從“騎車帶人”到“教人騎車”——聚焦醫(yī)療人才“組團式”援疆工作

“感謝國家的援疆政策，感謝江蘇援疆醫(yī)生，是你們給了我第二次生命，我用歌聲歌唱偉大的祖國，祝愿祖國繁榮富強！”11月19日，在克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院，烏恰縣巴音庫魯提鄉(xiāng)農(nóng)民多來提·卡熱，面對參加醫(yī)療人才“組團式”援疆工作推進會的代表們，深情唱道。

多來提·卡熱患有心臟病，在一次心臟病發(fā)作時，從馬背上摔了下來。去年6月22日，江蘇省援疆醫(yī)生為她做了心臟手術(shù)，如今術(shù)后恢復良好。

去年4月，醫(yī)療人才“組團式”援疆工作在我區(qū)啟動，天津、遼寧、上海、江蘇、浙江、廣東、湖南7個省市的重點醫(yī)院支援南疆四地州、塔城地區(qū)、吐魯番市和兵團第一師的8家醫(yī)院。

一年多來，受援醫(yī)院診療能力、管理水平、學科建設和人才培養(yǎng)得到明顯提升，基層群眾看病難、看病遠、看病貴的問題得到有效緩解。

“騎車帶人”：加強學科建設填補醫(yī)療空白

“組團式”援疆醫(yī)療團隊以“常見病多發(fā)病就地解決”為目標，集中力量打造符合受援地醫(yī)療服務需求和醫(yī)院實際的新科室、重點科室和特色科室，開展新技術(shù)新項目，不斷填補自治區(qū)和各地醫(yī)療技術(shù)的空白。

之前的克州人民醫(yī)院不能做心臟手術(shù)。去年江蘇省援疆醫(yī)生來了后，組建了克州人民醫(yī)院心胸外科?！白?016年6月份以來，江蘇援疆醫(yī)生在我院共做了8批次心臟病手術(shù)，沒有一例死亡，恢復得都很好?！笨酥萑嗣襻t(yī)院心胸外科主任卡德爾江·木沙說。

“到內(nèi)地做心臟手術(shù)需要15萬元，只能報銷40％左右，患者需要自付近10萬元；而在本地做心臟手術(shù)，居民醫(yī)保報銷60％左右，患者只需要承擔不到1萬元的手術(shù)費用，剩下的全部由醫(yī)院和援疆指揮部承擔?！苯K省人民醫(yī)院醫(yī)務處副處長、克州人民醫(yī)院醫(yī)務部主任陳彥說。

像江蘇省援疆醫(yī)療隊一樣，各省醫(yī)療援疆團隊在推進受援醫(yī)院學科建設方面均取得重大突破，喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院25個重點學科得到廣東省15家醫(yī)院100多名組團援疆醫(yī)療人才支持，建成南疆首家國際認證急救訓練基地，康復科成為全疆最大的康復基地，建成25個自治區(qū)重點?？坪?個自治區(qū)級專科護理培養(yǎng)基地。

在上海援疆醫(yī)療隊的援助下，喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院在南疆率先推廣多學科聯(lián)合診療模式，實施“扁平化人人責任包干，責任導師指導制”的整體護理工作模式，創(chuàng)建“精致服務”護理品牌；成立南疆（喀什）新型醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院管理研究所，吸收醫(yī)療聯(lián)合體成員單位達26家，醫(yī)療服務已輻射到全疆。

一年多來，首批援疆醫(yī)療專家累計診療病人7．67萬人次，手術(shù)9312臺，實施新技術(shù)新項目519項，填補空白200余項。塔城地區(qū)、吐魯番市人民醫(yī)院短時間內(nèi)成功創(chuàng)三甲，實現(xiàn)了我區(qū)全部地州市都有三甲醫(yī)院的重大歷史性突破。受援醫(yī)院疑難危重癥患者就診比例明顯提升，門診量、手術(shù)量大幅增加，轉(zhuǎn)診量顯著降低，在家門口看病的人越來越多。以克州人民醫(yī)院為例，手術(shù)量增長14％，患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院量同比減少52％。

“教人騎車”：強化造血功能培養(yǎng)本地人才

醫(yī)療人才“組團式”支援工作更大的成果不是“騎自行車帶人”，而是“教會別人騎自行車”。

各援疆醫(yī)療團隊把人才培養(yǎng)作為工作的重中之重，建立“一對一”跟學對子，手把手帶，面對面教，幫助當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)人員提升獨立開展手術(shù)和診治疑難雜癥的能力。

上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師彭曉春支援喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，任該院骨科主任，他對培養(yǎng)人才有一套獨特的經(jīng)驗?！耙粋€好的科室，沒有技術(shù)骨干是不行的。培養(yǎng)一名合格的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生至少需要5年，而我僅有一年半時間，只能打破常規(guī)，加速‘造血’?！彼f。

