按照中央政策要求，有條件的地方，可以結(jié)合實際需求和醫(yī)療服務(wù)及保障水平，擴大專項救治的人群及病種范圍。但是，記者近期在西部一些省區(qū)采訪了解到，個別并不充分具備條件的地方，“超能力”實施救助政策。過度兜底導(dǎo)致怪象頻出，貧困患者住院“賴床”不走、小病大治，兒女想辦法與父母脫離關(guān)系，甩包袱給政府……（6月11日《經(jīng)濟參考報》）

這種因為過度兜底導(dǎo)致的怪象，看似有些匪夷所思，細細推敲，并不奇怪。在公共福利上，一直存在一種“福利依賴”，這可謂是世界級難題，很多西方國家深深為之苦惱，窮盡努力，而不得藥方。可是，雖然存在“福利依賴”，但在政策實施中很少出現(xiàn)取消福利的情形，原因就在于福利政策有存在的更大理由，不能因為個別人的“福利依賴”而忽視更多人的“福利需求”。

在醫(yī)療上，這種情況同樣存在。過去一些公務(wù)員由于享受公費醫(yī)療，看病不用自己掏錢，結(jié)果出現(xiàn)了較為嚴重的過度醫(yī)療現(xiàn)象。當我們心痛于一些貧困患者住院“賴床”不走、小病大治時，其實這種情況在過去不少公務(wù)員身上同樣存在，甚至更為嚴重——一些公務(wù)員把家人，乃至親朋好友看病的費用，都拿到了公家報銷。提及這一點，更想說明對于目前出現(xiàn)的情況，其實當初應(yīng)該想到，也能夠解決。

還需要指出的是，怪象固然存在，但沒有證據(jù)證明這是普遍現(xiàn)象。不排除一些人在道德上可能存在問題，但如果把此歸咎到所有人身上，則是一種極大的不公平。而且就現(xiàn)實來看，雖然存在一些過度兜底，但更普遍的恐怕還是保障不足。這些年來，人們看到了太多的大病致貧、大病返貧，甚至大病不看的報道，看病貴看病難依然是一個尖銳問題，對于貧困戶來說更是如此。不能因為看到了一些個案，就把過度兜底當成普遍現(xiàn)象。

有問題必須要正視問題、解決問題，不能放大問題、轉(zhuǎn)移問題。在輿論場上，對于貧困現(xiàn)象一直存在一種“恨鐵不成鋼”的心理。從一些扶貧干部的日志以及媒體報道來看，確實有一些貧困現(xiàn)象的產(chǎn)生有著貧困戶自身原因，不排除一些貧困戶身上有著嚴重的“等靠要”思想。但不能把貧困現(xiàn)象的根源指向這里。有網(wǎng)友講，在目前社會條件下，一個人只要想干肯干，是不會掉進貧困溝里的。這其實還是一種片面化思維，真實的生活并不是想象的這樣。

精準扶貧正在有序進行，扶貧必先扶志。也要防止把貧困問題簡單歸咎為志氣問題，更不能因為一些問題的存在任性地給貧困戶貼上不道德的標簽。道德視角是最簡單的視角，也是最容易帶來誤傷乃至讓問題陷入無解的視角。很多道德問題有著復(fù)雜的由來，而其解決也有很多技術(shù)性手段。正如過度大病兜底亂象，很難說一些醫(yī)院沒有在其中產(chǎn)生作用；而從政策設(shè)計和落實來看，也不是沒有辦法解決這個問題。

因此，要跳出道德視角看過度大病兜底，不能因為出現(xiàn)亂象而懷疑大病兜底，不能簡單地給貧困戶貼上不道德標簽，更不能因為亂象的存在對貧困戶失去信心和同情心，而放棄在扶貧和醫(yī)療保障上的努力。有問題那就解決問題，空談道德解決不了問題。從問題導(dǎo)向出發(fā)，多一些耐心與熱心，處理好量力而行與盡力而為的關(guān)系，才是有智慧有道德的做法。