為了１３億人民的健康福祉－－黨的十八大以來我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展述評

沒有全民健康，就沒有全面小康。

當(dāng)一個(gè)擁有１３億多人口的發(fā)展中大國跨越基本解決溫飽的歷史階段，保障健康、促進(jìn)健康成為治國理政的嶄新課題。

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為總書記的黨中央從維護(hù)全民健康和實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展出發(fā)，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷取得新進(jìn)展的基礎(chǔ)上，提出了“推進(jìn)健康中國建設(shè)”的新目標(biāo)、新方向。

打造“健康中國”：讓１３億人民共同邁向全面小康

２０１５年１０月２９日，黨的十八屆五中全會(huì)通過《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》，提出推進(jìn)健康中國建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r(jià)格，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)施食品安全戰(zhàn)略。

此時(shí)，距離實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)的百年奮斗目標(biāo)還有５年。在事關(guān)國家和民族前途命運(yùn)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，以習(xí)近平同志為總書記的黨中央做出了“推進(jìn)健康中國建設(shè)”這一順應(yīng)國家發(fā)展需要、呼應(yīng)人民群眾期盼的重要戰(zhàn)略部署。

“當(dāng)百姓身心俱佳、生活無憂時(shí)才是全面小康。”中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰指出，我們追求的小康社會(huì)，內(nèi)在包含了物質(zhì)、精神、身體、心理等完美狀況，不能偏廢。實(shí)現(xiàn)國家的可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)讓百姓過有質(zhì)量的幸福生活，才是全面建成小康社會(huì)的應(yīng)有之義。

近年來，我國衛(wèi)生計(jì)生工作取得明顯成效，居民健康水平總體上已處于中高收入國家行列，但是多重健康問題疊加的嚴(yán)峻形勢也不容忽視：慢性病、傳染病雙重疾病負(fù)擔(dān)日益加重，新型城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化對醫(yī)療保障和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及的要求日益緊迫，環(huán)境污染和食品安全對公眾健康的影響日益增多……

中國社會(huì)科學(xué)院研究生院副院長文學(xué)國認(rèn)為，當(dāng)前，我國已跨越了解決基本溫飽的階段，在這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上提出“健康中國”戰(zhàn)略，一是因?yàn)槲覀兊奈镔|(zhì)生活水平在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的基礎(chǔ)上已經(jīng)有了很大的提高，已經(jīng)具備了健康中國建設(shè)的基礎(chǔ)條件；二是隨著收入水平的提高，人們對生活質(zhì)量的要求日益提高，人民群眾對健康的追求更突出、更迫切。

時(shí)不我待?？v觀全球，一些歐美發(fā)達(dá)國家在上世紀(jì)７０年代就啟動(dòng)實(shí)施國民健康提升計(jì)劃，作為提升綜合國力和勞動(dòng)力競爭力的重要著力點(diǎn)。

在人口增速放緩、老齡化日益迫近的新形勢下，保證高素質(zhì)、高質(zhì)量勞動(dòng)力人口增加，是我們延續(xù)人口紅利期、提升經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)質(zhì)量的深遠(yuǎn)謀劃。

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)、穩(wěn)增長調(diào)結(jié)構(gòu)的新要求下，發(fā)展智力和勞動(dòng)密集、綠色低耗的健康服務(wù)業(yè)，是我們應(yīng)對經(jīng)濟(jì)下行壓力、促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。

在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對短缺、供給側(cè)改革加強(qiáng)推進(jìn)的新部署下，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我們實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)人人均等、發(fā)展成果人人享有的改革目標(biāo)的生動(dòng)體現(xiàn)。

民體康健，國運(yùn)昌隆。一個(gè)人的健康，關(guān)系著個(gè)體乃至家庭的命運(yùn)前途。１３億人的健康，決定著國家和民族的未來。

“推進(jìn)健康中國建設(shè)新目標(biāo)的提出，有利于進(jìn)一步凝聚起攻堅(jiān)克難的決心和信心，推動(dòng)解決制約事業(yè)發(fā)展和國民健康改善的全局性、根本性和長期性的問題?！眹倚l(wèi)生計(jì)生委主任李斌說。

