最近，一條標(biāo)題名為《重大突破！癌細(xì)胞，竟被中國(guó)醫(yī)生用小蘇打“餓”死了》的稿子刷爆朋友圈，文中介紹“早在2012年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入科醫(yī)生晁明和浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛，在40位中晚期肝癌病人身上嘗試了用蘇打水治療癌癥的思路，有效率高達(dá)100%?！?/p>

引爭(zhēng)議

然而，這個(gè)新療法引發(fā)了一些爭(zhēng)議。因?yàn)榫驮诓痪们埃€有媒體稱“蘇打水治療癌癥是謠言”。此外，賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理及實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)系研究副教授張洪濤也對(duì)此發(fā)表了自己的看法，他認(rèn)為，化療加小蘇打，并沒有那么神奇。

專家說

晁明醫(yī)生和胡汛教授昨日接受新華社采訪時(shí)獨(dú)家回應(yīng)稱，喝堿性水有益于健康是公認(rèn)的，但對(duì)于“蘇打水防癌作用”這個(gè)問題，目前還沒有準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。而他們的研究代表了一個(gè)治療腫瘤的新理念，有理論上的意義，但離終極目標(biāo)還很遠(yuǎn)。

剛過去的周末，你的朋友圈是不是被一條這樣的新聞刷屏：《重大突破！癌細(xì)胞，竟被中國(guó)醫(yī)生用小蘇打“餓”死了》，文章中介紹了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入科醫(yī)生晁明和浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛，早在2012年就在40位中晚期肝癌病人身上嘗試了用蘇打水治療癌癥的思路，有效率高達(dá)100%。

不過，這個(gè)新療法也引發(fā)了爭(zhēng)議。因?yàn)榫驮诓痪们埃€有媒體稱“蘇打水治療癌癥是謠言”。昨日，兩位專家獨(dú)家回應(yīng)新華社記者，稱兩人的療法是一種創(chuàng)新，雖然是初步研究，但結(jié)果是真實(shí)的。

神奇思路

腫瘤是個(gè)生物，那它吃什么呢？

抽走葡萄糖，癌細(xì)胞兩天死光

對(duì)付癌癥，不管是手術(shù)或化療放療，目標(biāo)都是直接去除或者殺死癌細(xì)胞，但晚期病人往往沒有手術(shù)機(jī)會(huì)。放化療的話，也是殺敵一千，自損八百的方法。至于藥物，癌細(xì)胞進(jìn)化很快，很容易出現(xiàn)抗藥性，而且每個(gè)人的癌細(xì)胞不一樣，藥物可能只對(duì)小部分人有效。

浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛想到從癌細(xì)胞的弱點(diǎn)入手，“腫瘤是一個(gè)超級(jí)生物，但它也有弱點(diǎn)，它也需要物質(zhì)和能量的代謝。”說得通俗點(diǎn)，腫瘤細(xì)胞也要“吃”東西才能生存和生長(zhǎng)。于是，研究人員做了一系列實(shí)驗(yàn)，把腫瘤細(xì)胞放在培養(yǎng)基中，逐一抽走里面的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，當(dāng)把葡萄糖抽走時(shí)，不出兩天，腫瘤細(xì)胞都死光了。也就是說，癌細(xì)胞的主食是糖。剝奪葡萄糖，腫瘤細(xì)胞就會(huì)死亡。

都斷糧了，為何腫瘤還在生長(zhǎng)？

幫手乳酸，讓癌細(xì)胞休眠保命

胡汛說，葡萄糖主要來自血液，但腫瘤細(xì)胞的血管發(fā)育不良，所以糖的供應(yīng)其實(shí)非常少。

沒的吃，照理說應(yīng)該“餓死”，但腫瘤細(xì)胞為何反而在不斷生長(zhǎng)呢？胡汛解釋說，腫瘤其實(shí)是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，它的“幫手”很可能來自周圍環(huán)境。經(jīng)過一系列篩查，研究人員最后鎖定了乳酸。

長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，哪天突然猛跑3公里，大腿就酸痛得邁不開。初中生物課上，我們大概都學(xué)過，這種酸痛是運(yùn)動(dòng)中不斷產(chǎn)生的乳酸帶來的。學(xué)得好的人可能還記得，乳酸會(huì)分解成一個(gè)乳酸根和氫離子。

“這兩個(gè)因子協(xié)同作用，使得腫瘤細(xì)胞在葡萄糖含量很少時(shí)，非常節(jié)約地利用；在沒有葡萄糖時(shí)，進(jìn)入‘休眠’狀態(tài)，一旦恢復(fù)供應(yīng)，立即恢復(fù)生長(zhǎng)狀態(tài)。”胡汛說。

想象一下，癌細(xì)胞是個(gè)不諳世事的敗家子，大手大腳、胡吃海喝；碰到了乳酸根和氫離子這個(gè)“二合一”的超級(jí)管家之后，瞬間變身成了“超級(jí)生物”。

