醫(yī)藥代表在醫(yī)生的電腦上查詢用藥情況。

醫(yī)藥代表送給醫(yī)生的信封里裝的是藥品回扣。視屏截圖

在大城市的一些醫(yī)院里，長(zhǎng)期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫(yī)生熟悉，而且神通廣大，能和醫(yī)生進(jìn)行某種交易。央視記者歷時(shí)8個(gè)月，調(diào)查了上海、湖南的6家大型醫(yī)院，揭開了這個(gè)秘密。

央視報(bào)道有醫(yī)生收受回扣后，湖南省衛(wèi)生計(jì)生委主要負(fù)責(zé)人指示成立專門調(diào)查組，對(duì)涉事醫(yī)院展開調(diào)查，嚴(yán)肅處理。近日，湖南省衛(wèi)計(jì)委組織全省公立醫(yī)院進(jìn)行自查自糾自律。

上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)官方微博發(fā)布，對(duì)此事高度重視，要求進(jìn)行查核，對(duì)違規(guī)人員依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理。同時(shí)，舉一反三，加強(qiáng)整治，狠剎收受回扣的不正之風(fēng)。

揭秘

醫(yī)藥代表天天蹲守醫(yī)院

醫(yī)生多開藥自己拿提成

上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過400萬人次，在國(guó)內(nèi)享有很高的聲譽(yù)。央視記者發(fā)現(xiàn)，這家醫(yī)院幾乎每天都有上百個(gè)“特殊患者”前來就診。這些“患者”手中沒有病歷，出現(xiàn)的時(shí)間一般都是醫(yī)生中午或下午下班前1個(gè)小時(shí)左右。更為奇怪的是，這些“患者”在1個(gè)小時(shí)內(nèi)，要進(jìn)兩三個(gè)診室。他們只有在診室沒有患者的情況下才進(jìn)去，并且進(jìn)去后把門反鎖上。原來，這群“患者”其實(shí)是醫(yī)藥代表。為了一探究竟，記者借機(jī)進(jìn)入了醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)診室。

雖然已是下班時(shí)間，但診室里除了醫(yī)生，還聚集了十幾個(gè)醫(yī)藥代表。記者看到，有的醫(yī)藥代表還在醫(yī)生的電腦上查詢醫(yī)生的用藥情況。醫(yī)生問：上個(gè)月查了多少？醫(yī)藥代表回答：上個(gè)月開得多。醫(yī)生說：對(duì)，正好120盒。

記者發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)藥代表無一例外都在和醫(yī)生聊著用藥量的話題。除了普通門診，各專家門診也有不少醫(yī)藥代表出入，談?wù)摰耐瑯邮轻t(yī)生用藥量的話題。醫(yī)藥代表告訴醫(yī)生：“這邊還可以，您上了超過150盒?！?/p>

統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各科室的實(shí)際用藥情況在業(yè)內(nèi)稱為“統(tǒng)方”，也就是核算每名醫(yī)生一個(gè)月的用藥量。在進(jìn)一步的調(diào)查中記者了解到，醫(yī)藥代表代理的每種藥品，一般有十幾名甚至上百名醫(yī)生使用，而一天平均只能找到3到4名醫(yī)生，因此醫(yī)藥代表幾乎天天都到醫(yī)院蹲守，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行“統(tǒng)方”。

一名泌尿科專家門診的醫(yī)生稱，一個(gè)月內(nèi)通過開處方藥，就能幫醫(yī)藥代表賺到5000元左右。醫(yī)生開出處方后，只要患者購買了藥品，醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成。這就是醫(yī)藥代表天天往醫(yī)院跑，希望醫(yī)生多開藥的重要原因。

回扣竟占藥品價(jià)格40%

有醫(yī)生3分鐘收4份回扣

記者歷經(jīng)8個(gè)多月，對(duì)上海市4家醫(yī)院的近百名醫(yī)藥代表進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)藥代表進(jìn)入診室后，幾乎都做了同一件事，送信封給醫(yī)生。信封里裝的就是藥品回扣，業(yè)內(nèi)也叫份子錢。記者對(duì)醫(yī)院的一個(gè)診室進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)診室的醫(yī)生，收到了醫(yī)藥代表送的藥品回扣。醫(yī)藥代表告訴醫(yī)生：“150盒， 雖然寫的是10元/盒，但我是給你的12元/盒的價(jià)格(回扣)?！币簿褪钦f，醫(yī)生開出一盒藥，就能得到12元的藥品回扣，這名醫(yī)生一個(gè)月開了150盒，就收到了1800元的藥品回扣。而這僅僅是一種藥品的回扣金額。這名醫(yī)生一個(gè)月開了多少種藥品？有多少名醫(yī)藥代表送多少回扣？記者無從得知。竟然有一名醫(yī)生，在3分鐘內(nèi)就收到了4名醫(yī)藥代表送來的信封。

據(jù)一名醫(yī)藥代表介紹，他代理的一種治療過敏性鼻炎的藥品標(biāo)價(jià)是129元，給醫(yī)生的回扣是45元。藥品回扣竟占到了藥價(jià)的35%左右。

