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廣州80歲以上重度失能者可享照護險

2019年02月02日 09:28 | 作者:符暢 | 來源:羊城晚報
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近日,廣州市民政局、廣州市財政局、廣州市衛(wèi)生健康委員會、廣州市醫(yī)療保障局印發(fā)了《廣州市高齡重度失能老年人照護商業(yè)保險實施方案(試行)》(以下簡稱“方案”),廣州戶籍80周歲以上重度失能老年人可享照護商業(yè)保險。

方案指出,受保障人群應同時符合以下條件:參加廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、具有廣州市戶籍且年滿80周歲;居住在本市行政區(qū)域內(nèi),已與市民政局授權(quán)經(jīng)辦機構(gòu)、高齡重度失能老年人照護商業(yè)保險定點服務機構(gòu)簽訂三方協(xié)議;因年老、疾病、傷殘等原因,生活完全不能自理已達或預期將達六個月以上,病情基本穩(wěn)定,日常生活活動能力評定(Barthel指數(shù)評定量表)不高于40分,或經(jīng)本市二級以上(含二級)社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中的精神??漆t(yī)院或綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷為癡呆癥(中、重度)且參保人員日常生活活動能力評定不高于60分。

有下列情形之一的則不予受理申請:患有急需治療的各種危重疾病,病情不穩(wěn)定的;患有重度精神類疾病的;參保人員出現(xiàn)高齡重度失能老年人照護商業(yè)保險資金不予支付情形的;距上次評估不通過結(jié)果作出之日起不足半年,且參保人員病情及日常生活活動能力無明顯變化的。

待遇標準方面,方案規(guī)定,屬支付范圍和支付標準以內(nèi)的基本生活照料費用及經(jīng)核定的醫(yī)療護理費用,在扣除其他保障制度(社保、第三方資助等)已支付待遇后,居家護理按照85%的比例予以支付,機構(gòu)護理按照70%的比例予以支付,不設起付線,每人每月最高支付500元。對于符合長期照護服務項目的,定點服務機構(gòu)應在結(jié)算時采取直接減免方式結(jié)算。

編輯:張同天

關(guān)鍵詞:重度 照護 支付 廣州 廣州市

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