經(jīng)過思考，彭曉春制訂了周密的培養(yǎng)計劃：一是夯實基礎(chǔ)，要求徒弟在一個月內(nèi)精讀《人工關(guān)節(jié)外科學》一書，每周進行主題考試；二是科教并進，要求徒弟根據(jù)主題查閱英文文獻，翻譯歸納后進行演講，撰寫適宜在南疆推廣的技術(shù)項目；三是模擬實戰(zhàn)，要求徒弟反復觀看標準化人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)錄像，反復在模型上模擬手術(shù)；四是術(shù)中帶教，在主刀手術(shù)過程中逐步講解要點，手把手指導徒弟體會無法用語言傳授的技巧手感；五是儲備技術(shù)，要求徒弟鍛煉顯微外科技術(shù)，提高精細操作能力，打好實戰(zhàn)基礎(chǔ)。

“在我指導下，徒弟們進步很快，技術(shù)水平飛速提高，僅4個月時間兩個徒弟就能獨立操作手術(shù)，今年6月兩人成功為一名92歲高齡患者實施了人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。當年，我花了2年學習時間才能完成?！迸頃源鹤院赖卣f。

各援疆醫(yī)療團隊積極探索多種方式，加強骨干人才培養(yǎng)，與當?shù)?00余名醫(yī)療技術(shù)人員結(jié)成幫帶對子，采取“團隊帶團隊”“專家?guī)Ч歉伞薄皫煾祹降堋?、送到支援省市進修深造等方式，實現(xiàn)援疆醫(yī)生由看病治病為主到帶徒育人為主的轉(zhuǎn)變，為受援醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院開展“復旦大學在職醫(yī)學研究生培養(yǎng)”項目和“緊缺崗位人才培養(yǎng)計劃”，選派51名醫(yī)生到復旦大學深造，15名學科帶頭人和業(yè)務骨干赴上海培訓，首次選派3名學科帶頭人到國外研修。國家衛(wèi)生計生委、教育部實施農(nóng)村訂單本科醫(yī)學免費培養(yǎng)計劃，每年培養(yǎng)400人；實施“協(xié)作計劃”逐年加大醫(yī)學人才招生力度，2016年達到624人。

一年來，各醫(yī)療援疆團隊共舉辦各類講座2000余場次，培訓醫(yī)務人員3．1萬余人次，與受援醫(yī)院共同申報課題150余項。

“帶土移植”：輸入科學理念植入管理模式

管理也是生產(chǎn)力！各援疆醫(yī)療團隊堅持把提升受援醫(yī)院管理水平作為重點任務，“帶土移植”東部地區(qū)醫(yī)院的科學理念和管理經(jīng)驗，著力健全規(guī)章制度、優(yōu)化服務流程、完善工作標準、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，推動受援醫(yī)院管理向精細化、科學化邁進。

克州人民醫(yī)院原來的體檢科設置不合理，蘇州大學附屬第一醫(yī)院副院長、克州人民醫(yī)院副院長劉濟生說：“原來群眾體檢要到六樓登記，二樓驗血，負一樓拍片子，四樓做B超，往往大半天都完不成體檢。”

江蘇醫(yī)療援疆團隊來了之后，投資1300萬元，花了3個月時間，在原來體檢科的基礎(chǔ)上建了一個一站式健康中心?！伴_業(yè)第一天就為300名學生完成體檢，3個月來為11400名群眾完成體檢并建成健康檔案，非常方便快捷?！眲f。

2016年4月，吐魯番市人民醫(yī)院的“三甲”創(chuàng)建進入沖刺階段，湖南省派出的第一批“組團式”援疆醫(yī)療隊奮戰(zhàn)在一線、吃苦在一線，順利通過了評審。

“同時，我們引進湘雅醫(yī)院、省人民醫(yī)院等‘三甲’醫(yī)院的先進管理理念，幫助受援醫(yī)院逐步健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理、風險管理、醫(yī)療技術(shù)管理等制度和技術(shù)規(guī)范92項，進一步完善了工作標準、優(yōu)化了工作流程、規(guī)范了執(zhí)業(yè)行為?！焙鲜⌒l(wèi)生計生委主任助理殷剛說。

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院引入“管理鏈”理念，實行全員、全崗、全過程的路徑管理和績效管理，推動實施全員績效考核、科主任崗位目標責任制、全面預算管理等工作；構(gòu)建遠程診療中心、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心、掌上互聯(lián)網(wǎng)教育學院等，成為中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院信息統(tǒng)計專業(yè)委員會新疆分會主委單位。

未來3年到5年，各省援疆醫(yī)療團隊將通過制定規(guī)劃和完善政策，引導受援醫(yī)院的學科建設和醫(yī)療人才隊伍建設實現(xiàn)結(jié)構(gòu)性和格局性的變化，打造屬于當?shù)氐尼t(yī)療人才培養(yǎng)基地、醫(yī)療服務與管理模式、醫(yī)學學科發(fā)展和科研體系，全面提升受援醫(yī)院的管理水平和自我發(fā)展能力。