農(nóng)工黨中央赴貴州陜西開展“精準(zhǔn)健康脫貧 助力鄉(xiāng)村振興”調(diào)研紀(jì)實(shí)

今年2月4日，中央一號(hào)文件《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》頒布，明確了新時(shí)代實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重大意義和總體要求，提出“提高農(nóng)村民生保障水平、塑造美麗鄉(xiāng)村新風(fēng)貌”，將人民群眾的健康保障和美麗鄉(xiāng)村建設(shè)作為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

脫貧攻堅(jiān)是中共中央確定的三大攻堅(jiān)戰(zhàn)之一，就貧困地區(qū)而言，脫貧攻堅(jiān)更是鄉(xiāng)村振興必須解決的當(dāng)務(wù)之急。目前仍有相當(dāng)數(shù)量的貧困人口生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，需要扎實(shí)的脫貧攻堅(jiān)工作使其盡快脫離貧困。對(duì)貧困地區(qū)的老年人、殘疾人、重病患者的醫(yī)療救助保障體系也亟待完善。農(nóng)工黨中央在認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書記關(guān)于脫貧攻堅(jiān)的重要思想后認(rèn)識(shí)到：脫貧攻堅(jiān)是實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的基礎(chǔ)，因病返貧致貧是脫貧攻堅(jiān)“最難啃的硬骨頭”，而健康扶貧是破解攻堅(jiān)難題、啃下硬骨頭的精準(zhǔn)之策。

為此，農(nóng)工黨中央將今年的年度大調(diào)研主題確定為“深入開展精準(zhǔn)健康扶貧，助力實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”。打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，健康扶貧如何著力？如何精準(zhǔn)施策？帶著問(wèn)題，2018年4月15日至18日，全國(guó)政協(xié)副主席、農(nóng)工黨中央常務(wù)副主席何維率農(nóng)工黨中央調(diào)研組赴貴州和陜西開展前期調(diào)研。

大方巨變

大方縣是第一站，調(diào)研組在大方和貴陽(yáng)分別召開座談會(huì)，深入實(shí)地察看了貴陽(yáng)護(hù)理職業(yè)學(xué)院大方校區(qū)、淘寶大方特色館、達(dá)溪鎮(zhèn)冷底村衛(wèi)生室、達(dá)溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、理化鄉(xiāng)獼猴桃基地、羊場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、羊場(chǎng)鎮(zhèn)隴公村農(nóng)戶污水處理項(xiàng)目、羊場(chǎng)鎮(zhèn)隴公村“同心圓博愛家園”扶貧點(diǎn)以及當(dāng)?shù)靥炻榉N植加工企業(yè)，對(duì)大方縣健康扶貧推進(jìn)情況、脫貧攻堅(jiān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展等情況進(jìn)行了深入調(diào)研。

30年前，大方縣是全國(guó)最貧困的地區(qū)之一，經(jīng)濟(jì)滯后、生態(tài)惡化、人口膨脹“三大難題”嚴(yán)重制約了大方的發(fā)展。在中共中央統(tǒng)戰(zhàn)部指導(dǎo)下，農(nóng)工黨中央舉全黨之力幫扶大方，并作出了莊嚴(yán)承諾：“大方不脫貧，農(nóng)工黨不脫鉤，脫貧不斷線”。

一約既定，萬(wàn)山難阻。30年來(lái)，農(nóng)工黨用自己的脫貧攻堅(jiān)實(shí)踐不斷兌現(xiàn)著承諾，始終把探索貧困山區(qū)科學(xué)發(fā)展之路作為歷史責(zé)任，把幫扶大方作為重要事業(yè)，心系大方的情懷始終不變，奉獻(xiàn)大方的追求始終不渝，共助大方的行動(dòng)始終不懈，發(fā)揮醫(yī)藥衛(wèi)生主界別特色、人才薈萃、聯(lián)系面廣等優(yōu)勢(shì)傾情參與支持，成為大方縣脫貧攻堅(jiān)的重要推動(dòng)者、見證者、參與者、建設(shè)者。

