新華社北京2月14日電題：六年斥資六萬億元 財政“真金白銀”助力醫(yī)改

新華社記者劉紅霞、張興軍

“能報銷這么多真是沒想到。”河南省中牟縣農(nóng)民李金倉最近給記者算了筆賬，他兩個月大的兒子因患先天性心臟病住院，經(jīng)過一系列醫(yī)保報銷后，近6萬元的費用最終自己只掏了8000余元，“幾乎沒有壓力，真的很省心”。

李金倉的情況并非孤例。隨著我國全民醫(yī)保體系的基本建立以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步向縱深推進(jìn)，廣大群眾的獲得感也在不斷提升。

回顧整個“十二五”時期，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生（含計劃生育）累計支出46499億元，是“十一五”時期的2.7倍，年均增幅17.3%，比同期全國財政支出14.4%的增幅高出2.9個百分點，可謂實現(xiàn)跨越式增長。2016年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出13154億元，同比增長10%，占財政支出的比重提高到7%。

財政部數(shù)據(jù)顯示，2011年至2016年，中央財政共安排新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助資金9930億元、公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金2618億元、公立醫(yī)院補助資金782億元。另外，從2012年起，中央財政每年安排補助資金支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，至2016年共補助455億元。

憑借財政“真金白銀”的投入，我國職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上；新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)從2010年的每人每年120元大幅提高到2016年的420元；人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元提高到2016年的45元；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重降到30%以下……

伴隨縣級公立醫(yī)院改革全面推開、分級診療制度加快建立、公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍擴大、藥品供應(yīng)保障體系不斷完善，我國醫(yī)改也逐步進(jìn)入攻堅期和深水區(qū)。

財政部社保司相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，當(dāng)前醫(yī)改還存在不少問題，包括基本醫(yī)保制度可持續(xù)性不強、公立醫(yī)院體制機制改革進(jìn)展緩慢、藥價虛高和商業(yè)賄賂亂象頻出、醫(yī)療費用增長過快等。

下一步，在繼續(xù)加大對醫(yī)保投入力度的同時，財政部門將重點從四個方面推進(jìn)改革，以織牢全民醫(yī)保網(wǎng)。

一是深入推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革，增強改革的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性。醫(yī)藥方面，整頓藥品流通秩序，實行“一品兩規(guī)”和“兩票制”，擠壓藥價中的虛高水分；醫(yī)保方面，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理整合，充分發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用；醫(yī)療方面，推進(jìn)公立醫(yī)院體制機制綜合改革，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

二是嚴(yán)格控制醫(yī)療費用過快增長。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，在縣級公立醫(yī)院和試點城市公立醫(yī)院全面推進(jìn)按病種付費、按人頭付費和總額預(yù)付等復(fù)合付費方式改革，并設(shè)定控費目標(biāo)，建立對地方控費考核機制。

三是健全基本醫(yī)保籌資和待遇調(diào)整機制，增強制度的可持續(xù)性。財政部建議合理調(diào)整政府、單位和個人籌資分擔(dān)比例；完善個人賬戶，逐步開展門診費用統(tǒng)籌；堅持適度保障原則，引導(dǎo)合理預(yù)期。同時，大力發(fā)展商業(yè)健康保險。

與此同時，財政部門將加強公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本管理制度、注冊會計師審計制度、財務(wù)信息公開制度和三級醫(yī)院總會計師制度，切實強化公立醫(yī)院監(jiān)管，提高公立醫(yī)院運行的透明度和效率。（完）