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讓家庭醫(yī)生成為百姓“健康守門(mén)人”
——國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人解讀家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)
新華社北京6月6日電題:讓家庭醫(yī)生成為百姓“健康守門(mén)人”——國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人解讀家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)
新華社記者胡浩
日前,經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。家庭醫(yī)生對(duì)于老百姓意味著什么?能為大家提供什么服務(wù)?誰(shuí)會(huì)成為我們的家庭醫(yī)生?國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司(國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦)副司長(zhǎng)傅衛(wèi)接受了新華社記者的專(zhuān)訪。
問(wèn):家庭醫(yī)生是什么?為什么要推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?
傅衛(wèi):家庭醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。家庭醫(yī)生以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向,提供長(zhǎng)期簽約式照顧,并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。優(yōu)質(zhì)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能夠使家庭醫(yī)生成為居民健康的守門(mén)人、醫(yī)療費(fèi)用的守門(mén)人、人文關(guān)懷的守門(mén)人。
當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn),以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿(mǎn)足群眾對(duì)長(zhǎng)期、連續(xù)健康照顧的需求。同時(shí),居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院,也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費(fèi)用等。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)實(shí)踐證明,推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是新形勢(shì)下保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑。開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,增強(qiáng)群眾對(duì)改革的獲得感,為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。
問(wèn):誰(shuí)來(lái)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?怎樣服務(wù)?
傅衛(wèi):家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān):一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生);二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生;三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱(chēng)的退休臨床醫(yī)師,特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時(shí)還鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)提供簽約服務(wù),并享受同樣的收付費(fèi)政策。未來(lái)隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展,逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊(duì)伍。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式,主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成,并有二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師(含中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。為更好地滿(mǎn)足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求,將逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。有條件的地區(qū)還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢(xún)師、社(義)工等加入團(tuán)隊(duì),共同為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。居民或家庭可以自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議,明確簽約服務(wù)的形式、內(nèi)容、期限和簽約服務(wù)雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等。每次簽約的服務(wù)周期原則上為一年,期滿(mǎn)后居民可根據(jù)服務(wù)情況選擇續(xù)約,或另選其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。
問(wèn):簽約家庭醫(yī)生,百姓能得到哪些服務(wù)和優(yōu)惠?
傅衛(wèi):居民在簽約后,將享受到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治,合理用藥,就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對(duì)居民健康狀況和需求,制定不同類(lèi)型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容,可包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等。通過(guò)不斷優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵來(lái)滿(mǎn)足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)還會(huì)在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面為簽約居民提供看病就醫(yī)的便利和優(yōu)惠。一是就醫(yī)方面,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將主動(dòng)完善服務(wù)模式,按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。二是轉(zhuǎn)診方面,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將擁有一定比例的醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源,方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級(jí)以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會(huì)對(duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù),為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。三是用藥方面,對(duì)于簽約的慢性病患者,家庭醫(yī)生可以酌情延長(zhǎng)單次配藥量,減少病人往返開(kāi)藥的頻次。對(duì)于下轉(zhuǎn)病人,可根據(jù)病情和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開(kāi)具藥物。四是醫(yī)保方面,會(huì)對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策,例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn)等,簽約居民在基層就診會(huì)得到更高比例的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿。
問(wèn):簽約服務(wù)費(fèi)從哪里來(lái)?
傅衛(wèi):家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù),根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi),由醫(yī)?;?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、價(jià)格等部門(mén)根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?;鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素協(xié)商確定。
問(wèn):家庭醫(yī)生簽約服務(wù)希望達(dá)到什么樣的目標(biāo)?
傅衛(wèi):推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要目標(biāo)是,2016年,在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開(kāi)展試點(diǎn)。重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破,優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群,以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。到2017年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年,力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群,形成與居民長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。(完)
編輯:王瀝慷
關(guān)鍵詞:服務(wù) 簽約 家庭醫(yī)生 居民