo)題：醫(yī)生回應(yīng)四毛錢處方：是對(duì)癥下藥無(wú)關(guān)價(jià)錢(圖)

突然出名后，文新強(qiáng)每日工作依然忙碌

　　所開(kāi)藥超便宜 涉事醫(yī)生回應(yīng)質(zhì)疑——

　　“四毛處方”是對(duì)癥下藥 和價(jià)格無(wú)關(guān)

　　核心提示

　　《華商報(bào)》13日?qǐng)?bào)道，西安市民王先生國(guó)慶出游后血壓一直降不下來(lái)，吃降壓藥也不管用。急診科醫(yī)生深夜開(kāi)了12片白色小藥片，只用4毛2。服用后血壓降下來(lái)，也沒(méi)有再反復(fù)。其愛(ài)人劉女士表示不可思議，“我活了53歲，第一次碰見(jiàn)這樣的好大夫”，還將藥方及門診收費(fèi)單上傳微博，引發(fā)網(wǎng)友熱議。

　　10月14日，該急診科醫(yī)生文新強(qiáng)對(duì)《法制晚報(bào)》記者說(shuō)“沒(méi)想到”突然出名，事后很多外地病人，包括湖南的都說(shuō)想來(lái)看病，被他阻止了，“我也就是一個(gè)一般的、普通的大夫”。當(dāng)時(shí)開(kāi)4毛錢的藥是根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)癥下藥，并未考慮價(jià)格。

　　深度對(duì)話

　　“那是對(duì)癥下藥和價(jià)格無(wú)關(guān)”

　　法晚：請(qǐng)回憶下當(dāng)天開(kāi)藥的過(guò)程。

　　文新強(qiáng)：當(dāng)時(shí)我夜班，病人和妻子一起在晚上11點(diǎn)多過(guò)來(lái)，掛了號(hào)，我問(wèn)他病史，他說(shuō)平時(shí)有高血壓，吃著一種叫氨氯地平的藥維持得不錯(cuò)。十一旅游回來(lái)在家測(cè)血壓測(cè)了6、7次都覺(jué)得高。我考慮到他這次血壓高是勞累引起的，就沒(méi)有動(dòng)他以前的治療方案，在此基礎(chǔ)上加了12片氫氯噻嗪。

　　法晚：出于什么樣的考慮開(kāi)這個(gè)藥？

　　文新強(qiáng)：我當(dāng)時(shí)主要是對(duì)癥下藥，把病診斷準(zhǔn)確治療才能合適，并不是從價(jià)格來(lái)考慮，和價(jià)格無(wú)關(guān)。他是勞累引起的，沒(méi)有休息好血壓波動(dòng)了，所以開(kāi)了個(gè)短效藥見(jiàn)效比較快，再加上他吃著長(zhǎng)效藥，效果也不錯(cuò)，暫時(shí)的增高沒(méi)必要再加個(gè)長(zhǎng)期藥。就好比，衣服臟了洗一下就行，沒(méi)必要換個(gè)新的。

　　法晚：這件事后，生活有什么改變嗎？

　　文新強(qiáng)：我當(dāng)時(shí)也沒(méi)想到，一般咱們看病也沒(méi)有上過(guò)新聞媒體的，沒(méi)想到大家關(guān)注度這么高。對(duì)我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最主要的是對(duì)癥下藥，并不是說(shuō)和藥的價(jià)錢有多大關(guān)系，有的病需要開(kāi)貴的藥還是得開(kāi)貴的。

　　“每個(gè)醫(yī)生的出發(fā)點(diǎn)都是救人”

　　法晚：怎么看待網(wǎng)友給你“良心醫(yī)生”這個(gè)稱號(hào)？

　　文新強(qiáng)：我覺(jué)得醫(yī)生本職就是治病救人，每個(gè)醫(yī)生想著把病人救好是最基本的出發(fā)點(diǎn)，治病是第一位的。其實(shí)可能幾百萬(wàn)的醫(yī)務(wù)工作者平時(shí)都做著這樣的事情，我自己也沒(méi)想到會(huì)成為這個(gè)新聞人物。

　　法晚：報(bào)道后給你帶來(lái)什么困擾嗎？

　　文新強(qiáng)：事情報(bào)道以后，有很多外地病人給我打電話，其實(shí)沒(méi)有包治百病的藥，都要對(duì)癥下藥。有個(gè)湖南的病人說(shuō)想來(lái)找我看病，我說(shuō)你們湖南這么大，肯定有很多三甲醫(yī)院好多大夫，沒(méi)有必要跑這么遠(yuǎn)，我也就是一個(gè)一般的普通的大夫，你想要這個(gè)藥我把名字發(fā)給你。并且比如短效藥也有副作用，降壓藥有6類，這個(gè)藥是其中一種利尿降壓藥，長(zhǎng)期吃會(huì)引起低鉀，需要補(bǔ)鉀或者吃保鉀的藥配合，而且很多病人不能吃這個(gè)藥，比如高尿酸病人。

