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建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,能否緩解看病難看病貴?

2017年07月27日 08:24 | 來源:新華社
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新華社廣州7月26日電 題:建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,能否緩解看病難看病貴?

新華社“新華視點”記者肖思思、陳聰、董小紅

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》,提出堅持管辦分開,落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán),逐步取消公立醫(yī)院的行政級別,建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度等。國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,能否改善群眾的就醫(yī)體驗?能否緩解看病難、看病貴?“新華視點”記者采訪了業(yè)內(nèi)人士。

管辦分開能否提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量?

意見提出,堅持政事分開、管辦分開。加快轉(zhuǎn)變政府職能,落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。

國家衛(wèi)計委醫(yī)管中心主任孫陽認(rèn)為,意見理順了政府和公立醫(yī)院之間的關(guān)系,解決了長期困擾我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心問題。

賦予醫(yī)院更多經(jīng)營自主權(quán),能否提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量?對此成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院院長劉旭東表示,以前醫(yī)院招人有名額限制,改革后,醫(yī)院有更多自主權(quán),可以根據(jù)自身發(fā)展需要引進人才。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副主任張志堯認(rèn)為,確立公立醫(yī)院依法行使管理自主權(quán),看起來是醫(yī)院管理問題,但從長遠看,醫(yī)院的管理模式改變后,醫(yī)院會想方設(shè)法提高服務(wù)水平,會帶來群眾看病感知度的提升。

醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃能否提供更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源?

意見提出,制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。

深圳市羅湖區(qū)常務(wù)副區(qū)長王守睿認(rèn)為,在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時,要更多從建立區(qū)域性整合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的角度出發(fā),不局限于單純從人員規(guī)模與床位規(guī)模來判定一個區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃的合理性。

四川省人民醫(yī)院醫(yī)生王東認(rèn)為,各大城市大型公立醫(yī)院大多面臨人滿為患問題,合理規(guī)劃醫(yī)療資源,將有助于改善目前醫(yī)療資源分布不均衡的狀態(tài),尤其是隨著分級診療制度的實施,病人可就近看病,更加方便。

醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整能否緩解看病貴?

意見提出,逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。

今年7月,廣東的患者就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)處方單變了:藥品價格下降、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價值的項目漲價。在廣州市第一人民醫(yī)院,來自潮州市的邱女士用37元買了5片孟魯司特鈉片,而在6月,該藥價格是42.55元;醫(yī)生的掛號費則從7元漲到20元。

廣東省醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,廣東本輪參與改革的公立醫(yī)院監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,門診收入藥占比有所下降,技術(shù)勞務(wù)收入占比有所上升。下一階段,廣東省將繼續(xù)加強改革數(shù)據(jù)監(jiān)測分析,根據(jù)醫(yī)院運行情況和藥品耗材騰空間情況,適時啟動第二次價格調(diào)整,使醫(yī)療服務(wù)價格更趨向合理。

在成都新都區(qū),控制醫(yī)療費用成為考核醫(yī)院的主要指標(biāo)之一。為此,新都區(qū)引入了專業(yè)的第三方考核機制,對包括藥品使用是否合理等醫(yī)療服務(wù)水平進行量化考核。數(shù)據(jù)顯示,通過破除以藥養(yǎng)醫(yī)等一系列改革,新都4家試點公立醫(yī)院目前已將醫(yī)藥費讓利于民達7000多萬元。

新都區(qū)第二人民醫(yī)院院長劉旭東說,建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,將賦予醫(yī)院更多的自主權(quán),改變目前扭曲的醫(yī)療服務(wù)價格定價機制,更符合醫(yī)療行業(yè)特點,有利于醫(yī)療事業(yè)長遠發(fā)展。

取消公立醫(yī)院行政級別能否釋放醫(yī)生活力?

