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北京居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例 有望提至75%
昨天,國(guó)務(wù)院公布了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》,將居民醫(yī)保與新農(nóng)合兩種醫(yī)保制度合二為一。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與人力資源和社會(huì)保障部對(duì)新政進(jìn)行了解讀。按照新要求,北京市的居民醫(yī)保報(bào)銷比例還將有提高的空間,但個(gè)人的繳費(fèi)金額也會(huì)有一定增加。
背景
醫(yī)保城鄉(xiāng)分割
顯現(xiàn)負(fù)面作用
據(jù)介紹,2003年與2007年,我國(guó)針對(duì)農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。近年來,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展,兩項(xiàng)制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用開始顯現(xiàn),存在著重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不夠等問題。在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運(yùn)行情況以及地方探索實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,黨中央、國(guó)務(wù)院明確提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
目前,全國(guó)已有天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、青海、寧夏8個(gè)省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)以及部分市、縣實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合。
在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過程中將實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。
影響
醫(yī)保整合后
城鄉(xiāng)間居民待遇更均衡
整合制度對(duì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和保障待遇等會(huì)有什么影響,這是參保人員最為關(guān)心的一個(gè)問題。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委表示,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制,參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇,城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。以后,保障待遇也更加均衡。按照立足基本、保障公平的原則,充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異,統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理,同時(shí)適度提高保障待遇,城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。
衛(wèi)生計(jì)生委要求,居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并后不得導(dǎo)致待遇下降,各地在推進(jìn)相關(guān)工作時(shí),要采取有力措施確保制度順暢銜接、平穩(wěn)過渡,避免因個(gè)別特殊保障政策的調(diào)整而導(dǎo)致參保人員待遇的暫時(shí)性下降。
兩部委要求各地在2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作做出規(guī)劃和部署,12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。
變化
北京居民醫(yī)保住院報(bào)銷
或提至75%
記者了解到,目前,北京市的醫(yī)保實(shí)行的也是居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩條線,按照國(guó)務(wù)院文件的要求,整合之后“要在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重”。北京市居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:學(xué)生兒童每人每年160元,城鎮(zhèn)老年人360元,無業(yè)居民660元,無業(yè)居民中的殘疾人、七至十級(jí)殘疾軍人360元。所有參保人員,政府給予每人每年1000元補(bǔ)助。按照新要求,今后這一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可能還要提高。
北京市居民醫(yī)保的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:住院報(bào)銷70%,最高限額17萬元/年;門診報(bào)銷50%,起付線650元,最高報(bào)銷2000元/年。按照新要求,住院費(fèi)用支付比例要保持在75%左右,進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌,逐步提高門診保障水平。也就是說,北京市的居民醫(yī)保門診和住院的報(bào)銷比例還能再提高一些。
編輯:薛曉鈺
關(guān)鍵詞:北京 居民 醫(yī)保 報(bào)銷
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