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醫(yī)患協(xié)力 杜絕過(guò)度輸液
據(jù)媒體報(bào)道,7月1日起,除兒童醫(yī)院外,江蘇省460多家二級(jí)以上公立醫(yī)院將統(tǒng)一實(shí)施新政:全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。據(jù)了解,目前我國(guó)并未在國(guó)家層面對(duì)醫(yī)院的門(mén)診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定,但安徽、浙江、江西均已出臺(tái)對(duì)門(mén)診輸液的限制性措施,直至全面取消。
輸液是由靜脈滴注輸入體內(nèi)的大劑量(一次給藥在100ml以上)注射液,以補(bǔ)充體液、電解質(zhì)或提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),更適合于對(duì)消化吸收功能不佳和重癥患者進(jìn)行療救。但在利益驅(qū)使下,這個(gè)非常規(guī)治療手段卻被常規(guī)化了,動(dòng)輒輸液,已成為醫(yī)院診療的家常便飯。
《抗生素應(yīng)用指南》頒布后,因?yàn)槿狈?yán)厲處罰細(xì)則,有的醫(yī)院仍強(qiáng)調(diào)利益最大化,讓相關(guān)規(guī)則成為空談,以至于我國(guó)成了“吊瓶大國(guó)”。一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,2011年我國(guó)患者輸液達(dá)100億瓶以上,相當(dāng)于13億人每人輸8瓶,遠(yuǎn)高于國(guó)際最多3.3瓶的水平。我國(guó)真正需要使用抗生素的病人不到20%,80%以上屬于濫用抗生素。
過(guò)度輸液加大了醫(yī)療成本,更容易摧毀人的免疫力。前不久有消息稱(chēng),人們對(duì)新型超級(jí)細(xì)菌幾乎束手無(wú)策,就源于抗生素濫用增強(qiáng)了細(xì)菌的強(qiáng)抗藥性。此外,輸液中的消毒不當(dāng)、病菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等,還容易直接導(dǎo)致死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年有8萬(wàn)人直接、間接死于濫用抗生素。我國(guó)7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎褂每股卦斐啥@的數(shù)量多達(dá)30萬(wàn),占總體聾啞兒童的30%~40%,而一些發(fā)達(dá)國(guó)家只有0.9%?!霸\治”過(guò)度輸液,刻不容緩。
“取消醫(yī)院門(mén)診輸液”也許不能一下遏制住業(yè)已泛濫的過(guò)度輸液痼疾,卻可以通過(guò)這種糾偏、“限制”和“約束”,杜絕其繼續(xù)泛濫的可能性。比如,安徽省衛(wèi)計(jì)委的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》,就要求降低門(mén)診、急診抗菌藥物靜脈使用比例及使用量,并開(kāi)出了包括感冒發(fā)燒、慢性咽炎、小兒腹瀉等53種常見(jiàn)病禁止輸液名單。要求嚴(yán),規(guī)則細(xì),充滿(mǎn)威懾力,很值得期待。只要各級(jí)監(jiān)管部門(mén)為輸液設(shè)定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療程序、審批程序,切斷了醫(yī)院的利益鏈條,從根本上遏制過(guò)度輸液并不難。據(jù)報(bào)道,最嚴(yán)“限抗令”實(shí)施首日,南京門(mén)診輸液最多可少一半,就是明證。
保障公眾的身體健康,應(yīng)呼吁醫(yī)生不再將輸液這種較高風(fēng)險(xiǎn)的給藥方式當(dāng)作常規(guī)治療手段,而是減少輸液、謹(jǐn)慎輸液,但同時(shí)也亟須在全社會(huì)普及一些健康觀念,如“輸液治療不等于好得快”“只要消化吸收方面沒(méi)有問(wèn)題,口服藥和輸液的效果是相當(dāng)?shù)摹?,能不用藥就不用,能少用藥就不多用;能口服不肌注,能肌注不輸液,等等。只有醫(yī)患雙方都尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律,才能杜絕過(guò)度輸液。
編輯:劉文俊
關(guān)鍵詞:過(guò)度輸液 停止門(mén)診輸液