3月10日，全國政協(xié)十三屆一次會議在北京人民大會堂舉行第三次全體會議。這是曲鳳宏委員代表農(nóng)工黨中央作大會發(fā)言。 新華社記者 高潔 攝

習(xí)近平總書記強調(diào)，因病致貧、因病返貧是扶貧攻堅戰(zhàn)中的主攻方向。截至2017年10月，全國因病致貧返貧戶中已有493萬戶實現(xiàn)了脫貧，占因病致貧返貧總戶數(shù)的46%，健康扶貧取得了顯著成效。同時，存在的困難也不能低估。我們在云南調(diào)研時遇到一戶4口之家，老太太不幸腦溢血，兒子患有強直性脊柱炎，盡管現(xiàn)有的新農(nóng)合、大病保險、大病救助等各項政策都扶持到位，全家2016年自付醫(yī)藥費仍有15萬多元，生活仍無法擺脫貧困狀態(tài)。類似情況再次表明，大病是造成貧困的重要原因，深度貧困地區(qū)和特殊貧困群體脫貧難度依然很大。

因病致貧返貧是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不充分，醫(yī)療衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)、人群間配置不平衡的客觀反映。要打贏精準(zhǔn)健康脫貧攻堅戰(zhàn)，應(yīng)當(dāng)深入貫徹中共十九大精神，堅持問題導(dǎo)向、破解瓶頸難題，重點是聚焦“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)，關(guān)注老年人、殘疾人、重病患者三類人。要把實施有效的“大病”保障作為主攻方向，將治好病、解決好醫(yī)療費用作為當(dāng)前兩項主要任務(wù)，重點做好以下三方面工作：

一是創(chuàng)新醫(yī)療救助模式，創(chuàng)建深度貧困地區(qū)精準(zhǔn)健康脫貧制度保障。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不均衡的問題在深度貧困地區(qū)表現(xiàn)得尤為突出，僅靠當(dāng)?shù)啬芰Χ唐陔y以解決。因此，可在國家層面建立對“三區(qū)三州”長期固定的醫(yī)療救援制度，推動大城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效充實貧困地區(qū)基層網(wǎng)底。即讓東部地區(qū)專家組成醫(yī)療隊長期駐扎貧困地區(qū)，按病種進(jìn)行大病分類篩查救治，助力當(dāng)?shù)匦纬纱蟛【戎魏吐」芾矸?wù)團隊，并充分利用人工智能、互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用等新興技術(shù)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療與教育培訓(xùn)，讓技術(shù)、資源、人才融入深度貧困地區(qū)。強化外援和增強內(nèi)功兩手發(fā)力，推動縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立醫(yī)共體，使貧困人群的大病得醫(yī)治、慢病可控制。由中央財政支持，完成貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，重點支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)，改善農(nóng)村飲用水和廁所衛(wèi)生條件。

二是完善醫(yī)保政策，夯實貧困人群大病保障基礎(chǔ)。目前，農(nóng)村居民醫(yī)保水平偏低，負(fù)擔(dān)很重。國家盡管有大病保障機制，但尚無貧困人口專項保障基金。一些省區(qū)針對貧困人口的傾斜報銷政策，大多從基本醫(yī)?；鹬兄Ц?，造成非貧困人口報銷比例下降，對醫(yī)保的公平性產(chǎn)生不利影響。現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助由于部門管理分割，使貧困地區(qū)醫(yī)療費用“一站式”結(jié)算并未完全落實到位。建議中央財政設(shè)立農(nóng)村貧困人口大病補充保障專項經(jīng)費，直補到縣，實現(xiàn)住院費報銷90%、門診費報銷80%。強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的工作協(xié)同，對自付醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均可支配收入的貧困戶實行兜底保障。

三是推廣福建醫(yī)改經(jīng)驗，以改革促進(jìn)貧困人口的健康保障。在無增量資金條件下，福建通過強化集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，以醫(yī)保改革為抓手，深化“三醫(yī)”聯(lián)動綜合改革，籌措專項資金，疊加保險補償，大額救助兜底，其改革紅利不僅惠及廣大人民群眾，還能有效支撐健康扶貧。全面深化改革不僅可以提供經(jīng)濟發(fā)展動力，也能促進(jìn)社會公平正義。建議國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組優(yōu)先在貧困地區(qū)推廣福建醫(yī)改經(jīng)驗，組建獨立運行、功能綜合的醫(yī)療保障機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)體制，把醫(yī)療保障、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)定價、藥品招采配送諸要素統(tǒng)籌配置，將醫(yī)改的紅利惠及廣大貧困人口。