這么高比例的藥品回扣返給醫(yī)生，不僅僅發(fā)生在上海。記者隨后又到湖南長(zhǎng)沙進(jìn)行調(diào)查。在長(zhǎng)沙的一家知名醫(yī)院，一名醫(yī)藥代表向記者透露，他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高的也在40%左右。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，藥品的中標(biāo)價(jià)越高，回扣的空間就越大，就越能激勵(lì)醫(yī)生多開處方，藥品的銷量也就越高。藥品的回扣一般至少要在中標(biāo)價(jià)的20%以上，才能保證有一定的銷量。據(jù)醫(yī)藥代表介紹，醫(yī)院藥品采購目錄里有兩種藥，這兩種藥都用于治療同一種疾病，一種零售價(jià)每盒20多元的藥品回扣是5元，比例為25%；另一種每盒30多元的藥品的回扣只有4元，比例為13%。相比較而言，醫(yī)生一般只開回扣比例高、金額大的藥品。

追訪

上海一些藥品中標(biāo)價(jià)

比批發(fā)價(jià)最高超10倍

安徽省太和縣是全國(guó)最大的藥品集散地，在這里可以買到國(guó)內(nèi)外4000多家藥廠生產(chǎn)的25000多種藥品。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這里銷售的藥品價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一些大城市醫(yī)院的中標(biāo)價(jià)。

一名醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人還向記者提供了一些藥品價(jià)格目錄。記者注意到，這些用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品，上海市藥品中標(biāo)價(jià)一般是市場(chǎng)批發(fā)價(jià)的5倍左右，最高的超過了10倍。

聲音

多環(huán)節(jié)形成藥價(jià)虛高

回扣頑疾根源在“醫(yī)”

醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的藥品回扣現(xiàn)象令人觸目驚心，部分藥品的中標(biāo)價(jià)與市場(chǎng)價(jià)相比高得離譜。藥價(jià)虛高，不但加重了患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，也讓政府的醫(yī)保資金不堪重負(fù)。其實(shí)近年來國(guó)家已采取多種措施降低藥價(jià)。專家認(rèn)為，藥品回扣這一頑疾，問題表現(xiàn)在流通領(lǐng)域的“藥”，其根源卻在“醫(yī)”。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用中，門診藥費(fèi)占48.3%，住院藥費(fèi)占36.9%，而英美等發(fā)達(dá)國(guó)家藥費(fèi)占比僅為10%左右，我國(guó)藥品降價(jià)還有較大空間。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員劉國(guó)恩認(rèn)為：藥品從廠出來進(jìn)入流通，再進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)去，所有的環(huán)節(jié)里邊都可能形成藥價(jià)虛高，所以強(qiáng)調(diào)是某一個(gè)方面的責(zé)任，不太妥當(dāng)。不能夠單兵突進(jìn)地去解決某一個(gè)方面的問題。

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)改2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國(guó)家將繼續(xù)破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，引導(dǎo)公立醫(yī)院從依靠銷售藥品轉(zhuǎn)為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入；壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。國(guó)家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將改革招標(biāo)采購機(jī)制，允許公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)或組團(tuán)采購，通過充分的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，催生優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品市場(chǎng)。

據(jù)央視

回應(yīng)

衛(wèi)計(jì)委要求嚴(yán)查 一醫(yī)生已被停職

本報(bào)訊(記者代麗麗)針對(duì)央視報(bào)道上海、湖南兩地有關(guān)醫(yī)院工作人員收受回扣事件，昨晚， 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委糾風(fēng)辦回應(yīng)，要求兩地衛(wèi)生計(jì)生行政部門展開調(diào)查，并派出了督查工作組。目前已對(duì)查明的一名涉事醫(yī)生做出停職處理的決定。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委糾風(fēng)辦稱，對(duì)此事高度重視，立即要求兩地對(duì)報(bào)道中涉及的高價(jià)回扣事件展開調(diào)查，并及時(shí)向社會(huì)公布調(diào)查結(jié)果，對(duì)涉及的違規(guī)人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。目前兩地正在按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求開展調(diào)查，湖南省衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)對(duì)查明的一名涉事醫(yī)生做出停職處理的決定。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將要求各省針對(duì)此類情況，舉一反三，開展專項(xiàng)工作。對(duì)于報(bào)道中涉及的藥品企業(yè)違法違規(guī)行為，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委表示，衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)建設(shè)是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委始終關(guān)注的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，下一步，將繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，全面落實(shí)“九不準(zhǔn)”；進(jìn)一步完善落實(shí)藥品招標(biāo)采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門加大對(duì)藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加大責(zé)任追究力度，維護(hù)廣大患者切身利益。J205

鏈接

衛(wèi)計(jì)委要求醫(yī)院在藥品采購平臺(tái)采購

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委最新通報(bào)，截至12月23日，有23個(gè)省份將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際診療需求，按照談判價(jià)格，在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)直接采購，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)藥店在網(wǎng)上直接采購。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)改委等7部門5月聯(lián)合發(fā)布首批國(guó)家藥品談判結(jié)果，其中有慢性乙肝治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺帷Ｅc之前公立醫(yī)院的采購價(jià)格相比較，這3種藥品降價(jià)幅度分別為67%、54%和55%。據(jù)悉，與之前公立醫(yī)院的采購價(jià)格比較，談判藥品價(jià)格降幅均在50%以上，與周邊國(guó)家或地區(qū)趨同。談判結(jié)果與醫(yī)保相關(guān)政策接軌，患者個(gè)人用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，有利于同類藥品價(jià)格降到合理區(qū)間。