意見提出,逐步取消公立醫(yī)院的行政級別,建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度,著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制。

深圳市羅湖區(qū)衛(wèi)生計生局黨委書記、局長鄭理光介紹,區(qū)政府取消了醫(yī)院的行政級別,實現(xiàn)去行政化,真正管辦分開。張志堯認(rèn)為,取消醫(yī)院行政級別,醫(yī)院能制定適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度,在人員的聘用方面更靈活,在招人、用人、留人方面有很大的自主權(quán)。

記者從四川成都新都區(qū)了解到,該區(qū)近年來探索公立醫(yī)院法人治理打破體制束縛,釋放醫(yī)院內(nèi)生活力?!岸鄤诙嗟?、優(yōu)績優(yōu)酬,這是比較公平合理的收入分配方式,這種制度讓員工的積極性高漲?!毙露紖^(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)生雷澤飛說。數(shù)據(jù)顯示,2015年,這家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員平均工資較2012年增加13%。

建立綜合監(jiān)管制度能否杜絕過度診療等頑疾?

意見提出,建立綜合監(jiān)管制度,重點加強對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用、大處方、欺詐騙保、藥品回扣等監(jiān)管,建立黑名單制度,形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機制。

作為華南地區(qū)乃至全國知名婦兒??漆t(yī)院,廣州市婦兒醫(yī)療中心吸引了各地病人前來就醫(yī)。但這家三甲醫(yī)院門診大廳門可羅雀,排隊掛號寥寥無幾?!按饲?,我們醫(yī)院門診大廳也是人頭涌涌,堪比火車站。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長龔四堂說,近年來,該院通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù),積極提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。例如,全面實施實名預(yù)約掛號及就診,推行微信、支付寶、銀聯(lián)醫(yī)程通、自助機等多途徑自助繳費方式,有效緩解排隊繳費時間。率先開展先診療后付費服務(wù),減少患者在醫(yī)院停留時間等。

醫(yī)生有沒有為了績效多開藥、多做檢查?2013年,成都市就利用大數(shù)據(jù)建立了醫(yī)療保險智能輔助審核信息系統(tǒng),實現(xiàn)了對全市基本醫(yī)療保險參保人員、醫(yī)保定點醫(yī)院、醫(yī)保定點零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)保行為的全過程監(jiān)管。

成都市醫(yī)保局信息管理處處長王進介紹,利用大數(shù)據(jù)不僅能篩出疑似過度醫(yī)療,還能初步判斷醫(yī)生用藥是否符合臨床規(guī)則,在智能輔助審核系統(tǒng)面前,每一單違規(guī)用藥、過度診療行為將無所遁形,這也倒逼醫(yī)院加強管理、規(guī)范醫(yī)療行為。

社會辦醫(yī)分類管理能否規(guī)范民營醫(yī)院服務(wù)?

意見提出,健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度,加強對非營利性社會辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等監(jiān)管,加強對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。

四川和福醫(yī)頤集團副總經(jīng)理趙文樂認(rèn)為,近年來國家對民營醫(yī)院的扶持力度不斷增大,民營醫(yī)院快速發(fā)展,但目前還集中在婦科、男科、肛腸、眼科、口腔等專科上,同質(zhì)化機構(gòu)較多,埋下了惡性競爭的隱患。

四川省醫(yī)院協(xié)會有關(guān)負(fù)責(zé)人建議,規(guī)范民營醫(yī)院要堅持“放、管、服”并舉,破除“一放就亂、一管就死”的困局,建立規(guī)范化的監(jiān)管機制,民營醫(yī)院出了問題,監(jiān)管部門也需要問責(zé)。

成都市愛迪眼科醫(yī)院總經(jīng)理張游認(rèn)為,政府需要加快建立公平開放的醫(yī)療市場規(guī)則,進一步強化行政監(jiān)管,并培育和扶持非公立醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)協(xié)會,充分發(fā)揮其在行業(yè)自律和維護非公立醫(yī)療機構(gòu)合法權(quán)益等方面的積極作用。

編輯:曾珂

關(guān)鍵詞:建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 緩解看病難看病貴

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