　　法晚：如何看待網(wǎng)上的質(zhì)疑聲音？

　　文新強(qiáng)：我工作時(shí)間十幾年了，有負(fù)面評(píng)價(jià)也是正常的，個(gè)人的體會(huì)不一樣。我覺(jué)得要正確地去引導(dǎo)患者，相信技術(shù)，相信大部分人都是好人。網(wǎng)上的評(píng)價(jià)有些還是不客觀的，我特別怕老百姓誤以為說(shuō)短效藥就好或者貴藥就好，或者便宜藥就好貴藥就不對(duì)，一定要根據(jù)自身情況來(lái)對(duì)癥下藥。

　　法晚：平時(shí)工作中遇到過(guò)跟患者的矛盾嗎？都怎么處理的？

　　文新強(qiáng)：也有，有些病人等不及，有人就會(huì)說(shuō)“我是急診，咋還讓我排隊(duì)？”他可能沒(méi)考慮到大家都是急診，前面可能有比他更重的病人，病人的理解是急診號(hào)就要馬上看。一般我盡量跟病人溝通，相互體諒。

　　法晚：平時(shí)的急診工作中有哪些印象深刻的事情？

　　文新強(qiáng)：有些病人病情特別嚴(yán)重，送來(lái)也比較晚，八九十歲的老人，來(lái)的時(shí)候奄奄一息的，很緊張大家都圍上來(lái)?yè)尵取?/p>

　　法晚：怎么看待“醫(yī)生收入和開(kāi)藥掛鉤”的說(shuō)法？

　　文新強(qiáng)：醫(yī)生首先是診斷，價(jià)格不是醫(yī)生考慮的問(wèn)題，醫(yī)生考慮的是把病治好，就拿這次的病人來(lái)說(shuō)，打個(gè)比方，一個(gè)人飯吃飽了，沒(méi)必要再給他上個(gè)肉或者加份飯，可能他喝點(diǎn)水就更舒服。

　　“醫(yī)患矛盾的根源是不信任”

　　法晚：怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系？

　　文新強(qiáng)：醫(yī)患關(guān)系矛盾的基礎(chǔ)就是不信任，有些病人總是帶著懷疑的態(tài)度，他覺(jué)得自己是消費(fèi)者，懷疑你讓我做這個(gè)檢查是不是賺我錢，給我開(kāi)那個(gè)貴的藥是不是要賺我錢，要相信醫(yī)生，相信大夫。沒(méi)有信任，吃虧、危險(xiǎn)性最大的還是病人。比如病人不相信大夫不做手術(shù)的話，可能就錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期。

　　法晚：你覺(jué)得最理想的工作狀態(tài)是什么樣的？

　　文新強(qiáng)：我自己最理想的工作狀態(tài)就是在這個(gè)崗位上平平安安的，不要因?yàn)樽约旱脑虬巡∪私o耽擱了，這是個(gè)底線。我剛工作的時(shí)候搶救過(guò)脾破裂的病人，里面出血外面看不出來(lái)，我當(dāng)時(shí)心里特別著急，就感覺(jué)肝火攻心了一樣。最后搶救了兩個(gè)小時(shí)搶救了過(guò)來(lái)，事后我頭疼了七天。

　　法晚：如果未來(lái)你的孩子要做醫(yī)生你同意嗎？

　　文新強(qiáng)：他奶奶不同意(笑)，因?yàn)獒t(yī)生這個(gè)行業(yè)壓力太大，有時(shí)候還有一定風(fēng)險(xiǎn)性，我媽經(jīng)常說(shuō)我熬夜通宵上夜班，回去就是睡覺(jué)，生活好像不太正常一樣。在農(nóng)村可能一年算下來(lái)晚上找你看病的病人都不多，西安跟我在縣城工作的時(shí)候都不一樣，縣城夜生活相對(duì)少，晚上病人也少。今天早上我出門的時(shí)候兒子還問(wèn)我啥時(shí)候回來(lái)，能不能早點(diǎn)回來(lái)。

　　生活紀(jì)實(shí)

