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“三怕”中如何活出尊嚴
隨著老齡化社會的到來,老年失能、失智群體的數量呈上升趨勢。盡管醫(yī)療衛(wèi)生及社會保障事業(yè)取得了較大進步,這些老人的養(yǎng)老仍面臨著較為嚴峻的考驗。
“怕人嫌棄,怕添麻煩,怕浪費錢”
80歲的吳芬7年前手術失敗癱瘓至今。由于常年不能活動,她臀部、足部皮膚潰爛,每天都要擦進口藥膏,防止傷口感染。吳奶奶說:“大熱天,我身上皮膚潰爛,總有氣味,我擔心別人嫌棄我,又怕給子女添麻煩,還心疼錢!”
吳奶奶的兒媳婦李云無奈地說:“我們每周都會回家看望婆婆,給她買藥和生活用品,每個月要支付保姆、藥品的費用,加上每年在醫(yī)院的醫(yī)療費,一年差不多10萬元?!?/p>
湖南省第二人民醫(yī)院神經內科是湖南省首家癡呆防治中心,以老年期癡呆的診斷與治療為重點。近日,二病區(qū)副主任醫(yī)師周妮娜接收了一名來自湖南農村的患者——74歲的劉嗲。劉嗲被送到醫(yī)院時,被診斷為阿爾茨海默病中期(俗稱老年癡呆癥)。
早在3年前,劉嗲就出現了記憶力和智力下降等癥狀,剛做過的事情轉眼會忘,人變得內向、孤僻、脾氣暴躁。更糟糕的是,他還出現幻聽,經常疑心有人加害于他,有時還會對朝夕相處的老伴動手。
周妮娜說,中重度老年癡呆癥患者每個月需要800元左右的藥物治療,這對經濟條件差的家庭來說,無疑是一個負擔。
84歲的湛民老人在湖南省湘潭市六醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心(為全失能且罹患重病和臨終關懷類老人提供持續(xù)醫(yī)療養(yǎng)護服務)已經住了1年9個月。2015年,她腦出血后引發(fā)四肢活動障礙、器質性精神障礙、血管性癡呆,還患有高血壓、冠心病等疾病,生活完全不能自理。
湘潭市六醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心主任印春說:“患者插了胃管,住院后又多次出現腦出血、肺部感染、尿路感染等。像這樣的老人,家庭以及一般養(yǎng)老院是無法護理的?!?/p>
醫(yī)養(yǎng)結合,讓失能、失智老人活得有尊嚴
湘潭市六醫(yī)院副院長申永忠告訴記者,該醫(yī)院爭取到了醫(yī)保部門的資金支持,市醫(yī)保管理部門在醫(yī)院試點采取按床日付費的結算管理模式,對完全失能老人,按平均200元/天進行包干結算。另外,市民政、財政部門從福彩公益金每年定向撥付醫(yī)院50萬元,設立愛心資助項目,凡具有湘潭市戶籍的全失能或臨終關懷類老人,給予300元至500元/月的生活護理費補助。
在湘潭市六醫(yī)院康復醫(yī)學科,70歲的劉銀坐在輪椅上,由護理員推著緩緩走進電梯。不到一分鐘,他們就來到了樓下的康復治療區(qū),由康復治療師賀立宇為她進行關節(jié)松動訓練和偏癱肢體綜合訓練。今年7月,劉奶奶腦出血手術后住進神經康復科,入院時,臥床不起。經過一個多月的康復治療,目前劉奶奶可以獨立站立,在別人的攙扶下可以行走。
申永忠說,現在湘潭市六醫(yī)院建立了養(yǎng)老護理員工作部,通過建立長期穩(wěn)定的用工模式,構建上升渠道、增強人文關懷、建設團隊文化、提高技能水平和勞動價值回報等多種方式,探索一條使養(yǎng)老護理員招得進、做得好、留得住的路子。同時,還與湘潭醫(yī)衛(wèi)職院等高等院校合作,建設養(yǎng)老護理員實訓輸出基地,培養(yǎng)養(yǎng)老護理專業(yè)人才。
湘潭市六醫(yī)院黨辦主任甘紀平說,目前,醫(yī)院正積極開展訂單式培訓養(yǎng)老護理專業(yè)人員,有償為省內外養(yǎng)老、醫(yī)療等機構的養(yǎng)老護理人員和管理人員以及家庭陪護成員等提供培訓、實訓。
“醫(yī)院的康復大樓與醫(yī)療區(qū)僅有100米的距離,大樓配備兩臺醫(yī)用電梯,設有綠色急救通道;臥室、衛(wèi)生間均裝有緊急呼叫鈴;床頭配備中心吸氧、吸引裝置。大樓廣泛采用防滑、無障礙、智能化設計,有安保和護理團隊24小時值守。我們希望失能、失智老年人在這里能夠生活得有尊嚴。”申永忠說。
亟待完善醫(yī)養(yǎng)服務體系,加強養(yǎng)老護理隊伍建設
長沙市心理學會副會長、中南大學湘雅三醫(yī)院心血管病專家江鳳林副教授說,我國高血壓、腦梗塞、腦出血患者增多,阿爾茨海默病患者數量也呈逐年上升趨勢。其中有些患者通過急性期治療后,大部分都會留下不同程度的后遺癥,造成不同程度的功能障礙。
“失能、失智、臨終關懷等幾類家庭和一般養(yǎng)老公寓難以照料的老人,是整個養(yǎng)老服務體系中服務難度最大、技術要求最高、社會需求最迫切的群體?!毕嫣妒辛t(yī)院院長、黨委副書記向明凱認為,亟待建立更多擁有醫(yī)療資源的養(yǎng)老院,滿足“大病可醫(yī)、小病可療、無病可養(yǎng)、臨終可孝”的養(yǎng)老功能,為老人提供集醫(yī)療、養(yǎng)老、康復、護理于一體的養(yǎng)老服務。
“失能老人每月護理費用支出在1500元至4500元不等,這筆支出是不小的負擔。因此,要加快探索建立長期護理保險制度,減輕失能老人的護理費用支出負擔?!备始o平說。
湘潭大學公共管理學院院長、教授盛明科建議,通過政策優(yōu)惠、財政補貼等形式,積極吸納社會資本進入老年社會治理領域,借助社會團體、公益組織的力量,加強老年服務業(yè)的建設。在推進醫(yī)養(yǎng)結合中,改革醫(yī)保支付模式,創(chuàng)新失能老人護理補貼制度。鼓勵醫(yī)療機構聯(lián)合金融行業(yè)推出養(yǎng)老服務金融產品。
編輯:李敏杰
關鍵詞:醫(yī)院 護理 養(yǎng)老