首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院是北京市的門急診“大戶”，去年就診量超過380萬人次，日均門急診量過萬。

8月29日下午1點，記者來到朝陽醫(yī)院門診大廳，掛號、繳費、取藥、取報告井然有序，排隊的只有寥寥數(shù)人。

精準預(yù)約掛號，門診不再擁擠

下午1點15分，殷女士來到門診大廳右手邊的自助取號機旁，在機器上點擊取號、刷社?？?，掛號條出來了。殷女士是兩周前通過“京醫(yī)通”微信公眾號掛的號，預(yù)約的就診時段是下午1點到1點半。拿到掛號條，京醫(yī)通取號成功的通知也發(fā)到了手機上。來到眼科門診，殷女士刷卡取了分診號，當天下午人比較多，等待半小時后看上了病。當醫(yī)生開出處方后，殷女士手機再次收到京醫(yī)通推送的待繳費通知。因不需要取檢查報告，殷女士直接到一層自助機上用微信掃二維碼繳費，然后到大廳西北角的藥房前，刷處方單上的條形碼拿到藥房排隊號。5分鐘內(nèi)，殷女士取了藥，此時是下午3點10分。

“非常方便，帶一個手機就看了病。基本不用排隊，全程自助，只是在診室門口等了一會兒，時間不長?！币笈扛嬖V記者。

目前，該院門診預(yù)約掛號量占總掛號量的80%以上，預(yù)約途徑達9種，就診預(yù)約時間最短精確到15分鐘，預(yù)約檢查時間精確到最短10分鐘。

殷女士拿到處方時，還享受到了藥師前置審核服務(wù)，規(guī)避了用藥風險。藥師朱瑩在一樓藥房通過后臺審核了殷女士的處方。朱瑩解釋，系統(tǒng)會自動彈出不合規(guī)處方的窗口，比如一張?zhí)幏缴铣霈F(xiàn)同樣成分的口服和注射藥物，或是相互作用的藥物，藥師需要在30秒內(nèi)審核完畢，點擊“允許發(fā)藥”或“處方干預(yù)”，與醫(yī)生線上或電話溝通進行雙簽字，處方才能在診室打印出來交給患者去繳費。

自2012年以來，北京朝陽醫(yī)院以信息化手段改進服務(wù)流程，縮短等候時間，大大改善了人們的就醫(yī)體驗，努力打造“指尖上的醫(yī)院”。目前，醫(yī)院預(yù)約診療可以精確到15分鐘內(nèi)，每天4000—5000人次自助掛號，超過2000人次自助繳費、打印檢查化驗報告。急診分級叫號、慢病分診等助力營造患者舒適、便捷的就醫(yī)環(huán)境，推動分級診療，就診量因此減少近6%，醫(yī)生更專注于處理疑難病例。

急診病情分級，急癥及時救治

“掛不上號就掛急診，立馬能看上?！边@是很多人口口相傳的看病“秘笈”。結(jié)果，真假“急病”都來看病，急診往往“急”不起來。

朝陽醫(yī)院的解決辦法是，把病情分出輕重緩急，越急越往前排。今年2月，該院在急診流水區(qū)域啟用分級叫號診療系統(tǒng)，將就診患者按照四級分級診療：一級極危重患者，立即進入急診搶救室就診；二級危重患者，在5分鐘內(nèi)積極處理；三級病情急患者，在15分鐘內(nèi)處置；四級一般病情患者40分鐘內(nèi)處置。

8月29日下午3點30分，急救車拉來患者李大爺，家人介紹老人摔了一跤，下肢失去知覺，趕緊叫救護車到醫(yī)院。護士給老人測了血氧值，發(fā)現(xiàn)比較低，懷疑發(fā)生腦梗，于是在系統(tǒng)標注為一級極危重患者?？吹綐俗?，急救內(nèi)科副主任醫(yī)師李鵬從搶救室出來，開始給老人問診。在急診搶救室，記者看到醫(yī)院聘用了護工免費為患者提供看護服務(wù)，家屬也不需要在搶救室陪護，整個急診搶救區(qū)忙而不亂，搶救室里安靜有序。

“我在急診干了20年了，以往急診不分病情，先來先看，大部分患者來了就只是開藥、化驗，占用了大量的急診資源。用了分級叫號系統(tǒng)后，急診就診變得有秩序，醫(yī)生看病更從容。更重要的是，真正需要急救的病人優(yōu)先得到服務(wù)。”李鵬說。

慢病分級診療，醫(yī)院社區(qū)攜手

朝陽醫(yī)院調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，可以回到社區(qū)就診的有六大類慢病患者，即高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻病、慢性腎功能不全，多達14萬人。讓他們回到社區(qū)開藥、康復(fù)，需要實現(xiàn)社區(qū)和醫(yī)院服務(wù)的同質(zhì)化。于是，在和8家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)共建醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上，朝陽醫(yī)院建立了“慢病分級診療平臺”，將醫(yī)院住院、門診、急診和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資料數(shù)據(jù)接入整合，醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)生都能看到患者的所有醫(yī)療數(shù)據(jù)。

8月29日下午4點，家住北京朝陽區(qū)六里屯社區(qū)的張大爺來看病，心內(nèi)科副主任醫(yī)師池洪杰打開醫(yī)生工作站，系統(tǒng)提示該患者為分級診療平臺管理的慢病患者。池洪杰看了患者以往在社區(qū)和醫(yī)院的處方等就診記錄，告知患者可以回到社區(qū)開藥，社區(qū)慢病用藥和醫(yī)院的一樣，并且她會定期到社區(qū)去出診、查房，培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)生。張大爺很高興，表示以后就去家附近的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)看病。

“有了分級診療平臺，到我這個科室就診專門開藥的患者少了約30%，剩下的都是有并發(fā)癥、疑難雜癥的病例。”池洪杰說。

“5年來，醫(yī)院在推行醫(yī)藥分開、法人治理、醫(yī)保付費改革的同時，堅持改善醫(yī)療服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者獲得更好的就醫(yī)體驗?！背栣t(yī)院理事長、黨委書記封國生說。