北京市日前出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)本市院前急救有關(guān)項(xiàng)目價(jià)格的通知》，現(xiàn)行“隨車出診費(fèi)”項(xiàng)目規(guī)范為“院前危急重癥搶救”項(xiàng)目，并納入醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍；救護(hù)車“空駛費(fèi)”和“返程費(fèi)”取消，改為“按實(shí)際載客里程計(jì)價(jià)”。根據(jù)北京“院前急救”新政，今后市民叫救護(hù)車的費(fèi)用將降低不少，醫(yī)保報(bào)銷更使“院前急救”回歸公益性質(zhì)。

作為醫(yī)療服務(wù)，院前急救，住院治療，院后康復(fù)其實(shí)是一體的，但一直以來，我們的醫(yī)保政策只涵蓋住院治療這一塊，民眾住院治療可享受醫(yī)保報(bào)銷，但在院前院后，想獲得基本醫(yī)療服務(wù)卻不得不花高價(jià)。這樣的制度斷裂，令民眾的醫(yī)保福利縮水，安全感降低。

而放眼世界絕大多數(shù)國家，院前急救基本都是免費(fèi)的公共服務(wù)。在這些國家，為了防止醫(yī)療資源被濫用，救護(hù)車可以收費(fèi)，甚至收費(fèi)不菲，但從上救護(hù)車到醫(yī)院這一段時(shí)間發(fā)生的救治費(fèi)用，無論費(fèi)用有多高，都由政府買單。

在中國，一些地方開始學(xué)習(xí)把“院前急救”納入醫(yī)保，先是杭州早在2012年就規(guī)定“院前急救”入醫(yī)保，現(xiàn)在北京又加入。可以注意到，目前國內(nèi)能這樣做的地方并不多，且這些地方大都是經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，在大多數(shù)地方，“院前急救”費(fèi)用依然是民眾的一大看病負(fù)擔(dān)。例如在今年安徽兩會(huì)上，有政協(xié)委員還在為院前急救費(fèi)入醫(yī)保而疾呼。

所以，“院前急救”入醫(yī)保，急需從少數(shù)地方的嘗試，盡快上升為全國統(tǒng)一的政策。要知道，醫(yī)療保障是一種國民福利，應(yīng)當(dāng)平等、普惠，無論一個(gè)人生活在偏遠(yuǎn)地區(qū)還是發(fā)達(dá)地區(qū)，他所享受的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)一致。從醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范而言，將院前、住院、院后醫(yī)療服務(wù)全部打通，全面納入醫(yī)保，才能實(shí)現(xiàn)無縫連接，確保醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量。

而“院前急救”入醫(yī)保實(shí)行全國統(tǒng)一規(guī)范，才能從根本上杜絕亂收費(fèi)的空間。例如，目前“院前急救”亂收費(fèi)的一個(gè)重災(zāi)區(qū)，是跨地區(qū)長途轉(zhuǎn)診，這種費(fèi)用動(dòng)則幾千上萬，貧困民眾根本消費(fèi)不起，有的地方正規(guī)救護(hù)車還不愿意跨區(qū)轉(zhuǎn)送病人，導(dǎo)致黑救護(hù)車泛濫。

在“院前急救”問題上，如果只是地方各地為政，有的地方入醫(yī)保，有的不納入，各地只制定本地的“院前急救”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而無視跨區(qū)轉(zhuǎn)診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的模糊混亂，跨區(qū)“院前急救”的亂象恐怕難以根除。因此，“院前急救”入醫(yī)保當(dāng)盡快全國推行，杭州、北京之后，期待更多地方跟上，更期望國家衛(wèi)生主管部門早日有所行動(dòng)。

□于平（媒體人）