隨著養(yǎng)老事業(yè)改革的推進(jìn)，在以北上廣深等四大一線城市為主的經(jīng)濟發(fā)達(dá)城市的中心城區(qū)，政府、社會逐漸將新增的養(yǎng)老服務(wù)資源投入到老人所在的社區(qū)，逐步確立起以社區(qū)、居家養(yǎng)老為主，機構(gòu)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃及格局。

從老年人葉落歸根的普遍心態(tài)及集約、節(jié)約社會資源、成本等角度來看，這一規(guī)劃和格局是合理的。然而，筆者經(jīng)過最近幾年的觀察，在推進(jìn)這一規(guī)劃、格局時，也產(chǎn)生了一些問題。比如大部分中心城區(qū)一床難求，不少郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)門可羅雀的現(xiàn)象較為突出。一般而言，哪里有需求，哪里就應(yīng)加大投入。但是，要想在發(fā)達(dá)城市中心城區(qū)的社區(qū)里增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，除了人力成本相對昂貴之外，空間擴充的超高成本和空間資源的絕對稀缺是最大的瓶頸。針對這一瓶頸，首創(chuàng)于北美、北歐及日本等養(yǎng)老事業(yè)發(fā)達(dá)國家的融合式養(yǎng)老模式足堪借鑒。

所謂融合式養(yǎng)老模式并無約定俗成的稱謂，大意是指將養(yǎng)老服務(wù)、設(shè)施與社區(qū)乃至其他機構(gòu)、其他類型的人群的照料、護(hù)理類服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式，主要可分為空間融合及服務(wù)融合兩種類型。

關(guān)于空間融合的模式，實際已在部分大型城市的社區(qū)里探索和開展了。例如，在社區(qū)的居民活動空間或占用社區(qū)部分住房開設(shè)的賓館、酒店中，劃出部分房間、床位，作為臨時或短期照看老人的備用空間。如沒有老人前來，這些房間、床位可按以往用途使用，在有老人通過預(yù)約等方式前來時，這些空間就作為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施使用。當(dāng)然，為了具備為老年人提供相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的條件，上述房間、床位應(yīng)事先進(jìn)行功能改造，以同時符合原功能和養(yǎng)老服務(wù)功能。

而服務(wù)融合則是一種比較新穎的養(yǎng)老服務(wù)模式了。除了老年人之外，因身心功能的不完全、缺陷等原因需接受長期照料、護(hù)理的人群，還包括智力、肢體功能障礙人士及幼兒等兩個人群。目前，國內(nèi)對于三類人群的照料一般是各自為政、相互獨立開展的。但上述方式顯然不利于人力資源的高效利用，也對上文所述養(yǎng)老服務(wù)的空間融合形成了障礙。對此，以老年人與幼兒的融合為主，將分屬不同人群的人員的照料、護(hù)理的服務(wù)種類和服務(wù)人群本身融合到一起的作法不失為很好的嘗試。

加拿大一家養(yǎng)老機構(gòu)的實驗表明，讓重度癱瘓老人與智力障礙兒童朝夕相處，同時為他們提供照料、護(hù)理服務(wù)的方式不僅使智力障礙兒童的生活自理能力有顯著提高，更使大部分老人的生命體征、身心功能都得到了不同程度的改善，有部分癱瘓老人甚至重新開始了站立、行走。針對目前在一線城市極個別開展的老人與身心功能健全的幼兒在一起生活的所謂老少同樂的養(yǎng)老服務(wù)模式的實驗，不少孩子的家長、附近居民、幼教專家都表示出了不理解，其理由無非是老人不干凈等。殊不知，上述加拿大的試驗結(jié)果中完全沒有任何因與老人共同生活而導(dǎo)致幼兒身體健康受損的報告。相反，通過與人瑞們的朝昔相伴，孩子們可以得到更多的來自老人的關(guān)愛，茁壯成長。當(dāng)然，更為重要的是，老人們也可以通過與可愛的孩子們的近距離相處而重拾青春。為了使服務(wù)融合模式能良好地開展起來，有必要使養(yǎng)老護(hù)理、幼教、醫(yī)護(hù)等專業(yè)人員實現(xiàn)團(tuán)隊協(xié)作、無縫對接直至相互掌握復(fù)合技能。

融合式養(yǎng)老模式不僅可以節(jié)約大量的人力、土地資源和資金的投入，更能豐富養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，是一舉多得的新型養(yǎng)老服務(wù)模式，應(yīng)予以大力推廣。

（作者為留日法學(xué)博士，上海海事大學(xué)法學(xué)院副院長）