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跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算:88%三級定點(diǎn)醫(yī)院已入網(wǎng)

2017年09月26日 12:43 | 來源:中國新聞網(wǎng)
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中新網(wǎng)9月26日電 人社部社會保險事業(yè)管理中心主任唐霽松今日表示,目前已開通7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),全國88%的三級定點(diǎn)醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。需要跨省異地就醫(yī)并在國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案的參保人員達(dá)到162萬人,平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。

人社部今日召開新聞發(fā)布會,就跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)行政策解讀。

唐霽松介紹了跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的進(jìn)展情況。他稱,目前全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作進(jìn)展順利,國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)通各地。人社部主要做了以下工作:

一是開發(fā)建設(shè)信息系統(tǒng)。人社部以參保人員為中心,以異地長期居住老年人和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院患者住院費(fèi)用為重點(diǎn),建成了國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),并制定了全國統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范,實(shí)現(xiàn)了以登記備案為入口,出院結(jié)算為出口的“信息流、業(yè)務(wù)流、資金流”全程線上流轉(zhuǎn),確保次均費(fèi)用結(jié)算時間基本控制在10秒內(nèi)完成,異地就醫(yī)參保人員能夠迅速完成直接結(jié)算程序。

同時,國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)還可以支持城鄉(xiāng)各類醫(yī)保參保人員,包括不同部門管理的參保人員享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

二是優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程。為方便長期異地居住老年人和符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的患者享受到異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的便捷服務(wù),需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案,人社部采取三個措施。

措施一:備案流程進(jìn)一步簡化。要求各參保地進(jìn)行人員備案時,取消原來需要就醫(yī)地提供的所有證明和蓋章,只要持社會保障卡就可以申請異地就醫(yī)備案。措施二:異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。參保人員在參保地辦理備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份即可,參保人員異地就醫(yī)選擇范圍擴(kuò)大到就醫(yī)地所有上線聯(lián)通的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。措施三:備案渠道進(jìn)一步拓寬。另外一些地方開辟了電話備案、網(wǎng)上備案等多種備案方式,方便群眾順利備案,減少“跑腿次數(shù)”。

三是建立預(yù)付金制度。為避免就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金,同時確保參保地與就醫(yī)地醫(yī)保資金往來順暢,不出現(xiàn)資金拖欠的情況,我部與財(cái)政部共同研究建立了“先預(yù)付、后清算”的跨省異地就醫(yī)預(yù)付金,并指導(dǎo)各省建立跨省異地就醫(yī)財(cái)政專戶。人社部門根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)費(fèi)用支出情況,以2個月的支出額為預(yù)付額度,通過財(cái)政專戶相互預(yù)撥,每月定期由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,國家平臺統(tǒng)一進(jìn)行跨省清算。

他介紹,截至9月25日,人社部已全面聯(lián)通所有統(tǒng)籌地區(qū)、覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度,服務(wù)異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診四類跨省就醫(yī)人群,開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),基本覆蓋了各地承擔(dān)跨省異地就醫(yī)任務(wù)比較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu),全國88%的三級定點(diǎn)醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。需要跨省異地就醫(yī)并在國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案的參保人員達(dá)到162萬人,各省歸集跨省異地就醫(yī)預(yù)付金8.8億元。實(shí)現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算4.1萬人次,基金支付5.6億元,平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。

9個月來,全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)。隨著系統(tǒng)覆蓋面的擴(kuò)大和政策知曉度的提高,直接結(jié)算人次數(shù)快速增加,昨日一天結(jié)算人次達(dá)到1115人次,單日結(jié)算首次突破千人。每日直接結(jié)算資金超過2000多萬元,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算便利服務(wù)得到了越來越多群眾的歡迎和肯定。

同時,他也指出,由于這項(xiàng)工作的復(fù)雜性艱巨性,現(xiàn)在取得的成效還是初步的,為持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作,更好地滿足群眾異地就醫(yī)需求,下一步將開展以下工作:

一是繼續(xù)完善國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)功能,提高系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性。進(jìn)一步完善系統(tǒng)線上協(xié)同管理、統(tǒng)計(jì)分析、公共服務(wù)查詢等功能,探索建立系統(tǒng)運(yùn)行管理聯(lián)系處理機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制,加強(qiáng)系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù),保障系統(tǒng)安全穩(wěn)定高效運(yùn)行。

二是繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,方便異地就醫(yī)。在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本入網(wǎng)的基礎(chǔ)上,逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

三是進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù),努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)備盡備。特別要加大宣傳力度,引導(dǎo)符合條件的參保人員主動備案。繼續(xù)優(yōu)化簡化備案流程,創(chuàng)新備案方式。

四是落實(shí)“就醫(yī)地管理”,避免異地就醫(yī)費(fèi)用不合理過快增長。推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用,將異地就醫(yī)費(fèi)用數(shù)據(jù)納入就醫(yī)地監(jiān)管范圍。

五是積極推進(jìn)醫(yī)療資源合理配置和分級診療體系建設(shè)。配合有關(guān)部門通過多種措施縮小不同地區(qū)間醫(yī)療資源配置差異,讓群眾盡可能就近就醫(yī)看好病。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度,促進(jìn)有序就醫(yī)秩序形成。

編輯:曾珂

關(guān)鍵詞:跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

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