8日，北京市實施醫(yī)藥分開綜合改革“滿月”。市衛(wèi)計委表示醫(yī)改符合預(yù)期，以藥養(yǎng)醫(yī)機制已不復(fù)存在。醫(yī)改以來記者走訪多家醫(yī)院了解變化，有患者反映，藥費雖然降了，但掛號次數(shù)卻增多了，同樣的藥量以前掛一次號可以開齊，現(xiàn)在需要分多次掛號。對此市衛(wèi)計委表示，如果醫(yī)院故意少開藥讓百姓多掛號，各醫(yī)療機構(gòu)必須糾正。市衛(wèi)計委將對不合理的“多掛號”開展專項督導(dǎo)檢查。（5月8日《北京青年報》）

少開藥多掛號，究竟是患者多心還是確有其事？想必二者兼而有之。這是因為，在患者看來，醫(yī)生這么做可以增加收入，即使是正常的少開藥多掛號，也可能引起患者的懷疑。掛號次數(shù)關(guān)系到患者的切身利益，瓜田李下，“看園人”警惕性高一些，把納履當(dāng)偷瓜，是人之常情。

另一方面，取消藥品加成，開藥不再有收益，但掛號費內(nèi)含醫(yī)事服務(wù)費，價格也數(shù)倍上漲，多掛號就可為醫(yī)生帶來好處，縱使絕大多數(shù)醫(yī)生不恥于取此小利，但誰能保證每位醫(yī)生都會如此？少開藥多掛號現(xiàn)象將難以避免，將來也可能或明或暗地存在。

由此看來，患者的反映不管是否多心，至少是一種提醒。但對于這類現(xiàn)象，社會應(yīng)該有一個正確的認識，醫(yī)改在解決大問題的同時，也可能催生一些小問題，這是合理現(xiàn)象，應(yīng)該在意料之中，但不能因為有小問題就否定大成績。具體而言，多掛號現(xiàn)象即使較常見，但三級醫(yī)院總門急診量下降15%卻是不爭的事實，部分患者或許多掏了些掛號費，但與藥品費用節(jié)約4.2億元相比，可謂瑕不掩瑜。

當(dāng)前“少開藥多掛號”雖算小問題，若形成趨勢甚至變成行業(yè)潛規(guī)則，就可能成為一個導(dǎo)致看病難和看病貴新問題，不能無視其存在而不進行干預(yù)，將其扼殺在萌芽狀態(tài)，會產(chǎn)生事半功倍之效。

因此，對于不合理的多掛號理應(yīng)進行查處，但查處只是事后懲戒，不僅查不徹底，而且因涉及到技術(shù)紛爭而難以界定。最好的應(yīng)對辦法是為多掛號打上政策補丁，通過政策設(shè)計，讓醫(yī)生既不愿也不能通過不合理多掛號來獲利。

譬如，在掛號費分配上，對于短期內(nèi)的連續(xù)多次掛號，可考慮遞減醫(yī)生獲取的收益，減少甚至消除多掛號對醫(yī)生的誘惑。掛號費上漲，實質(zhì)上是醫(yī)生勞動價值的體現(xiàn)，若能在更廣領(lǐng)域體現(xiàn)其勞動價值，若薪酬改革步伐加快且力度更大，醫(yī)生或許不會在掛號費上花心思了。

在監(jiān)管方面，更需更新思路與做法，出臺與醫(yī)療新體制相適應(yīng)的監(jiān)管措施。比如過去用處方審核、處方點評等制度來減少大處方，如今藥不賺錢，大處方有望減少，就應(yīng)轉(zhuǎn)變思路，針對“多掛號”等新現(xiàn)象展開類似點評和審核，轉(zhuǎn)移監(jiān)管側(cè)重點，方能更好地防范醫(yī)療新體制導(dǎo)致的類似新問題。