新華社北京10月17日電 題：4000多萬失能和半失能老人養(yǎng)護(hù)難題如何解？

新華社記者

他們疾病與衰老并存，無法行走、不能自理，甚至無法控制身體排泄……他們有一個(gè)共同的名字：失能老人。

全國失能和半失能老人已超過4000萬人，他們的養(yǎng)護(hù)已經(jīng)是一個(gè)社會(huì)問題。減輕失能和半失能老人家庭的照料和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，維護(hù)失能和半失能老人的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)，需要社會(huì)各界共同發(fā)力。

一人失能，一家“失衡”

每天清晨六點(diǎn)，家住安徽合肥的楊女士就要起床，為中風(fēng)后半癱瘓的老母親翻身、換尿布，再伺候洗漱、吃早飯、喂藥。老人中風(fēng)后吃飯很慢，往往是吃一半漏一半，等喂完飯、收拾干凈，就到了上午十點(diǎn)，楊女士自己才匆匆吃一口飯。下午有時(shí)楊女士要陪著母親去醫(yī)院復(fù)診，有時(shí)就在家中陪護(hù)。

“這還是有家政阿姨幫忙做飯、打掃的情況下，我照顧媽媽都覺得力不從心。”67歲的楊女士告訴記者，母親生病之后情緒很低落，不愿意和別人多交流，家人全靠猜來理解她的需求，這也是她不敢將母親完全交由保姆照料的緣故。

全國老齡辦、民政部、財(cái)政部2016年10月共同發(fā)布的第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國失能、半失能老年人大致4063萬人，占老年人口18.3%。

安徽宣城市汪波的父親身患重癥肌無力，雙腿不能正常站立，長(zhǎng)期由自己和母親、姐妹等4人照顧。2017年，母親身患阿爾茲海默癥。汪波一家只得將父親送往養(yǎng)老院，由姐妹定期探視，自己和丈夫、兒子照顧母親。即使這樣，一家人也時(shí)常擔(dān)心母親走失或在家受到意外傷害。

一人失能，全家失衡。專家指出，平均來看，1個(gè)失能和半失能老人需要3名家庭成員照料，已成為家庭的沉重負(fù)擔(dān)，對(duì)于一些困難和獨(dú)生子女家庭更是“壓力山大”。

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施的短板亟待補(bǔ)足

失能和半失能老人日益增多，迫切需求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)，社會(huì)能提供較強(qiáng)針對(duì)性、專業(yè)性、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，但目前現(xiàn)狀并不理想。

“截至2017年底，安徽宣城市共有失能和半失能老人19321人，目前，入住專業(yè)機(jī)構(gòu)的（含醫(yī)院、養(yǎng)老院）共有3623人，其中城市失能和半失能老人入住專業(yè)機(jī)構(gòu)的有35%，農(nóng)村有17%?！毙鞘忻裾块T有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求很大，缺口很大。

費(fèi)用高也是很多失能老人無法入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因。民政部門分析，機(jī)構(gòu)照料失能和半失能老人的收費(fèi)一般都高于當(dāng)?shù)仄骄杖胨?，絕大部分家庭無力支付，所以需要大力扶持建設(shè)普惠的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

此外，專家認(rèn)為，還要大力發(fā)展小區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為家庭照護(hù)者提供便捷、低價(jià)的喘息式服務(wù)，也是養(yǎng)老重要趨勢(shì)。社區(qū)養(yǎng)老中心連接中介機(jī)構(gòu)、社工、志愿者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為居家養(yǎng)老者提供各種需要。特別是人工智能時(shí)代的可穿戴式設(shè)備推廣，能夠讓社區(qū)中心管理居家保姆的服務(wù)質(zhì)量，解決子女后顧之憂。

2017年6月，國務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見》，其中明確要求全面建立針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難高齡、失能老年人的補(bǔ)貼制度，并做好與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的銜接。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)破解醫(yī)養(yǎng)兩難困境

著眼于解決失能、失智老人剛性照護(hù)需求和保障問題，2012年青島市開始實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，并不斷深化改革推動(dòng)制度完善升級(jí)。2016年，人力資源社會(huì)保障部在青島、上海等15個(gè)城市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

青島市市北區(qū)敦化路街道邵新兵老人今年91歲，前一段時(shí)間因病完全喪失了生活自理能力。在得知老人符合青島市辦理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定后，女兒王女士為他申請(qǐng)了居民護(hù)理服務(wù)?！白o(hù)理人員能夠陪著老人，我也有了短暫的喘息休息時(shí)間。”王女士說，老人享受政策后，報(bào)銷比例達(dá)到90%，家屬每月只需負(fù)擔(dān)200元，大大減輕了家庭照護(hù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

今年4月，青島市創(chuàng)新實(shí)施了“全人全責(zé)”長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)行多元化籌資機(jī)制，在原長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)上，將基本生活照料納入職工護(hù)理保障范圍。

上海目前接受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的老人共約16.9萬人，其中接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)約7.5萬人，接受居家護(hù)理服務(wù)約9.4萬人。此外，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)還為1萬多名符合條件的重度失能老人發(fā)放了居家照護(hù)的現(xiàn)金補(bǔ)貼，有效減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

全國老齡辦副主任朱耀垠認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有效減輕了失能老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，由于有了專業(yè)人員護(hù)理，失能老人的康復(fù)更有質(zhì)量，子女的照料壓力也大大減輕。（記者鮑曉菁、張旭東、羅爭(zhēng)光、吳振東、周蕊）