目前我國(guó)正在推進(jìn)的醫(yī)改，是全方位、全鏈條持續(xù)推進(jìn)的醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。對(duì)醫(yī)保全國(guó)“漫游”可能帶來(lái)的“過(guò)度醫(yī)療”“集中就醫(yī)”等副作用，正進(jìn)行的醫(yī)藥領(lǐng)域改革和分級(jí)診療改革，應(yīng)當(dāng)能夠產(chǎn)生有效的抑制作用。

人力資源和社會(huì)保障部近日召開(kāi)第二季度新聞發(fā)布會(huì)，介紹了社會(huì)普遍關(guān)注的“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算”等工作進(jìn)展情況。據(jù)了解，截至目前，全國(guó)31個(gè)省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了98%以上的地市接入國(guó)家平臺(tái)。下一步，將加快統(tǒng)籌地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)工作，指導(dǎo)參保地加強(qiáng)備案管理服務(wù)，確保9月底全國(guó)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

實(shí)現(xiàn)全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算是中央作出的決定，是今年人社部要完成的一項(xiàng)重大任務(wù)，也是一項(xiàng)重要的便民、利民改革舉措。在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，就是通常所說(shuō)的醫(yī)保全國(guó)“漫游”。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保無(wú)障礙“漫游”，是讓信息“多跑路”，讓群眾“少跑腿”。醫(yī)保全國(guó)“漫游”及跨省直接結(jié)算的最終目的，是為了規(guī)范就醫(yī)秩序，減輕患者墊付資金的壓力，同時(shí)最大限度方便患者，減少群眾的奔波之苦。

異地看病報(bào)銷曾經(jīng)是許多人心中的痛，而實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，則是廣大群眾的心愿。因疑難重癥轉(zhuǎn)診至大城市醫(yī)院的患者，經(jīng)常會(huì)有回老家報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)“跑斷腿”的遭遇。一些老年人出去旅游或去外地避暑過(guò)冬，看病帶藥都會(huì)成為大難題，通常會(huì)經(jīng)歷復(fù)雜繁瑣的轉(zhuǎn)診、報(bào)銷程序，令人煩心費(fèi)力。不僅如此，現(xiàn)在跨省流動(dòng)人口數(shù)量龐大，其中許多人的醫(yī)保并不在當(dāng)?shù)兀t(yī)保全國(guó)“漫游”可以緩解這些人的就醫(yī)難、看病難問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)許多低收入外來(lái)務(wù)工人員而言，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算還可以大大減輕他們看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

然而，醫(yī)保全國(guó)“漫游”及跨省直接結(jié)算帶來(lái)的便利，也不禁令一些人擔(dān)憂，是否會(huì)引起“過(guò)度醫(yī)療”和“集中就醫(yī)”的負(fù)面效果。這種擔(dān)憂不無(wú)道理，如果單方面推進(jìn)醫(yī)?！奥巍备母?，確實(shí)會(huì)加劇大城市特別是北京、上海、廣州等一線城市大醫(yī)院人滿為患的不利局面，進(jìn)而還可能產(chǎn)生部分地區(qū)醫(yī)?；鹬Ц恫蛔愕膯?wèn)題，甚至?xí)o整個(gè)醫(yī)療體系帶來(lái)較大風(fēng)險(xiǎn)。

輿論存在的這些擔(dān)憂需要正視，同時(shí)也要看到，在當(dāng)前全國(guó)醫(yī)改整體推進(jìn)的背景下，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的可能性不高。目前我國(guó)正在推進(jìn)的醫(yī)改，是全方位、全鏈條持續(xù)推進(jìn)的醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。醫(yī)保全國(guó)“漫游”只是當(dāng)前醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)其可能帶來(lái)的“過(guò)度醫(yī)療”“集中就醫(yī)”等副作用，正進(jìn)行的醫(yī)藥領(lǐng)域改革和分級(jí)診療改革，應(yīng)當(dāng)能夠產(chǎn)生有效的抑制作用。

醫(yī)保全國(guó)“漫游”及跨省直接結(jié)算可能帶來(lái)的具體風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)包括，病患聚集加劇大城市大醫(yī)院“看病難”；醫(yī)療資源進(jìn)一步向大城市聚集從而加劇地區(qū)間醫(yī)療水平的不平衡；醫(yī)保基金結(jié)算周期拉長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院造成經(jīng)營(yíng)壓力；一些地區(qū)外出就醫(yī)人數(shù)眾多，醫(yī)療支出大幅增加導(dǎo)致地區(qū)支付壓力增加等。要想解決這些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)帶來(lái)的壓力，就必須同步推進(jìn)分級(jí)診療制度的建立，同時(shí)落實(shí)跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范，堅(jiān)持“先省內(nèi)后跨省”等原則，引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)。

只要管理到位，改革整體推進(jìn)得力，醫(yī)保全國(guó)“漫游”就不僅不會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)讓救命錢(qián)更加安全。全國(guó)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)和跨省就醫(yī)直接結(jié)算完成之后，就基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保資金的封閉運(yùn)行，這將從根本上縮小騙保套現(xiàn)空間，保障醫(yī)?；疬\(yùn)行安全。同時(shí)，醫(yī)保全國(guó)“漫游”還將有力促進(jìn)各類醫(yī)療保障體系的整合，幫助我國(guó)城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療保障待遇，滿足最廣大群眾的就醫(yī)需求。