　　干急診12年 目前仍系合同工

　　2003年從西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)后，文新強(qiáng)在西安市戶縣一個(gè)私營(yíng)醫(yī)院工作了近4年時(shí)間，直到2007年來(lái)到位于西安市的兵器工業(yè)五二一醫(yī)院急診內(nèi)科。在“四毛錢處方”在網(wǎng)絡(luò)引起關(guān)注之前，文新強(qiáng)在急診的工作經(jīng)驗(yàn)已有10余年。

　　這個(gè)有著12名醫(yī)生、32名護(hù)士的急診科室每天需要接診超過(guò)100名患者，急診科護(hù)士長(zhǎng)鄭冰告訴法晚記者，急診科面對(duì)的病人比較龐雜，醫(yī)生都處于獨(dú)立上崗的狀態(tài)，就診高峰時(shí)從中午12點(diǎn)到下午2點(diǎn)，下午6點(diǎn)之后到第二天早上八點(diǎn)。“急診科風(fēng)險(xiǎn)大，就診環(huán)境也比較嘈雜，除了要細(xì)心，更要避免疏漏。”鄭冰說(shuō)。

　　在同事的眼里，文新強(qiáng)平時(shí)內(nèi)向、溫和、靦腆，他對(duì)自己的個(gè)性描述為“比較本分”。文新強(qiáng)所在的醫(yī)院醫(yī)生分兩種，一種是有編制的醫(yī)生，一種是派遣制簽合同的醫(yī)生，文新強(qiáng)屬于后者。記者從醫(yī)院黨委工作處了解到，目前該醫(yī)院兩種醫(yī)生工資待遇上的差別并不大，基本“同工同酬”。

　　本月13日，“四毛錢處方”的新聞傳遍網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)時(shí)這位患有腰椎間盤突出職業(yè)病、脫發(fā)嚴(yán)重已呈現(xiàn)“地中海”形狀的文新強(qiáng)剛剛結(jié)束了14個(gè)小時(shí)的大夜班回家休息。

　　文新強(qiáng)的“四毛錢處方”在醫(yī)院同事們看來(lái)，是非常正常也很普通的事情。急診科室主任唐映利向法晚記者表示：“這次的事情，是文醫(yī)生對(duì)來(lái)看病的病人了解得比較全面。其實(shí)急診科的工作很忙很累，但是在公眾認(rèn)可和同行認(rèn)可里并不高，咱們急診的工作在很多人看來(lái)不如?？拼笸竽敲磁！?rdquo;

　　妻子同為醫(yī)生 經(jīng)常見(jiàn)不到面

　　38歲的文新強(qiáng)是西安市周至縣人，從小成長(zhǎng)在農(nóng)村家庭。

　　“我老家是農(nóng)村的，父母都是農(nóng)民，在那邊一直生活到上學(xué)”，文新強(qiáng)說(shuō)，“小時(shí)候看見(jiàn)老家農(nóng)村醫(yī)療條件差，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)都是‘傳幫帶’跟師傅學(xué)的或者家傳的，專業(yè)的非常少，所以當(dāng)時(shí)想學(xué)醫(yī)想著能解決(村里)一些問(wèn)題。”

　　文新強(qiáng)的妻子比他小四歲，也是一名醫(yī)生，在西安交大一附院婦產(chǎn)科工作。兩人四歲半的兒子在幼兒園剛上中班，由于夫妻二人為同行，孩子根本照顧不過(guò)來(lái)，文新強(qiáng)的母親專程從老家趕來(lái)西安為他們看孩子，父親則留在村里。

　　“有時(shí)候我是晚上不在或者白天不在，上完夜班回去我兒子已經(jīng)上學(xué)去了，等他回來(lái)的時(shí)候我又到醫(yī)院上夜班，連面都見(jiàn)不上，妻子也需要值班。我們倆有時(shí)候好幾天都見(jiàn)不上一面。”文新強(qiáng)說(shuō)。

　　五年前，文新強(qiáng)和妻子貸款20余萬(wàn)元買了一個(gè)90平方米的房子安家，每月需要還貸1000多元，要還20年。他每天坐公交車近半小時(shí)到醫(yī)院上班，每月4000元左右的收入在當(dāng)?shù)貙儆谥械?，用他的話說(shuō)，“雖然有壓力，但大家都是這樣嘛。”

　　文新強(qiáng)在網(wǎng)上“火”了之后，有親戚專程打電話來(lái)告訴他在廣播上聽(tīng)到了他的新聞，朋友同學(xué)也打電話來(lái)問(wèn)關(guān)于處方的事。“我媳婦是在微信里看到的，她就說(shuō)讓我繼續(xù)好好看病，盡量小心點(diǎn)。”文新強(qiáng)笑著說(shuō)。(統(tǒng)籌執(zhí)行 /朱順忠 文并攝/深度記者 杜雯雯)