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醫(yī)衛(wèi)界委員呼吁:醫(yī)養(yǎng)結合需更多政策“粘合劑”
人民政協(xié)網北京3月7日電(記者 李木元)全國老齡辦日前發(fā)布的數據顯示,截至2017年底,我國60歲及以上老年人口有2.41億人,占總人口17.3%。 “老年人最需要的就是頤養(yǎng)天年和醫(yī)療保健,醫(yī)養(yǎng)結合是滿足老年人需求的最好方式。可目前醫(yī)養(yǎng)結合‘最后一公里’問題亟待解決?!痹谶B日來的小組會上,醫(yī)養(yǎng)結合成為醫(yī)衛(wèi)界委員熱議的話題之一。
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“我國的老齡化并非健康的老齡化,很多老年人患有慢性病?!?張澍委員介紹,根據國家衛(wèi)計委公布的數字,我國2億多60歲及以上老年人口,有1.5億患有慢性病,對醫(yī)養(yǎng)結合服務需求較大。此外,我國還有約4000萬失能半失能老人,這部分人不僅需要貼身照料,更需要醫(yī)療介入服務。
人才匱乏是最大瓶頸
據國家衛(wèi)計委統(tǒng)計,目前,全國已有約30個省(區(qū)、市)出臺了省級醫(yī)養(yǎng)結合實施意見。2016年在全國遴選確定90個市(區(qū))為國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位。全國醫(yī)養(yǎng)結合機構已有5814家,床位總數達121.38萬張。
但從整體來看,我國醫(yī)養(yǎng)結合服務供給嚴重不足。“首先是政策法規(guī)不健全,衛(wèi)生主管部門與民政部門未形成有效合力?!痹辣w委員曾參與對北京市東城區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結合推進情況調查。他介紹,東城區(qū)雖然醫(yī)療機構數量多,但多數尚未設立康復養(yǎng)老床位,醫(yī)養(yǎng)結合主要通過社區(qū)家庭醫(yī)生簽約實現?!搬t(yī)養(yǎng)結合工作在衛(wèi)生部門和民政部門都有涉及,但兩部門在信息共享、統(tǒng)籌管理方面尚缺乏深入合作?!?/p>
在章曉聯(lián)委員看來,人才匱乏是醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展最大瓶頸。她介紹,按每千人口中至少有2名健康服務專業(yè)人員的標準計算,我國至少還缺口230萬健康護理人員。
“如果按照國際公認的每3位老人需要一名護理人員的標準計算,我國4000萬失能、半失能老人至少需要養(yǎng)老護理人員1000多萬,而目前缺口高達900多萬?!卑舶h委員表示。
醫(yī)養(yǎng)結合相關標準不完善
“公辦養(yǎng)老機構床位供不應求,但因財政補貼有限,籌資渠道不暢,養(yǎng)老機構持續(xù)穩(wěn)定運行缺乏保障,工作人員積極性不高?!闭聲月?lián)表示。
民營資本是推動醫(yī)養(yǎng)結合的重要力量?!翱蓮奈以趶V西等地的調研來看,民辦養(yǎng)老院舉辦醫(yī)療機構審批比較困難。即便審批下來,因無法獲得醫(yī)保定點資質,很多老年人也不買賬?!卑舶h還表示,由于醫(yī)??缡‘惖亟Y算目前仍未全國推行,有些外省老年人還面臨著就醫(yī)報銷難題。
另一個較大困擾是醫(yī)養(yǎng)結合相關標準不完善。岳秉飛表示,目前國家醫(yī)養(yǎng)結合服務標準不完善,比如北京市社區(qū)衛(wèi)生服務家庭病床管理辦法,對于家庭病床的服務具體內容不夠明細,對家庭醫(yī)生上門服務的資質認定、責任劃分的法規(guī)支撐不足,使得為老年人上門提供醫(yī)療服務存在“三不”現象,即法規(guī)不健全、服務范圍不明確、服務收費不合理,也給監(jiān)管帶來困難。
岳秉飛還指出,目前,我國醫(yī)養(yǎng)結合的醫(yī)保報銷標準也不完善。哪些是保健項目,哪些是醫(yī)療項目,無法清晰界定,致使不少服務項目無法納入醫(yī)保,增加了老年人負擔。
進一步推進醫(yī)養(yǎng)集合亟須加強頂層設計
“醫(yī)養(yǎng)結合納入健康中國戰(zhàn)略,總理又在今年的政府工作報告中提出推進醫(yī)養(yǎng)結合,這是打通醫(yī)養(yǎng)結合‘最后一公里’的重要契機?!痹辣w認為,應加強多部門之間的協(xié)調,形成一體化的管理體制;同時加大對公辦養(yǎng)老機構的財政支持力度,或采取公辦民營模式,由政府購買服務。
對于如何擴大醫(yī)養(yǎng)結合床位,韓雅玲委員建議,應鼓勵患者數量不多、運營比較困難的一級、二級醫(yī)院轉為醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)療機構。
“國家已經允許養(yǎng)老機構開診所實施備案制,但還不夠?!卑舶h建議,對于符合條件的民辦養(yǎng)老機構開辦醫(yī)療機構,應加快審批,并在獲得醫(yī)保定點資質上一視同仁。
章曉聯(lián)認為,當務之急是加強醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)人才隊伍建設??砷_展醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)人才集中培訓,不斷培養(yǎng)擁有國家職業(yè)資格證書的養(yǎng)老護理員;鼓勵大中專畢業(yè)生到養(yǎng)老服務機構和社區(qū)就業(yè),提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員福利待遇。
王建業(yè)委員呼吁,目前我國還缺乏統(tǒng)一的養(yǎng)老護理員培訓標準。應充分發(fā)揮國家老年醫(yī)學中心的作用,編寫統(tǒng)一教材,在相關部委支持下,有計劃地開展線上線下培訓。
章曉聯(lián)還建議,盡快完善結合服務標準,精確區(qū)分“醫(yī)”和“養(yǎng)”的服務內容、核算報銷范圍、比例,改革醫(yī)保支付方式,降低老年人的養(yǎng)老負擔。
編輯:李晨陽
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