這種辦法，真的能把患者救活？

這種新療法號(hào)稱，治了40人全有效

研究人員想到的方法是用堿，比如小蘇打（碳酸氫鈉）可以去除氫離子。堿和氫離子結(jié)合，形成不穩(wěn)定的碳酸，很快就可以溶解在血液中，落單的乳酸根自然難成氣候。這時(shí)候，再想辦法斷了腫瘤的“糧路”，就可以把它殺死。

“去年1月，我們接診了寧波余姚的一名女病人，肝臟腫瘤直徑達(dá)17厘米，長(zhǎng)得有小西瓜那么大?！标嗣髡f，病人先去外科看，但外科專家認(rèn)為已經(jīng)不能手術(shù)，“有乙肝病史，黃疸很嚴(yán)重。”

晁明醫(yī)生給患者應(yīng)用了新的治療手段，通過血管造影、CT等，仔細(xì)找準(zhǔn)供應(yīng)腫瘤的各條血管，將小蘇打打進(jìn)這幾條血管里，然后用栓塞劑封堵，再繼續(xù)往里面打小蘇打，再用栓塞劑封堵，把乳酸分解掉。首次治療就能殺死一半的腫瘤細(xì)胞，兩三輪治療后用磁共振檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤已死亡。

晁明和胡汛的這種治療方法，被命名為“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)”。

他們進(jìn)行的臨床研究結(jié)果顯示：用以往的動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)治療了37例病人，18例有效；用“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)”治療了40例病人，40例有效。而且在這個(gè)臨床研究中用“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)”治療的肝癌，都是難治型肝癌。

“人類用30余年的時(shí)間，用靶向藥物等各種方法，讓晚期癌癥患者的中位生存期突破半年，現(xiàn)在正向中位生存期突破1年努力。”胡汛教授說，他們臨床研究中的40例晚期肝癌病人，初步統(tǒng)計(jì)平均生存期已超過3年。

今年8月，他們的研究成果發(fā)表在了學(xué)術(shù)雜志eLife上。

爭(zhēng)議焦點(diǎn)

凌亂了：剛有媒體辟謠“蘇打治癌”

據(jù)重慶晚報(bào)不久前報(bào)道，“謠言認(rèn)為，治療癌癥的方法就是向腫瘤組織中注射小蘇打溶液，這種方法連普通的真菌感染都治不了，更別提癌癥了。恰恰相反，大量證據(jù)表明，大劑量的碳酸氫鈉溶液會(huì)造成非常嚴(yán)重甚至危及生命的后果。一項(xiàng)估計(jì)認(rèn)為，對(duì)于體重65公斤的成年人來說，每天攝入12克蘇打粉僅能夠抵消1立方毫米的腫瘤組織產(chǎn)生的酸。但每天攝入30克蘇打粉就有可能造成嚴(yán)重的健康問題?！?/p>

必須要說明的是，重慶晚報(bào)這篇“西方社會(huì)中流行的十個(gè)關(guān)于癌癥的謠言”文章，也是引用于國(guó)外網(wǎng)站，文中未見到權(quán)威觀點(diǎn)的支撐。

而在小蘇打“餓死”癌細(xì)胞的稿件被紛紛轉(zhuǎn)載的同時(shí)，賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理及實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)系研究副教授張洪濤也發(fā)文討論“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)”并提出了自己的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，對(duì)于肝癌的治療，主要還是依靠化療藥物介入治療。病人不是靠小蘇打作為唯一的治療手段，也接受了化療，只是小蘇打提高了化療藥物介入治療的效果。在這個(gè)研究里，小蘇打水是跟化療藥物一樣直接注入到腫瘤組織里的。

對(duì)于網(wǎng)上“浙江醫(yī)生用十幾塊錢小蘇打餓死癌細(xì)胞”的說法，張洪濤表示，首先注射進(jìn)人體的藥物需要保證純度，不可能用蒸包子的小蘇打?！耙苍S你覺得再純的小蘇打也貴不到哪去，別忘了這治療里還需要化療藥物。退一萬步，即便是只用小蘇打就能做治療這件事，只要這治療是在醫(yī)院進(jìn)行的，就不能忽略醫(yī)生、護(hù)士的投入和付出?！?/p>

兩名研究專家：

我們的研究結(jié)果是真實(shí)的

新療法引發(fā)巨大爭(zhēng)議后，新華社記者再次對(duì)話長(zhǎng)江學(xué)者、浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入科醫(yī)生晁明，希望能為關(guān)注這項(xiàng)研究成果的朋友們答疑解惑。

關(guān)注1

小蘇打“餓”死癌細(xì)胞

是不是等于喝蘇打水可以抗癌防癌？

記者：由兩位專家團(tuán)隊(duì)研發(fā)的創(chuàng)新治療方法TILA-TACE（靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)）中小蘇打通過何種方式進(jìn)入體內(nèi)？打針、吃藥還是通過什么方式作用在腫瘤上？

