統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合用藥，如果藥物種類達到5種，其發(fā)生不良反應的概率就會達到3.5%。并且，聯(lián)合用藥的種類越多，發(fā)生藥物不良反應的概率也會相應增加。因而人們服藥時，必須重視藥物的過量使用、錯用、亂用、濫用等問題。

“近年國家藥監(jiān)部門發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人發(fā)生用藥不良反應的概率在逐年增加，一些人服用了多種藥物不僅沒治好病，反而導致了新的疾病發(fā)生，這都根源于家庭的不合理用藥?！痹谑讓弥袊彝ソ】嫡搲彝ビ盟幏终搲?，北京協(xié)和醫(yī)院主任藥師張繼春開門見山地表示。

老年人用藥問題亟待關注

“說到家庭用藥的安全性，大家首先會想到老人和孩子，他們不僅是家庭用藥的重要成員，更是用藥安全的特殊人群。特別是隨著我國老齡化社會的加速，老年人的用藥安全問題尤須引起關注?！睆埨^春說，老年人用藥之所以常常出現(xiàn)安全問題，一方面是因為老年人用藥的機會較多，另一方面是因為老年人用藥的品種也多。

“眾所周知，65歲以上的老年人，身體健康狀況明顯下降。其中，80%以上的人群可能患有心臟病、高血壓、關節(jié)炎、哮喘等慢性疾病，這些慢性疾病一般都要靠藥物控制，因而老年人用藥幾率本身就高。并且，還有不少老年人往往患有兩種以上甚至更多種類的慢性疾病，這種狀況下老年人的用藥品種也相應增多?！睆埨^春介紹，老年人用藥幾率和用藥品種的相應提高，都會造成老年人用藥不良反應的比例升高。

“比如，一位患有糖尿病的老年人患者，他可能同時合并了眼病和腎病，這時他去醫(yī)院就醫(yī)就需要看內分泌科、眼科和腎病科等多個科室，每個科室都會開出不同的藥品，這些藥品加起來可能會有一大把，但最后都會進到一個人的肚子里，風險很大。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合用藥，如果藥物種類達到5種，其發(fā)生不良反應的概率就會達到3.5%。并且，聯(lián)合用藥的種類越多，發(fā)生藥物不良反應的概率也會相應增加?！睆埨^春提醒老年人群，必須重視藥物的過量使用、錯用、亂用、濫用問題。

據(jù)張繼春介紹，誤服也是老年人常見的用藥安全問題之一。這是因為，老年人記憶力、視力和聽力都不好，看藥品使用說明書很困難，對醫(yī)生的用藥囑咐記不清楚，再加上很多藥物的包裝相似，這些因素都可能造成老年人的誤服現(xiàn)象。

抗生素濫用問題依然突出

比較起誤服，老年人群中的抗生素濫用問題其實更加突出。

“很多老年人表示，自己感冒必須使用抗生素，不然病根本好不了。實際上，抗生素只能抵抗細菌，對付病毒沒有作用，而感冒本身既可能是病毒性的也可能是細菌性的，需要對癥治療?！睆埨^春坦言，很多人憑借自己的經(jīng)驗，不管是哪種類型的感冒，到了醫(yī)院都主動要求醫(yī)生給注射抗生素，這是很危險的行為。

“其實感冒的主要癥狀，如流鼻涕、流眼淚、咳嗽、嗓子疼、發(fā)燒等，都有對應的藥物來治療，如果病人自己不能夠明確區(qū)分，就應該聽從醫(yī)生的建議?！睆埨^春說。

除了感冒，腹瀉也是人們?yōu)E用抗生素的“重災區(qū)”。

“很多種原因可能導致腹瀉，如細菌感染、消化不良、勞累以及功能性的拉肚子等。細菌感染導致的腹瀉，一定要使用抗生素，但由于消化不良和胡吃海喝等原因導致的拉肚子，不是感染性的，吃了抗生素也沒有用。同樣的，因為勞累、倒時差或緊張導致的腹瀉，也不必服用抗生素。并且，很多人不知道的是，服用抗生素本身也可能導致腹瀉，如果已經(jīng)因為服用抗生素導致了腹瀉而繼續(xù)服用抗生素，后果必然很糟糕。”張繼春一再提醒，公眾應科學認識抗生素，并科學服用抗生素。

其實，抗生素的濫用問題不只在老年人群中表現(xiàn)突出，其在年輕人群中也同樣不容忽視。

張繼春老家一位做了人工流產(chǎn)的親戚，因為刮宮沒有刮干凈，出血時間較長導致了貧血，但這位親戚沒做過任何細菌感染的檢查，就吃了很多抗感染的抗生素。后來在張繼春的建議下，才去醫(yī)院做了化驗，確認不是感染而是貧血。對此，張繼春深表嘆息。