全面深化醫(yī)改：助力“健康中國”穩(wěn)步前行

城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目類別基本覆蓋居民生命全過程；７大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目累計(jì)覆蓋近２億人；居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用為２０年來最低水平……這是黨的十八大以來，中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)續(xù)寫的亮麗答卷。

“祝賀中國在‘健康中國’道路上取得顯著進(jìn)展：平均壽命增加，醫(yī)療保障網(wǎng)覆蓋超過９５％人口，提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)，孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率降低……”世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德博士評價(jià)說，中國目前正在著手進(jìn)行世界上規(guī)模最大的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革項(xiàng)目，這對“健康中國”的建設(shè)意義重大，對世界其他國家的借鑒也意義重大。

對于億萬百姓而言，“健康中國”不是停留在藍(lán)圖構(gòu)想中的字句，而是醫(yī)改切實(shí)推進(jìn)后，看得起病的實(shí)惠、治得好病的希望。

在山西省清徐縣，分級診療制度的貫徹落實(shí)，讓長年受腦缺血折磨的吳村農(nóng)民譚瑞成在縣醫(yī)院“踏踏實(shí)實(shí)看好了病”。以往，盡管新農(nóng)合可以報(bào)銷５５％，到大城市住院的治療費(fèi)用仍然讓譚瑞成“負(fù)擔(dān)不小”，現(xiàn)在，縣醫(yī)院的醫(yī)療水平上去了，他的治病費(fèi)用從超過４０００元降到了２４９０元，報(bào)銷后個(gè)人只出５００多元。

在江蘇省大豐市，一年一簽的“醫(yī)療服務(wù)包”讓鄉(xiāng)村醫(yī)生對村民的服務(wù)完善起來。根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)承受能力，村民可選擇１００元上下、不同檔次的“服務(wù)包”，不僅每月可在村衛(wèi)生室接受高血壓、糖尿病等慢性病檢查，還有醫(yī)生定期回訪。

２０１４年國家統(tǒng)計(jì)局社情民意調(diào)查中心調(diào)查結(jié)果顯示：超過８０％的受訪者認(rèn)為，過去３年里醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度更好、就醫(yī)環(huán)境改善、醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷更方便，人民群眾對醫(yī)改進(jìn)展和初步成效的滿意度超過７５％。

然而，與任何一項(xiàng)改革事業(yè)一樣，覆蓋世界最多人口的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，面臨著改革“深水區(qū)”的險(xiǎn)灘暗礁：

基本醫(yī)保雖已覆蓋全民，醫(yī)療保障支付的比例和范圍與人民群眾的實(shí)際需求仍有差距，老百姓因病致貧、因病返貧的后顧之憂仍未根除。

分級診療雖在有序推進(jìn)，大醫(yī)院吸聚優(yōu)質(zhì)資源、小醫(yī)院留不住好醫(yī)生的“兩級分化”仍未消除，患者足不出縣就能治好病的要求仍未滿足。

以藥補(bǔ)醫(yī)雖已明令禁止，公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制有待完善，管理運(yùn)營跑冒滴漏的積弊難除，讓公立醫(yī)院回歸公益性的目標(biāo)仍待發(fā)力……

２０１３年，習(xí)近平總書記在會(huì)見世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍時(shí)，向全世界宣示中國推進(jìn)醫(yī)改的決心：“我們將迎難而上，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法，著力解決人民群眾看病難、看病貴，基本醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置等問題，致力于實(shí)現(xiàn)到２０２０年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，不斷推進(jìn)全面建設(shè)小康社會(huì)進(jìn)程。”

在黨中央、國務(wù)院的堅(jiān)定領(lǐng)導(dǎo)和周密部署下，我國醫(yī)改積極探索、扎實(shí)推進(jìn)，為“健康中國”的行進(jìn)開辟堅(jiān)實(shí)路徑：

