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赤峰城鄉(xiāng)醫(yī)保明年正式“并軌”

2016年12月06日 15:20 | 來源:內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府網(wǎng)站
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從2017年1月1日起,赤峰市城鄉(xiāng)醫(yī)保將正式“并軌”,實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。這意味著,赤峰市城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民在醫(yī)療保障制度上的差別將取消,求醫(yī)問診醫(yī)保報銷不再分“城里”和“農(nóng)村”。

“并軌”實現(xiàn)“六統(tǒng)一”

所謂“城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌”,是指新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療(即新農(nóng)合)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的并軌。據(jù)了解,目前赤峰市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理職能由人力資源社會保障部門承擔,新農(nóng)合的管理職能則由衛(wèi)生計生部門承擔,兩種制度各自運行,就醫(yī)報銷、目錄等各不相同,享受待遇有較大差別。并軌后,將統(tǒng)一由人力資源社會保障部門管理,建立“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”制度,并實現(xiàn)“六統(tǒng)一”。即統(tǒng)一的覆蓋范圍、統(tǒng)一的籌資政策、統(tǒng)一的醫(yī)保目錄、統(tǒng)一的定點機構(gòu)、統(tǒng)一的醫(yī)保待遇和統(tǒng)一的基金管理。

據(jù)介紹,這有助于實現(xiàn)參保登記、基金征繳、權(quán)益記錄、待遇支付等一體化管理服務(wù)。避免重復(fù)投入、多頭建設(shè),減少重復(fù)參保、重復(fù)補貼。進而提升公共服務(wù)效能,降低行政成本。

百姓“服務(wù)包”標準提高

據(jù)了解,目前國內(nèi)的基本醫(yī)保主要分為三種,分別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保相比,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與新農(nóng)合兩種模式下的報銷情況差異較大。對于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保者而言,門診、住院和定點零售藥店產(chǎn)生的基本醫(yī)療服務(wù)費用均屬于醫(yī)保報銷范圍之內(nèi);而大部分的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合參保者,僅住院服務(wù)和門診大病服務(wù)的醫(yī)療費用屬于醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。且新農(nóng)合醫(yī)保目錄范圍比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險更窄,報銷比例也更低。明年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合后,將采取“繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路,這意味著,百姓可享受的基本醫(yī)療“服務(wù)包”可以向較高的標準看齊,特別是農(nóng)村牧區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)利用水平與保障水平均會普遍提高。

據(jù)介紹,目前已確定2017年“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!崩U費標準為每人150元。關(guān)于報銷比例、用藥范圍等細則文件已提交至市政府,等待批示。

醫(yī)院為醫(yī)保整合“點贊”

對于醫(yī)院來說,過去需要面對患者五花八門的各種醫(yī)保,整合后就簡化多了。赤峰市醫(yī)院相關(guān)人士表示,過去醫(yī)院要面對職工居民醫(yī)保系統(tǒng)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合等多個醫(yī)保系統(tǒng)。兩保整合后,醫(yī)院會少面對一套醫(yī)保系統(tǒng),因此可以使醫(yī)院簡化管理,節(jié)約成本。此外,患者之間的保障均等化,使得“心氣兒”更順暢,有利于減緩醫(yī)患矛盾。

編輯:李敏杰

關(guān)鍵詞:醫(yī)保 統(tǒng)一 城鎮(zhèn)居民 新農(nóng) 農(nóng)合

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