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準(zhǔn)爸爸年齡也影響優(yōu)生 年齡大單基因疾病發(fā)生率增加
準(zhǔn)爸爸年齡也影響優(yōu)生
名醫(yī)簡(jiǎn)介 廖燦,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長(zhǎng),廣州市優(yōu)生圍產(chǎn)研究所所長(zhǎng),國(guó)務(wù)院特殊津貼專家,廣州市杰出專家。
產(chǎn)前診斷從上世紀(jì)80年代初的染色體產(chǎn)前診斷,發(fā)展到如今的全面分子診斷、超聲影像學(xué)診斷。一些以往無(wú)法查出原因、無(wú)法避免的遺傳病,如今在胎兒階段就會(huì)被“揪出”。想生健康寶寶的夫妻,除了進(jìn)行孕前檢查,一定要堅(jiān)持規(guī)律產(chǎn)檢,有異常情況要進(jìn)行有針對(duì)性的遺傳學(xué)診斷,以便發(fā)現(xiàn)或排除遺傳疾病、及早進(jìn)行相應(yīng)處理。
最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,“全面二孩”政策在廣州的實(shí)施效果明顯,2017年全市每出生10個(gè)人,就有6個(gè)是“老二”。有的二胎媽媽認(rèn)為,自己都已經(jīng)有過(guò)一胎的經(jīng)驗(yàn)了,第二胎只不過(guò)是一切再重來(lái)一次而已。但是專家提醒,第二胎的備孕、懷孕、分娩、產(chǎn)后,并不能完全照搬第一胎時(shí)的經(jīng)驗(yàn)。尤其是第二胎時(shí)夫妻雙方往往年紀(jì)較大,自身可能已患上代謝性疾病,胎兒染色體異常、單基因疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升。不過(guò),以如今的產(chǎn)前診斷技術(shù),當(dāng)產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)胎兒異常,可以進(jìn)行遺傳學(xué)診斷,看看是否染色體、基因出現(xiàn)問(wèn)題,避免了許多遺傳缺陷寶寶的出生。
文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者伍仞 通訊員易靈敏
圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者邱偉榮
無(wú)論男女 生娃要趁早
不少人都知道,隨著孕婦年齡的增大,胎兒染色體異常的幾率也增加。以唐氏綜合征(21-三體綜合征)來(lái)說(shuō),母親年齡在20~29歲的,懷上唐氏兒的幾率大約為1/1667,30~39歲上升到1/952,40~49歲顯著上升到1/106,到了49歲以上,風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)1/11,每11人就有一個(gè)!
但實(shí)際上,父親的年齡對(duì)后代健康也有影響。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長(zhǎng)、產(chǎn)前診斷中心學(xué)科帶頭人廖燦介紹,母親高齡帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),主要是懷上非整倍染色體胎兒的風(fēng)險(xiǎn),大部分在懷孕早期即自然淘汰,只有21三體、18三體等個(gè)別異常胎兒可以存活。而新的研究證明,如果父親是高齡(46歲以上),孩子患上單基因遺傳病的風(fēng)險(xiǎn)是增加的。大部分單基因遺傳病是罕見(jiàn)病,部分罕見(jiàn)病還面臨“缺醫(yī)少藥”的困境。
所以廖燦建議,生孩子無(wú)論男女,最好還是“趁年輕生”。
產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)有異常
遺傳學(xué)診斷可揪出病因
不過(guò),二孩夫妻也不用太擔(dān)心,和過(guò)去相比,如今的產(chǎn)前診斷技術(shù),使不少過(guò)去在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中才“現(xiàn)形”的遺傳病,在產(chǎn)檢過(guò)程中被發(fā)現(xiàn)。