產(chǎn)業(yè)扶貧顯成效，在理化鄉(xiāng)獼猴桃基地，何維走進(jìn)獼猴桃產(chǎn)業(yè)示范園了解情況。

近年來(lái)，農(nóng)工黨連續(xù)發(fā)起三大戰(zhàn)役，向健康脫貧發(fā)起總攻。一是2011年發(fā)起同心助醫(yī)工程，對(duì)大方縣33所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和300所村衛(wèi)生室實(shí)施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化改造，幫助添置4844件醫(yī)療服務(wù)設(shè)備，著力提升大方縣基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急救護(hù)、公共衛(wèi)生、下村服務(wù)支持硬件水平。二是2015年農(nóng)工黨中央在貴州、福建、廣西等地相繼開展了同心全科醫(yī)生特崗人才計(jì)劃示范項(xiàng)目，通過(guò)政策引導(dǎo)和激勵(lì)，吸引和激勵(lì)全科醫(yī)生人才下基層服務(wù)。大方縣在同心全科醫(yī)生特崗人才計(jì)劃方面先行先試，極大緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾看病難的問(wèn)題，基本實(shí)現(xiàn)了‘小病不出村’以及‘一般疾病、常見病不出鄉(xiāng)’的目標(biāo)”。三是農(nóng)工黨中央、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)正在發(fā)起的“同心圓博愛家園”精準(zhǔn)扶貧項(xiàng)目，通過(guò)開展“防災(zāi)減災(zāi)、健康促進(jìn)、生計(jì)發(fā)展、人道傳播”等項(xiàng)目活動(dòng)，推動(dòng)社區(qū)治理，提升社區(qū)能力、促進(jìn)社區(qū)發(fā)展，結(jié)合產(chǎn)業(yè)規(guī)劃和精準(zhǔn)扶貧政策，為貧困村訂制扶貧項(xiàng)目。

2013年，農(nóng)工黨中央引進(jìn)北京華麟合眾科技有限公司落戶大方縣理化鄉(xiāng)，建立高標(biāo)準(zhǔn)獼猴桃產(chǎn)業(yè)示范園，核心區(qū)域達(dá)1033畝。該項(xiàng)目以“利益共享”的模式運(yùn)營(yíng)，建立對(duì)土地流轉(zhuǎn)農(nóng)戶的幫扶機(jī)制，扶貧項(xiàng)目資金入股，在傳統(tǒng)務(wù)工收入（每月2100元）的基礎(chǔ)上，加上地租（每畝500元），再加上收益后的分紅，每畝人均收入將達(dá)到5000元以上，是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的2至3倍，大大提高了農(nóng)戶的收入。理化鄉(xiāng)在農(nóng)工黨中央的幫扶下，獼猴桃產(chǎn)業(yè)從無(wú)到有，從有到強(qiáng)，從強(qiáng)到優(yōu)，初步形成新的支柱特色產(chǎn)業(yè)。截至目前，理化鄉(xiāng)已形成公司種植基地3個(gè)，專業(yè)合作社種植基地5個(gè)，大戶和散戶種植63家，面積達(dá)5300余畝，覆蓋農(nóng)戶1509戶，其中貧困戶445戶。

生態(tài)扶貧創(chuàng)新先行，農(nóng)村的面源污染嚴(yán)重制約了隴公村的美麗鄉(xiāng)村建設(shè)。農(nóng)工黨中央掛職干部潘磊同志是中科院環(huán)境科學(xué)專業(yè)畢業(yè)的博士，他于2017年任羊場(chǎng)鎮(zhèn)隴公村駐村第一書記后，利用專業(yè)所長(zhǎng)，針對(duì)當(dāng)?shù)厣酱鍖?shí)際情況，積極探索利用生態(tài)技術(shù)使微生物產(chǎn)生各種生物酶和生物絮粘劑，通過(guò)吸附截留、絡(luò)合沉降、消化降解等生物化學(xué)的途徑去除污染物。他聯(lián)系引進(jìn)了貴州通用水務(wù)技術(shù)發(fā)展有限公司所采用的無(wú)動(dòng)力水處理技術(shù)，這樣一套利用生態(tài)技術(shù)，造價(jià)低廉、操作便捷的裝置，有效解決了農(nóng)村單家獨(dú)戶污水處理問(wèn)題。目前系統(tǒng)運(yùn)行良好，計(jì)劃在隴公村全面鋪開。

漢中經(jīng)驗(yàn)