濫輸液問題也同樣不容小視

“濫輸液現(xiàn)象，和抗生素濫用問題一樣突出?！边@是張繼春去基層醫(yī)院檢查時的突出感受。張繼春表示，目前在大城市中，對于合理輸液的認識已經(jīng)有了明顯提高，但在基層醫(yī)院依然沒有明顯改觀。

“在輸液室了解情況時，我們發(fā)現(xiàn)病人選擇輸液的原因五花八門。有的是因為肚子疼輸液，有的是因為感冒輸液，還有的因為輸液便宜輸液，也有的要求病好得快一點怕傳染給家人而輸液。但實際上，這些輸液的病人中，大部分并不具備輸液的適應癥?！睆埨^春認為，這是醫(yī)療資源的明顯浪費，對病人而言也有很多潛在的風險。

“比如，由于經(jīng)常輸液而導致的耐藥性問題，最終可能導致病人無藥可醫(yī)。再比如輸液可能造成微粒污染，進而導致病人的血管被阻塞。輸液還可能誘發(fā)過敏反應，這些都是不容忽視的問題?！睆埨^春強調。

秋冬時節(jié)，很多老年人主動到醫(yī)院要求輸液，以達到活血化瘀的目的。對此，張繼春認為，如果病人不改變大魚大肉等不良生活習慣，僅僅寄希望于輸液不僅不能解決問題，還可能帶來不良反應。如果必須依靠藥物來解決問題，也需要經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的檢查，由大夫指導用藥。

針對上述病人的濫用藥問題，張繼春建議醫(yī)生們應該加強對患者的合理用藥指導?！安∪撕侠碛盟幍囊庾R，需要依靠醫(yī)務人員的科普宣教來提高。鑒于藥物使用的專業(yè)性，患者自身很難依靠自己的摸索和學習大幅度提高用藥水平，但可以經(jīng)過教育提高安全用藥的意識?！睆埨^春說。

藥品不良反應須重視

藥物的亂用、濫用會給患者健康帶來諸多潛在風險。但實際上，藥物使用不當，還可能直接給病人帶來不良反應，因服用止瀉藥去世的李雷（化名）就是這樣一個案例。

李雷本身也是北京協(xié)和醫(yī)院的一名工作人員，臨近退休時因為工作勞累，回家后出現(xiàn)了腹瀉現(xiàn)象，就自行服用了止瀉藥。沒想到服藥之后就開始發(fā)燒，后來在醫(yī)院搶救了一周還是不幸去世了。

“李雷的去世，實際上是因為過早服用止瀉藥而導致毒素留在體內而造成的。和咳嗽類似，適度的腹瀉其實是一種身體的保護機制，它能把腸道內的壞死細胞和毒素排出體外，如果拉肚子就隨便吃止瀉藥，可能使毒素無法充分排出而引起中毒癥狀，進而導致各種危險狀況發(fā)生?！睆埨^春向記者解釋。

因藥物本身可能直接給病人帶來不良反應，張繼春反復強調，病人尤其是老年病人在服藥時，應注意觀察藥品不良反應說明書，對其中的“十分常見、常見、偶見”等字樣要格外重視，以備突發(fā)狀況出現(xiàn)時，能夠做到心中有數(shù)。

不過張繼春告訴記者，日常服藥過程中，多數(shù)患者實際上對藥品的不良反應說明書視而不見，痛風患者張征（化名）就是這樣一位。

“很多人知道，別嘌醇是治療痛風的常用藥物，但該藥也可能導致患者出現(xiàn)藥疹、肝臟損害、血細胞減少等毒副作用。為了減少別嘌醇的毒副反應，該藥物的使用說明書中有明確提示，每位接受該藥治療的病人必須進行血常規(guī)、肝功能及腎功能等項目的藥前檢測和藥后的定期復查對照，發(fā)現(xiàn)不良反應要立即停藥，并及時治療。而張征，就是因為不看說明書而服用了別嘌醇，最終導致了嚴重的藥疹，全身皮膚慘不忍睹?！睆埨^春遺憾地表示。

“不過，要改變百姓的不良用藥習慣，需要醫(yī)生、患者、媒體等多方共同努力。這需要我們首先從改正觀念開始，讓醫(yī)生把正確劑量的藥品，在正確的時間，通過正確的給藥方法，給予正確的病人。”張繼春最后強調。