《柳葉刀》論文觀點被某公號解讀為“多吃主食死得早”，營養(yǎng)學(xué)專家直言——

主食該多還是少？不應(yīng)拋開基數(shù)與比例談總量

8月29日，著名醫(yī)學(xué)期刊　《柳葉刀》發(fā)表有關(guān)PURE研究的兩篇論文。論文通過針對18個國家35歲—70歲居民大型流行病學(xué)隊列研究，得出結(jié)論：高碳水化合物攝入與總死亡率的風(fēng)險增加相關(guān)，而總脂肪、個別種類的脂肪酸攝入與總死亡率降低有關(guān)；總脂肪、脂肪酸類型與心血管疾病、心肌梗死或心血管疾病死亡率無關(guān)，而飽和脂肪酸攝入與腦卒中負相關(guān)。

這篇論文，隨即被某公號解讀為“多吃主食死得早”廣泛傳播。記者就此采訪權(quán)威專家。

論文引用數(shù)據(jù)早已過時

論文引用的PURE研究，使用食物頻率法，調(diào)查了18個國家35歲—70歲的成年人共135335人，隨訪了近十年。上海市營養(yǎng)學(xué)會副理事長、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院營養(yǎng)科主任孫建琴直言，論文引用的數(shù)據(jù)已經(jīng)過時，其中關(guān)于中國居民的飲食結(jié)構(gòu)引用“碳水化合物供能比75%、脂肪供能比12%”，已與我國實際情況明顯不符。2012年全國居民營養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國居民碳水化合物供能比53%，脂肪供能比32%（部分大城市供能比36%）。

“高碳水化合物攝入與總死亡率風(fēng)險增加相關(guān)，這一說法本身沒錯?！睂O建琴說，但要論及科學(xué)性，應(yīng)具體情況具體分析。所謂的高碳水化合物（論文引用為75%），屬于改革開放初期我國居民膳食結(jié)構(gòu)水平，當(dāng)時居民“主食多、油水少”，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，確實會增加一定死亡率；但近30年來，我國居民膳食結(jié)構(gòu)早已發(fā)生巨大改變，飯越吃越少、脂肪攝入越來越多，已導(dǎo)致肥胖、慢性病、腫瘤等一系列發(fā)病率提升。目前，我國居民碳水化合物供能比符合健康要求，反倒是脂肪供能比超出世衛(wèi)組織提倡的30%上限，由論文狹隘引出“多吃主食死得早”，誤導(dǎo)了居民的科學(xué)膳食認知。

我國未達“主食吃多”地步

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院營養(yǎng)系主任蔡美琴明確，網(wǎng)絡(luò)所謂對于吃主食觀點的顛覆，完全是無稽之談，“拋開基數(shù)與比例談總量一定是錯誤的”。按照膳食指南推薦，我國居民每日攝入250克至400克谷薯類食物，碳水化合物攝入供能比是55%至65%，與論文中具有危險性的碳水化合物供能比77%還相去甚遠，“與歐美國家相比，亞洲國家居民碳水化合物攝入量較高，但遠非達到所謂‘主食吃多了’的地步”。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任湯慶婭指出：“論文提及，碳水化合物攝入量大的人群死亡率高28%；但研究中并未對死亡率進行分析。我們有理由假設(shè)，在部分落后地區(qū)，不排除因為饑餓、營養(yǎng)不良造成的死亡。”她同時補充，論文并沒有任何數(shù)據(jù)表示，過度攝入脂肪是健康的。這也并不能成為居民毫無節(jié)制吃肉的借口。

在被誤讀“主食吃得多與少”之時，論文相關(guān)研究報告卻被忽視。專家說，論文作者同時提出，健康飲食應(yīng)包括水果、豆類、種子、蔬菜和全谷物，限制精制淀粉和精制糖。舉個例子，在精細加工的餅干與甘薯類食物中，居民應(yīng)盡量選擇后者。進一步減少過于精細化的加工食物，有利合理膳食。

論文觀點并不新穎突出

在多位專家看來，這篇《柳葉刀》論文的觀點，與此前公認的營養(yǎng)學(xué)觀點并無出入，也沒有過多亮點。從“膽固醇被平反”到“多吃主食死得早”，不難發(fā)現(xiàn)，關(guān)乎健康的信息往往能博人眼球、造成傳播，但誤讀誤導(dǎo)帶來的認知誤區(qū)，成為信息泛濫后遺癥。

孫建琴說，近年來，低碳飲食、生酮飲食等頗有一定流傳度，甚至有一部分學(xué)者也認同“吃很少主食可以更健康”。這種認知從膳食管理角度來說并不科學(xué)。以生酮飲食為例，酮是人體在饑餓狀態(tài)下產(chǎn)生的一種物質(zhì)，人體長期有酮生成，對神經(jīng)、器官、心臟都有危害。每種食物都有其攝入的上限與下限，成年人每天必須攝入至少150克碳水化合物，在碳水化合物中，多選擇全谷物，少選擇精致加工的點心，可有效預(yù)防慢性病的發(fā)生。

專家呼吁，營養(yǎng)學(xué)屬于一門科學(xué)，非專業(yè)人士解讀科學(xué)，造成居民認知混淆，對維持居民健康帶來不利影響。傳遞權(quán)威科學(xué)知識之時，如何避免偽科普、假科普，應(yīng)該是信息化時代亟待解決的問題。參照中國膳食營養(yǎng)指南、形成良好飲食結(jié)構(gòu)，從長遠來看可預(yù)防居民慢性病的發(fā)生，對當(dāng)前我國居民健康狀況改善有好處。（記者 顧泳 黃楊子）