她以心臟結(jié)構(gòu)異常為例:“按照國(guó)際先進(jìn)水平,胎兒器官異常中最難看出的心臟結(jié)構(gòu)異常,在懷孕14、15周時(shí)大部分就已經(jīng)可以檢查出來(lái)。在產(chǎn)檢形態(tài)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,那么,到底是局部器官的問(wèn)題,還是遺傳病引起的呢?如果是遺傳病引起的,胎兒時(shí)期可能只有器官異常,但日后還可能還會(huì)出現(xiàn)癲癇、自閉癥、發(fā)育遲緩等,形態(tài)學(xué)檢查看不出這些,就需要一步步做染色體和基因的診斷進(jìn)行排查。如果最后排除了遺傳病,而只是局部器官問(wèn)題,出生后通過(guò)新生兒科的手術(shù)可以進(jìn)行矯正?!?/p>
慢性疾病控制好
孕前檢查不能少
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)前診斷中心副主任醫(yī)師韓瑾介紹,從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō),生育二胎有不少挑戰(zhàn)。目前不少“追二孩”的夫妻都年紀(jì)較大,生殖能力下降,自身的身體可能也已被高血壓、糖尿病“找上門”,對(duì)女性來(lái)說(shuō),懷孕期間出現(xiàn)妊娠高血壓、妊娠糖尿病等并發(fā)癥的幾率也增加。另外,既往我國(guó)較高的剖宮產(chǎn)率造成的不少“疤痕子宮”,也會(huì)影響再次妊娠時(shí)的母嬰安全。
因此,“追二孩”之前,夫妻雙方最好在孕前3到6個(gè)月去進(jìn)行一次全面的身體檢查,雖然已經(jīng)有過(guò)生育的經(jīng)歷,但是也不能疏忽大意。特別是患有肝炎、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、高血糖等疾病,要提前篩查。如果本身有慢性疾病就更要提前做好準(zhǔn)備。
無(wú)創(chuàng)檢測(cè)
可減少部分唐篩“假陽(yáng)性”
韓瑾介紹,對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō),無(wú)論是第幾胎,要想生下健康寶寶,規(guī)律產(chǎn)檢是“必修課”。
對(duì)于高齡孕婦來(lái)說(shuō),還可以做一些針對(duì)性遺傳學(xué)的檢查,比如羊水穿刺、無(wú)創(chuàng)DNA檢查。比如唐氏綜合征篩查為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,都需要通過(guò)羊水穿刺等產(chǎn)前診斷手段來(lái)確診,然而由于篩查存在一定的“假陽(yáng)性率”,也就是把正常的孩子錯(cuò)判為異常,因此有部分做產(chǎn)前診斷的孕婦可能會(huì)“白扎一針”。而無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)是一項(xiàng)新興發(fā)展起來(lái)的技術(shù),通過(guò)采集孕婦外周血,提取游離DNA,采用新一代高通量測(cè)序技術(shù)(NGS),結(jié)合生物信息分析,鑒定胎兒是否為唐氏綜合征。這個(gè)方法已通過(guò)10個(gè)以上的臨床試驗(yàn)驗(yàn)證,具有無(wú)創(chuàng)取樣、無(wú)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、高靈敏度,檢出率高達(dá)99%,假陽(yáng)性率低的特點(diǎn),可以減少相當(dāng)一部分唐氏綜合征篩查“假陽(yáng)性”的孕婦“白扎一針”。
第一個(gè)孩子患有遺傳性疾病或不明原因疾病的,也建議進(jìn)行遺傳學(xué)檢查。另外,二胎媽媽還要特別注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖,注意情緒的調(diào)整和飲食、休息。
廖燦特別提醒說(shuō),生頭一胎時(shí),有的媽媽在出現(xiàn)宮縮后還會(huì)抓緊時(shí)間洗頭洗澡才出門上醫(yī)院。但是和初產(chǎn)婦相比,經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程會(huì)明顯加快。因此,二胎媽媽要特別注意,接近臨產(chǎn)期時(shí)如果已經(jīng)出現(xiàn)了見(jiàn)紅、規(guī)律宮縮等寶寶要“發(fā)動(dòng)”的信號(hào),應(yīng)該盡快入院。
編輯:李晨陽(yáng)
關(guān)鍵詞:年齡 疾病 基因 異常 胎兒
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