晁明：喝堿性水有益于健康是公認(rèn)的，但對(duì)于“蘇打水防癌作用”這個(gè)問題，目前還沒有準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。

我們采用的方式是把碳酸氫鈉通過腫瘤滋養(yǎng)血管注入瘤體，改變腫瘤內(nèi)部的pH值。用堿如碳酸氫鈉（小蘇打）來去除腫瘤內(nèi)的氫離子，就可破壞乳酸根和氫離子的協(xié)同作用，從而快速有效地殺死處于葡萄糖饑餓或缺乏的腫瘤細(xì)胞。

科學(xué)原理如何在人體得到實(shí)現(xiàn)需要反復(fù)驗(yàn)證，這是一個(gè)初步研究，但結(jié)果是真實(shí)的。目前我們研究就是針對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌治療。但這個(gè)原理對(duì)大部分實(shí)體腫瘤是有普遍意義的。

關(guān)注2

目前對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的治療效果

是有效，還是治愈？

晁明：“有效”的意思是對(duì)這項(xiàng)治療的反應(yīng)的判斷。反應(yīng)到什么程度稱為“有效”有不同的判別標(biāo)準(zhǔn)。比如RECIST標(biāo)準(zhǔn)是觀察腫瘤大小變化，我們研究中用的是EASL標(biāo)準(zhǔn)，觀察腫瘤的壞死率，壞死50%以上是“有效”。我們的治療腫瘤客觀反應(yīng)率100%，所以稱之為“有效”。

胡汛：對(duì)臨床試驗(yàn)40人病例數(shù)量的質(zhì)疑，我們想說的是這個(gè)研究是前沿研究，病例數(shù)量不可能很多，我們希望能起到一個(gè)“拋磚引玉”的作用，有它的不成熟性，發(fā)表的論文結(jié)果是在符合嚴(yán)格條件規(guī)定下入組患者的治療結(jié)果，結(jié)果還需要更多研究來反復(fù)證明其準(zhǔn)確性。

關(guān)注3

該療法是否和化療一樣

會(huì)產(chǎn)生如脫發(fā)嘔吐等副作用？

晁明：因?yàn)椴扇〉氖蔷植炕?，化療反?yīng)很低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于全身化療。原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌極少采用全身化療，因?yàn)榀熜Р缓猛瑫r(shí)病人不耐受。研究還沒有終止，目前正在隨機(jī)對(duì)照研究用化療藥物和不用化療藥物的療效差異，下一步希望能降低化療的副反應(yīng)。

關(guān)注4

預(yù)計(jì)成熟后的治療費(fèi)用是多少？

晁明：提高療效減少了重復(fù)治療的次數(shù)，總體的醫(yī)療費(fèi)用一定會(huì)得到降低。比較大的肝癌腫瘤可能會(huì)需要很多輪次的cTACE，但TILA-TACE提高了治療的有效性，可以減少治療次數(shù)，從而減少總體治療費(fèi)用。小蘇打是一種非常便宜的藥物，并沒有增加原來基礎(chǔ)cTACE的費(fèi)用，根據(jù)初步研究結(jié)果，用腫瘤殘留率來計(jì)算的相對(duì)治療效果提高了80%。

關(guān)注5

國(guó)際醫(yī)學(xué)界對(duì)此作何評(píng)價(jià)？

eLife的國(guó)際學(xué)術(shù)地位怎樣？

胡汛：eLife是一本較新的雜志，由美國(guó)霍華德·休斯醫(yī)學(xué)研究所、德國(guó)馬普學(xué)會(huì)、英國(guó)的Wellcome Trust三家機(jī)構(gòu)出資創(chuàng)立，主編是諾貝爾獎(jiǎng)獲得者 Randy Schekman，20個(gè)資深編委有10個(gè)是美國(guó)科學(xué)院院士，審閱這篇論文的兩位編輯都是國(guó)際著名學(xué)者。

晁明：科學(xué)其實(shí)就是一層紙的厚度，科學(xué)的道理是很簡(jiǎn)單的，但發(fā)現(xiàn)的過程很艱難的。我們兩個(gè)人在研究上的想法一致，認(rèn)為腫瘤研究者需要堅(jiān)持兩個(gè)理念——一個(gè)是原創(chuàng)性的理論突破，一個(gè)是對(duì)病人有好處。我們不追求速度，只是想探索科學(xué)的真理，對(duì)于一些自由的爭(zhēng)論，這是正常的，對(duì)推動(dòng)發(fā)展、去偽存真也是有利的。

胡汛：我們的研究，代表了一個(gè)治療腫瘤的新理念，有理論上的意義。原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌是檢驗(yàn)這個(gè)思路最好的模型，我們突破了大肝癌療效差的瓶頸，這是一個(gè)進(jìn)步，但離終極目標(biāo)還很遠(yuǎn)，需要我們這一代人乃至下一代人堅(jiān)持不懈地努力。本組稿件綜合新華社、《揚(yáng)子晚報(bào)》《參考消息》等。