全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于５０％；

縣級公立醫(yī)院改革已全面推開，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)一步理順，１００個(gè)城市開展了公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)城市三級公立醫(yī)院次均診療費(fèi)用和人均住院費(fèi)用增長得到初步控制；

國家基本藥物制度全面建立，基本藥物目錄調(diào)整到５２０種，實(shí)施藥品價(jià)格、審評審批、集中采購、談判機(jī)制改革……

通過建立更加公平有效的醫(yī)療衛(wèi)生體制，一個(gè)全體國民獲得均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障體系正在構(gòu)建，一個(gè)發(fā)展成果由人民共享的全面小康社會(huì)正在切近，一個(gè)富強(qiáng)民主文明和諧的“健康中國”正在穩(wěn)步前行。

創(chuàng)新發(fā)展理念：讓群眾成為維護(hù)健康的主人

如何以全民健康促進(jìn)全面小康和“兩個(gè)一百年”宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)？

如何把維護(hù)和增進(jìn)健康融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)各項(xiàng)政策，構(gòu)建健康友好型社會(huì)？

如何推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和有利于健康的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式？

如何通過有效的社會(huì)衛(wèi)生監(jiān)管，保障群眾獲得健康的生產(chǎn)生活環(huán)境、安全的食品藥品、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)群眾的獲得感？

一個(gè)個(gè)問題，昭示著“健康中國”面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，也考驗(yàn)著黨和政府的執(zhí)政能力與水平。

－－“要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題?！?/p>

－－“要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)”。

－－“切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好，在建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章?！?/p>

以習(xí)近平同志為總書記的黨中央所作出的戰(zhàn)略部署成為凝聚共識(shí)、匯聚力量的旗幟，引領(lǐng)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革、增進(jìn)人民健康福祉的改革創(chuàng)新實(shí)踐。

新食品安全法等一系列法規(guī)正式實(shí)施，用最嚴(yán)格的監(jiān)管制度保障“舌尖上的安全”；藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革貫徹落實(shí)，讓患者以更快速度、更低價(jià)格用上救命藥、放心藥；《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（２０１５－２０２０年）》，建構(gòu)醫(yī)療康復(fù)、老年護(hù)理、健康管理、健身養(yǎng)生等新興產(chǎn)業(yè)組合發(fā)展的嶄新格局……

一項(xiàng)項(xiàng)新政策新舉措，正在進(jìn)一步密實(shí)１３億多人民的健康保障網(wǎng)，豐富“健康中國”的大格局新構(gòu)想。

“‘健康中國’是一個(gè)需要持續(xù)推進(jìn)的過程。”李斌指出，我們正在按照五位一體的總體布局和“四個(gè)全面”的戰(zhàn)略布局，以提高人民健康水平為核心，以體制機(jī)制改革創(chuàng)新為動(dòng)力，牽頭制定健康中國建設(shè)長期規(guī)劃、“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃，使“健康中國”的戰(zhàn)略進(jìn)一步細(xì)化、更深度實(shí)施。

“健康中國不應(yīng)是一個(gè)醫(yī)療的中國，不是醫(yī)院越蓋越多的中國，也不是病人越來越多的中國，更不是醫(yī)療費(fèi)用越來越高的中國，它一定是預(yù)防為主、關(guān)口前移，有大量的疾病預(yù)防控制人員在做好健康管理、健康維護(hù)等疾病預(yù)防控制工作，并把健康知識(shí)教給群眾，我的健康我做主，我的健康我維護(hù)，讓群眾成為維護(hù)健康的主人?！崩畋笳f。（執(zhí)筆記者吳晶、胡浩；參與記者：王思北、劉奕湛、施雨岑）（完）（更多報(bào)道請掃描新華社攝影部所發(fā)二維碼或關(guān)注“新華全媒頭條”微信公眾號(hào)）