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北京將啟動(dòng)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)
本報(bào)訊(記者代麗麗)人社部昨天召開基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會(huì),北京等22個(gè)省份申請(qǐng)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,京津冀將被作為關(guān)鍵地區(qū)集中攻關(guān)。
人社部副部長(zhǎng)游鈞表示,要抓住今年年底、明年兩會(huì)、明年年底三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn),突出京津冀、上海、廣州等就醫(yī)集中的關(guān)鍵地區(qū),突出人員備案、系統(tǒng)對(duì)接、預(yù)付金撥付、社??ㄈ珖?guó)通用等關(guān)鍵任務(wù),倒排時(shí)間,集中攻關(guān),做好啟動(dòng)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,確保目標(biāo)任務(wù)如期完成。
視頻會(huì)提出了任務(wù)目標(biāo)——2016年底,基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng),啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算覆蓋范圍。會(huì)后,人社部與22個(gè)申請(qǐng)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書,其中北京等10個(gè)省份在視頻會(huì)現(xiàn)場(chǎng)簽署了工作責(zé)任書。
人社部和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》,對(duì)異地就醫(yī)的流程、服務(wù)等做出了明確規(guī)定。社保部門將為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務(wù),參保人員只需支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用,其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。
異地就醫(yī)的待遇是參保人員最關(guān)心的問題。跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。
參保人員跨省異地就醫(yī)前,應(yīng)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),建立異地就醫(yī)備案人員庫并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時(shí),就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)統(tǒng)一的大類費(fèi)用清單,將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用等信息經(jīng)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳送至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)大類費(fèi)用按照當(dāng)?shù)匾?guī)定進(jìn)行計(jì)算,區(qū)分參保人員個(gè)人與各項(xiàng)醫(yī)?;饝?yīng)支付的金額,并將計(jì)算結(jié)果經(jīng)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)回傳至就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。
而對(duì)于兩地的醫(yī)保基金管理部門來說,一個(gè)核心問題就在于異地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)該如何由參保地的醫(yī)?;鹬Ц督o就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)此,《通知》明確,跨省異地就醫(yī)費(fèi)用醫(yī)?;鹬Ц恫糠衷诘貐^(qū)間實(shí)行先預(yù)付后清算。部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)醫(yī)?;鹬Ц督痤~核定預(yù)付金額度,預(yù)付金額度為可支付兩個(gè)月資金??缡‘惖鼐歪t(yī)清算按照部級(jí)統(tǒng)一清分,省、市兩級(jí)清算的方式,按月全額清算。
北京市人力社保局局長(zhǎng)徐熙在本月12日介紹本市人力社保三年改革成就以及未來的改革方向時(shí)表示,今年年底居住在燕郊、在北京參保的人員可實(shí)現(xiàn)刷卡就醫(yī)、直接結(jié)算。明年,京津冀三地可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
編輯:曾珂
關(guān)鍵詞:北京將啟動(dòng)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)
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