大連市政協(xié)圍繞分級診療制度建設開展監(jiān)督性視察

讓“全民健康”不再成為一種奢望

人民政協(xié)報記者  呂東浩  孟雪瑩

“推進分級診療制度建設,建立科學、高效、便民的首診負責制和雙向轉(zhuǎn)診制,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵一環(huán)。”5月22日、29日,大連市政協(xié)副主席吳繼華帶領委員就分級診療制度建設情況進行監(jiān)督性視察,并分別召開座談會,與相關職能部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人圍繞醫(yī)聯(lián)體建設、醫(yī)保制度改革、醫(yī)療設施投入、鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)、基層藥品保障等進行磋商。

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截至2017年末,大連全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機構2944個。根據(jù)國家、省衛(wèi)生計生委的相關要求,該市早在2015年底就出臺了《關于推進分級診療制度建設的實施意見》,提出以強化基層建設、完善制度保障、實施考核評價“三步走”為全面推進分級診療制度建設提供政策框架和機制保障。

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位清晰嗎?醫(yī)療聯(lián)合體建設試點效果如何?家庭醫(yī)生簽約工作進行得怎么樣……兩天時間里,委員們的足跡遍及城鄉(xiāng)。每到一處,大家不僅聽取情況介紹,還進科室、探病房,和醫(yī)生談、與患者聊,盡可能多地掌握實實在在的第一手資料。

“成績要肯定,問題須正視?！弊鳛楸O(jiān)督性視察,委員們更加關心分級診療制度是否健全、舉措是否得力、落實是否到位?！鞍凑諊谊P于全科醫(yī)師隊伍建設的目標要求,到2020年,大連城鄉(xiāng)至少應有合格全科醫(yī)師2115名,但目前注冊全科醫(yī)師總量尚有較大‘缺口’。”“政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構占比僅有30%,同上海100%、沈陽95%相比,差距不小。”委員們梳理出的主要問題還包括:各縣級公立醫(yī)院發(fā)展不平衡、基層醫(yī)療機構人才嚴重短缺、信息化建設有待進一步加強、對家庭醫(yī)生簽約思想認識不足、政策保障機制還不夠完善等。

“推進分級診療制度建設的目的,是要為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務,讓‘全民健康’不再成為一種奢望?！贝筮B市政協(xié)委員、莊河市中心醫(yī)院泌尿外科主任張世杰認為,時下的醫(yī)保政策過于“偏向”大醫(yī)院,致使參保人員往往選擇到大醫(yī)院就診,而社區(qū)醫(yī)療機構則門可羅雀,影響了公共衛(wèi)生服務職能作用的發(fā)揮。他呼吁進一步完善醫(yī)療保險政策,并側(cè)重向基層傾斜,把小病、輕病、慢性病和常見病患者逐步引導到社區(qū)醫(yī)院就診。至于醫(yī)保起付線、報銷比例怎樣界定,醫(yī)保經(jīng)費怎么預付,李志委員建議選擇一個區(qū)域,對已經(jīng)組建的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體進行先行試點,獲得成熟經(jīng)驗后再普及推廣。

“藥品采購統(tǒng)一了,為何藥品使用不能統(tǒng)一?”看過幾家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,除了基礎設施較差外,王學金委員還明顯地感到“藥物太少”,甚至“無藥可供”。他就此提出,應適時調(diào)整基層醫(yī)療機構的基本藥物目錄,增加報銷藥品種類,以滿足絕大部分患者的用藥需求。

對于家庭醫(yī)生簽約推進緩慢的問題,夏云龍委員主張將“簽約”與“預防”統(tǒng)一起來,包括為高血壓、糖尿病等常見病、多發(fā)病患者建立檔案等,以吸引更多的百姓參與,達到事半功倍的效果。針對基層醫(yī)療機構“人才荒”的現(xiàn)象,他建議創(chuàng)新人才發(fā)展的體制機制、深化內(nèi)部分配制度改革、提升基層醫(yī)務人員福利待遇,完善人事管理制度,創(chuàng)造更加從容的環(huán)境和更加廣闊的舞臺,真正讓優(yōu)秀醫(yī)療人才“下得去”、“留得住”、“干得好”,為解決百姓“看病難、看病貴”問題開辟一條便捷通道。