構(gòu)建新型醫(yī)聯(lián)體“數(shù)字家庭醫(yī)生” 

□王小川

醫(yī)療健康是關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的大事，新醫(yī)改實(shí)施9年來，國(guó)家投入近8萬億元改善醫(yī)療健康服務(wù)，但“看病難，看病貴”現(xiàn)象仍然存在。我們發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)已成為廣大人民群眾獲取醫(yī)療信息和求診服務(wù)的重要途徑。據(jù)行業(yè)測(cè)算，2016年，我國(guó)平均每天涌入搜索引擎尋求醫(yī)療信息和求診服務(wù)的搜索請(qǐng)求超1億次，同期國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，2016年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療79.3億人次。使用搜索引擎尋找醫(yī)療信息和求診服務(wù)，已成為老百姓的生活習(xí)慣。一些搜索引擎可以利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，精選優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康信息，以自然語(yǔ)言問答交互方式，向用戶提供智能化醫(yī)療健康咨詢及分診服務(wù)，然而，這距離從根本上解決老百姓全周期醫(yī)療需求還很遠(yuǎn)。

國(guó)家正在大力推動(dòng)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，深化醫(yī)改，并鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)助力醫(yī)療。醫(yī)聯(lián)體和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為推進(jìn)醫(yī)改的有益實(shí)踐取得了一些成效，但也反映出各自的局限性。醫(yī)聯(lián)體從醫(yī)療供給側(cè)醫(yī)院著手，對(duì)醫(yī)療體系內(nèi)的資源結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化，促進(jìn)了醫(yī)療資源的下沉和上下貫通，提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，初步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。但是，受限于信息化手段缺乏、觸達(dá)用戶方式被動(dòng)且陳舊，醫(yī)聯(lián)體獲取用戶成本高、效率低，渠道與廣大人民群眾業(yè)已形成的從互聯(lián)網(wǎng)獲取醫(yī)療信息和求診服務(wù)的慣性思維有錯(cuò)位，醫(yī)療服務(wù)覆蓋區(qū)域和人群難以有效突破?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療從醫(yī)療需求側(cè)用戶著手，憑借信息整合、廣泛覆蓋、觸達(dá)患者、用戶思維等互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，提高了患者就醫(yī)的便捷性。但是，受限于醫(yī)療健康行業(yè)的細(xì)分領(lǐng)域眾多、專業(yè)復(fù)雜性高、開放性不足，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不能為患者提供全周期的醫(yī)療健康服務(wù)，無法從根本上改善就醫(yī)體驗(yàn)。

用技術(shù)的方式，解決醫(yī)療服務(wù)的供給側(cè)與需求側(cè)的斷裂，一直都是我的愿望。因此，建議國(guó)家創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體發(fā)展模式，推動(dòng)構(gòu)建新型醫(yī)聯(lián)體。采取“核心醫(yī)院+基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)+數(shù)字家庭醫(yī)生”三級(jí)供給模式，以大醫(yī)院為核心、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為中心、數(shù)字家庭醫(yī)生為入口和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)數(shù)字技術(shù)，將個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)入口主動(dòng)推送至每一個(gè)中國(guó)家庭身邊，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源和信息廣泛貫通至患者末端，打通醫(yī)療惠民的“最后一公里”，從而變被動(dòng)接受患者求診為主動(dòng)上門提供全方位全周期醫(yī)療和健康服務(wù)，全面提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系水平和效率。

構(gòu)建新型醫(yī)聯(lián)體“數(shù)字家庭醫(yī)生”系統(tǒng)。一是將新型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)置于互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)已取得的發(fā)展之上，通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)名和身份認(rèn)證體系的保障，變互聯(lián)網(wǎng)用戶規(guī)模為醫(yī)聯(lián)體數(shù)字家庭醫(yī)生用戶規(guī)模，高效解決家庭醫(yī)生簽約率不高和覆蓋有限的問題。二是主動(dòng)引導(dǎo)患者在本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)進(jìn)行基層首診、急慢分診，并配合醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)。三是提升醫(yī)聯(lián)體信息化和數(shù)字技術(shù)應(yīng)用水平，融合使用語(yǔ)言處理、圖像識(shí)別、知識(shí)計(jì)算、智能問答、機(jī)器翻譯等先進(jìn)數(shù)字技術(shù)，有效彌補(bǔ)資源供需缺口、降低醫(yī)療成本、提高診療的效率和準(zhǔn)確率。

為實(shí)現(xiàn)每個(gè)中國(guó)家庭都有家庭醫(yī)生，向全民提供高效便捷的全方位全周期醫(yī)療健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療普惠全民，我認(rèn)為可以從三方面著手：一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，持續(xù)改革醫(yī)療體制機(jī)制，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺(tái)相應(yīng)的新型醫(yī)聯(lián)體配套政策；二是在醫(yī)療資源基礎(chǔ)較好、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)較快、發(fā)展?jié)摿^大、數(shù)字技術(shù)能力較強(qiáng)的區(qū)域，組織開展新型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)和示范；三是配套建立新型醫(yī)聯(lián)體考核激勵(lì)機(jī)制，重點(diǎn)考核新型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源下沉至患者情況，將核心醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“數(shù)字家庭醫(yī)生”建設(shè)及應(yīng)用情況、覆蓋的區(qū)域范圍、下沉到的患者數(shù)、患者反饋評(píng)價(jià)等指標(biāo)納入考核體系，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與構(gòu)建新型醫(yī)聯(lián)體。

（作者系九三學(xué)社社員、北京搜狗科技發(fā)展有限公司首席執(zhí)行官）