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發(fā)改委:取消藥品加成 提高手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
新華社電 國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)6日宣布:我國(guó)將全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。
經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部日前發(fā)出《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》?!兑庖?jiàn)》明確,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行分類管理,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià);非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策。
發(fā)展改革委經(jīng)濟(jì)研究所研究員劉樹(shù)杰說(shuō),繼藥品價(jià)格改革之后,全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,其目的是改變扭曲的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu),推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。作為綱領(lǐng)性文件,《意見(jiàn)》為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的推進(jìn)奠定了框架基礎(chǔ)。
《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào),按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求,積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,同步強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng),逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?;鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。
《意見(jiàn)》要求,圍繞公立醫(yī)院綜合改革,統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策,同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。在此基礎(chǔ)上,通過(guò)規(guī)范診療行為,降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間,動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
根據(jù)《意見(jiàn)》,國(guó)家負(fù)責(zé)制定全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,統(tǒng)一項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容。各地?fù)?jù)此確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的具體項(xiàng)目。逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)數(shù)量,擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍。各地要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管和醫(yī)藥費(fèi)用控制,合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用總量,明確控費(fèi)指標(biāo),確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制,依法嚴(yán)肅查處各種亂收費(fèi)行為。
■改革背景
長(zhǎng)期“以藥養(yǎng)醫(yī)”阻礙良性運(yùn)行
最近,山西省太原市市民劉女士做了腎上腺部分切除手術(shù)。記者在住院費(fèi)用清單上看到,單側(cè)腎上腺部分切除手術(shù)費(fèi)用為1200元,而手術(shù)中使用的兩片止血材料價(jià)格分別高達(dá)512.6元和618.2元。
手術(shù)材料、設(shè)備費(fèi)用高于醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)勞務(wù)費(fèi)用,這種早已屢見(jiàn)不鮮的現(xiàn)象,凸顯了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入價(jià)格的扭曲。
中國(guó)藥科大學(xué)醫(yī)藥價(jià)格研究所所長(zhǎng)常峰說(shuō),受長(zhǎng)期“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制、醫(yī)保結(jié)余支付能力不足以及診療行為不規(guī)范等因素制約,部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低,醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值得不到體現(xiàn),一些藥品、材料設(shè)備等費(fèi)用卻過(guò)高,不利于形成良好的醫(yī)療行業(yè)運(yùn)行機(jī)制,出現(xiàn)了重復(fù)檢查、開(kāi)“大處方”等現(xiàn)象。
過(guò)去幾年,我國(guó)放開(kāi)了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,并圍繞公立醫(yī)院綜合改革,一定程度上調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。但醫(yī)療服務(wù)價(jià)格完全理順還有一段路要走。
按照深化醫(yī)改的總體部署,要求通過(guò)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,為推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革創(chuàng)造良好環(huán)境。
三問(wèn)
醫(yī)療服務(wù)價(jià)改
如何逐步推行?
一是圍繞公立醫(yī)院綜合改革,取消公立醫(yī)院藥品加成,對(duì)于取消藥品加成減少的合理收入,通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)一部分,并采取有升有降的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。
二是逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系基本理順的目標(biāo)。重點(diǎn)是降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格,提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。
如何確保費(fèi)用不增?
一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的部分,主要通過(guò)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格,以及通過(guò)規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出的空間,以確保醫(yī)藥費(fèi)用總量維持平衡。
二是與醫(yī)保支付政策配套銜接。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不會(huì)增加。
三是強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。要求各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素,明確控費(fèi)指標(biāo),確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。需要說(shuō)明的是,由于個(gè)體存在差異,每個(gè)患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的感受會(huì)有所不同。
如何有效監(jiān)管?
一是放開(kāi)價(jià)格的主要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)。這部分項(xiàng)目的數(shù)量比較少,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在提供,患者選擇面廣,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)。
二是明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則,合理制定和調(diào)整實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,并保持相對(duì)穩(wěn)定。同時(shí),建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制,發(fā)揮12358價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)作用,嚴(yán)厲查處各種亂收費(fèi)行為。
三是對(duì)于這部分服務(wù)項(xiàng)目,已要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素,合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)價(jià)格合理形成。
編輯:玄燕鳳
關(guān)鍵詞:取消藥品加成 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
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