新華社廣州９月１４日電題：超過４０％的“痛不欲生”與不到１０％的“無痛分娩”，誰來關愛疼痛的產(chǎn)婦？

新華社“新華視點”記者肖思思、帥才、董小紅

像用美工刀切開中指，像手指被門夾，僅次于燒傷的疼痛……生孩子究竟有多痛？有專家稱，４４％以上的初產(chǎn)婦感覺“痛不欲生”。

“無痛分娩”在醫(yī)學上被稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，是幫助產(chǎn)婦減輕疼痛的有效辦法?！靶氯A視點”記者從北京、廣州、長沙、成都等多地了解到，我國分娩鎮(zhèn)痛的普及程度不高。專家介紹，在美國，無痛分娩實施的比例大概為８５％，英國是９８％，加拿大是８６％，而我國實施無痛分娩的比例不超過１０％。即使在醫(yī)療資源豐富的北京、上海、廣州，也并非所有的三甲醫(yī)院都開展了分娩鎮(zhèn)痛。

生孩子到底有多痛？

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科主任宋興榮介紹，據(jù)中華醫(yī)學會統(tǒng)計，６％的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛，約５０％的初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛，約４４％的初產(chǎn)婦感覺疼痛難忍，痛不欲生。

拿一把美工刀把自己的中指從中間切分開來，疼痛指數(shù)是９．２，晚期頑固性癌痛指數(shù)是１０。自然分娩疼痛指數(shù)是９．７至９．８，這可能是大部分婦女一生中所遇到的最劇烈的疼痛。

在成都一家醫(yī)院，記者看到懷二胎７個月的許女士正在學習順利生產(chǎn)的呼吸方法?！吧^胎的時候疼得撕心裂肺，把老公的手都咬破了，前后疼了十幾個小時才把孩子生下來?！彼f。

中南大學湘雅醫(yī)院麻醉科主任郭曲練教授說：“自然分娩過程長，對產(chǎn)婦來說，越來越頻繁劇烈的宮縮陣痛，從精神到身體都是一場嚴峻考驗?！?/p>

四川大學華西第二醫(yī)院產(chǎn)科主任劉興會從事產(chǎn)科臨床工作３５年，見到了太多產(chǎn)婦在分娩過程中疼痛難忍的場景：“很多平時溫文爾雅的產(chǎn)婦在疼痛襲來時，會在床上打滾。如果把人類疼痛分為１０個等級，分娩的陣發(fā)性疼痛僅次于最高級別的燒傷疼痛?！?/p>

成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師林永紅說：“長期以來，很多人認為生孩子疼痛是理所當然的。產(chǎn)婦是否得到醫(yī)療協(xié)助減輕痛苦，實際上反映了一個社會的文明程度。”

可減少疼痛、降低剖宮產(chǎn)率，但全國推廣不到一成

記者從多地醫(yī)院了解到，分娩鎮(zhèn)痛顯著減輕了產(chǎn)婦的分娩疼痛。

湖南湘雅醫(yī)院麻醉科醫(yī)生劉暢介紹，分娩鎮(zhèn)痛中，醫(yī)生會使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失，產(chǎn)婦不用再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息。當宮口開全時，產(chǎn)婦因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

在開展分娩鎮(zhèn)痛的一些醫(yī)院，剖宮產(chǎn)率正在逐年下降，順產(chǎn)率上升。宋興榮介紹，２０１０年，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心開始大規(guī)模開展無痛分娩，剖宮產(chǎn)率從２００８年的５０％下降到２０１７年的３２％。

據(jù)林永紅介紹，成都市婦女兒童中心醫(yī)院實施分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)超過６０％。從２０１２年全面實施無痛分娩后，該院的順產(chǎn)率從３７％上升到了２０１６年的４８％。

分娩鎮(zhèn)痛對母親和嬰兒安全嗎？湖南省人民醫(yī)院疼痛科主任吳禮平說，迄今為止，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是所有分娩鎮(zhèn)痛中最有效的方法，麻醉藥的濃度僅相當于剖宮產(chǎn)的十分之一至五分之一，通過胎盤的藥物微乎其微，對胎兒無不良影響。

“我們已經(jīng)做了５萬例無痛分娩，沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥?！彼闻d榮介紹。不過，專家提醒，無痛分娩并不適合所有產(chǎn)婦。如果產(chǎn)婦患有妊娠合并心臟病、藥物過敏史、腰部外傷史，需要及時告訴醫(yī)生。采用此技術分娩，需要在產(chǎn)前接受產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生的檢查、評估。

廣東的分娩鎮(zhèn)痛率高于全國水平，達到了１０％，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的無痛分娩率達到７０％。但即使在醫(yī)療資源豐富的廣州，也并非所有的三甲醫(yī)院產(chǎn)科都開展了分娩鎮(zhèn)痛。

分娩鎮(zhèn)痛為何難推廣？

分娩鎮(zhèn)痛技術成熟、操作不難，但為何推廣率不高？

湖南省人民醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師文賽勇說，開展分娩鎮(zhèn)痛最佳模式是麻醉醫(yī)生２４小時進駐產(chǎn)房，但這意味著需要大量麻醉醫(yī)生。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學分會副會長黃文起介紹，目前全國有麻醉醫(yī)生８．５萬多名，缺口約為３０萬人。

在目前生育高峰的情況下，醫(yī)生的工作時間也是一個重要障礙。劉暢等醫(yī)生說，為保證手術效果，需要麻醉師進行不間斷地疼痛評估和調(diào)整用藥速度，直到產(chǎn)程完全結束。這個時間遠遠超過剖宮產(chǎn)手術，四五個小時很常見，多的時候需要十幾個小時。

此外，宋興榮說，目前，廣州市醫(yī)保沒有將無痛分娩項目納入基本醫(yī)療保險范疇，也缺乏物價等實施細則，這導致許多醫(yī)院不愿開設無痛分娩項目。

宋興榮說：“開展一次無痛分娩需要２０００元左右，７００－８００元可以通過麻醉等方式進行醫(yī)保報銷，還有１２００多元需要醫(yī)院補貼，做一例虧一例?！睋?jù)悉，今年１至７月，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心為開展無痛分娩虧損５２５萬元。

文賽勇說，目前，無痛分娩更像是一種奢侈品而非基本醫(yī)療需求。除了公眾存在認識盲區(qū)，醫(yī)院也缺少相應的人力資源和動力，分配到這件“吃力不討好”的服務上。（完）