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河北省實行三重保障制度解決因病致貧返貧問題

2017年03月22日 11:13 | 作者:郭東 | 來源:河北日報
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從省政府新聞辦3月20日召開的提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平新聞發(fā)布會上獲悉,我省每年投入財政資金20億元對貧困人口實行“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障制度,大幅度提高貧困人口醫(yī)療保障水平。

我省去年印發(fā)《關于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問題的實施方案(試行)》,自2016年8月1日起,在全省范圍啟動實施農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障救助,提高310萬農(nóng)村建檔立卡貧困人口的醫(yī)療保障救助水平。同時在承德市啟動其他貧困群體救助試點,總結經(jīng)驗后在全省推廣。

經(jīng)核查,2016年8月至12月共有190773名符合醫(yī)療保障救助條件的人員發(fā)生住院醫(yī)療費。截至今年3月15日,累計兌現(xiàn)待遇2.67億元,其中住院待遇2.46億元,門診待遇2131萬元。

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貧困人口在縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合規(guī)費用報銷比例可達95%以上

住院醫(yī)療費報銷水平大幅度提高?;踞t(yī)保段,報銷起付線降低50%,在縣域內(nèi)醫(yī)療機構住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例提高到90%。大病保險段,取消報銷起付線,基本醫(yī)保報銷后剩余自付合規(guī)費用由大病保險按比例報銷,年度封頂線由20萬元提高到50萬元。醫(yī)療救助段,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險兩段報銷后剩余合規(guī)醫(yī)療費用,再由醫(yī)療救助基金按80%比例予以救助;因患重特大疾病,住院醫(yī)療費報銷超過住院醫(yī)療救助封頂線的,剩余合規(guī)醫(yī)療費再按90%的比例給予救助。

三重保障制度報銷下來,就報銷比例來講,在省市三級醫(yī)院住院合規(guī)費用報銷比例可達到90%以上,比一般居民提高近30個百分點;在縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合規(guī)費用報銷比例可達到95%以上,比一般居民提高15個百分點左右。就報銷金額來講,貧困人員住院就醫(yī)報銷年度封頂線可達百萬元以上,再也不用擔心住不起院了。

貧困人口就醫(yī)門診統(tǒng)籌報銷不設起付線,比例由50%提高到70%

大幅度提高門診慢性病保障水平。對患有門診慢性病的救助對象,實行“基本醫(yī)保+醫(yī)療救助”兩條保障線報銷醫(yī)藥費。基本醫(yī)保段,對高血壓(Ⅲ期高危及以上)、風心病、肺心病、心肌梗塞等18種普通門診慢性病門診合規(guī)醫(yī)藥費,按75%的比例報銷,年度報銷封頂線提高到6000元;對惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病、重癥精神病4種重大慢性病門診合規(guī)醫(yī)療費,按90%的比例報銷,年度報銷封頂線提高到15萬元。

經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,超過基本醫(yī)保封頂線的自付合規(guī)門診醫(yī)療費,再由醫(yī)療救助基金按70%比例予以救助。兩條保障線結合在一起,普通門診慢性病醫(yī)療費報銷比例可達到80%以上,重大慢性病醫(yī)療費報銷比例可達到95%以上。

門診統(tǒng)籌待遇也有所提高。門診統(tǒng)籌報銷不設起付線,比例由50%提高到70%,貧困人口一般門診醫(yī)療負擔也相應減輕。

4月1日起全面啟動“一站式”報銷結算

繼續(xù)做好醫(yī)療費集中兌現(xiàn)工作。3月底前將2016年8月至12月醫(yī)療費兌現(xiàn)到位。對因外出打工、信息不準確等原因未兌現(xiàn)的,安排鄉(xiāng)村干部通知本人,不設“關門”時間,隨來隨報。

建立常態(tài)化的報銷機制。4月1日起全面啟動“一站式”報銷結算,人社、民政、財政三部門建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng),基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助有效銜接,實行三重保障線“一站式”報銷,為群眾提供便捷服務。

進一步完善縣鄉(xiāng)村服務平臺,將醫(yī)療救助服務送到群眾家門口。6月底前將醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療保障救助記賬結算系統(tǒng)覆蓋到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實現(xiàn)縣域內(nèi)住院記賬結算,群眾住院只需支付個人應付費用。加快推進異地就醫(yī)住院直接結算,6月份開始將城鄉(xiāng)居民逐步納入異地就醫(yī)住院結算范圍,符合轉診轉院條件的可在異地住院直接記賬結算,減輕現(xiàn)金墊付負擔。

對貧困人口全面發(fā)放醫(yī)療保險證和社會保障卡。4月底前將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險證發(fā)放到10個深度貧困縣所有農(nóng)村家庭,5月底前發(fā)放到62個貧困縣所有農(nóng)村家庭。

編輯:李敏杰

關鍵詞:報銷 救助 住院 醫(yī)療費 門診

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