路艱愈前行，調(diào)研深度貧困縣，調(diào)研組又趕赴在精準(zhǔn)健康扶貧工作中取得了顯著成效的漢中市。陜西省漢中市位于秦巴山集中連片特困地區(qū)，現(xiàn)有８?jìng)€(gè)國(guó)家扶貧開發(fā)重點(diǎn)貧困縣。過(guò)去因交通不便，醫(yī)衛(wèi)條件落后，漢中地區(qū)曾流行“小病忍，大病扛，重病愁斷腸”的順口溜。

2017年以來(lái)，漢中在全市推行“基本醫(yī)保＋大病保險(xiǎn)＋民政救助＋政府專項(xiàng)救助＋其他方式”的4＋X體系。其中，政府專項(xiàng)救助資金，以及紅十字援助、社會(huì)捐助和愛心幫扶等其他方式，專門用于基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和民政救助后自付費(fèi)用過(guò)重的患者。目前，全市貧困家庭所有大病患者全部得到集中救治，慢性病患者全部實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重病患者兜底保障實(shí)現(xiàn)全覆蓋，看病費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到92．3％，并全部實(shí)現(xiàn)了“一單式”結(jié)算，走出了一條有效健康的扶貧之路。

地處大巴山腹地的鎮(zhèn)巴縣是漢中唯一沒(méi)有通高速公路的縣，是陜西11個(gè)深度貧困縣之一。在鎮(zhèn)巴縣召開的漢中市精準(zhǔn)健康脫貧座談會(huì)上，調(diào)研組了解到，為了讓貧困群眾看得起病，鎮(zhèn)巴縣著力通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助扶助（4＋X）等多種保障政策的組合、疊加，構(gòu)筑多重醫(yī)療保障網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)貧困人口全覆蓋。通過(guò)擴(kuò)、降、免、提等政策，提高貧困戶患者受益度，將殘疾人康復(fù)項(xiàng)目由9項(xiàng)增至29項(xiàng)納入新農(nóng)合報(bào)銷；農(nóng)村參合貧困人口大病報(bào)銷起付線從10000元降至3000元，免去貧困戶在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院門檻費(fèi)和縣級(jí)醫(yī)院住院押金，提高貧困戶患者住院報(bào)銷比例，鎮(zhèn)衛(wèi)生院由90％提高到95％，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高10％，特殊慢性病提高20％；通過(guò)“新農(nóng)合、大病報(bào)銷、民政醫(yī)療救助、愛心基金和重大疾病政府一事一議”醫(yī)療保障政策使貧困人口實(shí)際住院報(bào)銷比達(dá)到90％以上，個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯減輕。同時(shí)，鎮(zhèn)巴還著力實(shí)施縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)的“一站式”即時(shí)結(jié)算。逐步取消農(nóng)村貧困人口住院預(yù)付金，加強(qiáng)部門間協(xié)作，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)通過(guò)同一窗口、統(tǒng)一信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，貧困患者只需在出院時(shí)支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

“患病群眾外出就醫(yī)困難，醫(yī)生就主動(dòng)上門診治?！辨?zhèn)巴縣縣委書記趙勇健介紹到，該縣組建了“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，實(shí)行“2＋2＋1”模式，即：為每名貧困戶指定簽約醫(yī)生，村衛(wèi)生室醫(yī)生、村衛(wèi)計(jì)專干＋鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)專干＋縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)生組成簽約醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定期派送健康自檢服務(wù)包，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、基本醫(yī)療等服務(wù)。這種制度，讓困難群眾在家里可以享受到“縣鎮(zhèn)村”三級(jí)的醫(yī)療服務(wù)，在需要轉(zhuǎn)診縣級(jí)醫(yī)院時(shí)可以讓縣級(jí)指導(dǎo)醫(yī)生幫忙聯(lián)系，方便了群眾，優(yōu)化了基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

貴州和陜西之行，拉開了今年農(nóng)工黨中央“精準(zhǔn)健康脫貧助力鄉(xiāng)村振興”大調(diào)研的序幕。在五月中旬開展的大調(diào)研中，農(nóng)工黨中央將繼續(xù)深入研討精準(zhǔn)健康扶貧，征求鄉(xiāng)村振興意見，形成高質(zhì)量的調(diào)研成果，通過(guò)民主黨派中央直通車渠道呈送中共中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或部門，為決勝脫貧攻堅(jiān)、建設(shè)美麗鄉(xiāng)村精準(zhǔn)施策貢獻(xiàn)智慧和力量。（徐博鑫）