上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 陳莉惠 陳海冰

經(jīng)常有人向痛風患者介紹“經(jīng)驗”：吃海參可以治療痛風。食用海參是否可以治療痛風，這個問題其實涉及了兩個層次的內(nèi)容，一是食用海參是否可以控制血尿酸水平，二是食用海參是否可以控制痛風不發(fā)作。

飲食治療是痛風患者的基礎(chǔ)治療。研究顯示，飲食治療可以使血尿酸降低10%～18%。動物性食品中嘌呤含量較多，痛風患者禁食動物內(nèi)臟、骨髓、海鮮、發(fā)酵食物等。有的患者飲食控制非常嚴格，提及海鮮便敬而遠之，其實，海產(chǎn)品并非絕對不能吃。痛風患者可以適量食用海參、海蜇皮，海參每100克嘌呤含量4.2毫克，比某些蔬菜還低。痛風患者需要控制每日嘌呤攝入含量<150毫克，而海參嘌呤含量很低，可以食用。

然而，食用海參僅僅可以減少嘌呤的攝入量，通過減少攝入來減少尿酸的生成。食物對血尿酸的貢獻度僅占20%，剩余80%來自體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化和排泄障礙。因此，食用海參僅僅是控制嘌呤攝入，對于轉(zhuǎn)化和排泄方面無作用。飲食控制對調(diào)節(jié)血尿酸水平有幫助，但不能起到?jīng)Q定性因素。

那么，食用海參是否可以控制痛風不發(fā)作呢？這個問題涉及的內(nèi)容是，痛風是否可以被治愈？

想治愈痛風，先要搞清楚病因。一般正常人的血尿酸水平低于420μmol/L，當血尿酸濃度超過飽和度，就會析出尿酸鹽結(jié)晶，沉積到關(guān)節(jié)和組織處。每次如有誘因，比如大魚大肉、喝酒，就會引起血尿酸水平再升高，出現(xiàn)新結(jié)晶沉積；或者劇烈運動、不正確的服用降尿酸藥物，引起尿酸水平驟降，已經(jīng)沉積的結(jié)晶就會溶解。不管是晶體新沉積還是溶解，都會引起已經(jīng)沉積的尿酸鹽結(jié)晶不穩(wěn)定，導(dǎo)致痛風發(fā)作。

理論上說，長期把血尿酸水平控制在目標值以下（<360μmol/L），就能逐漸溶解關(guān)節(jié)及其周圍組織內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶。當沉積的尿酸鹽晶體溶解清除后，如果血尿酸水平能持續(xù)達標，不產(chǎn)生新的結(jié)晶，痛風發(fā)作頻率會降低甚至不再發(fā)作。

維持血尿酸達標是一個漫長的過程，有些人需要嚴格的飲食和生活方式控制，有些人則需要長期吃藥。但是，痛風患者很難完全避免痛風發(fā)作的危險因素?？赡芙裉於喑粤它c肉、多喝了點酒，熬夜了，感冒了，精神壓力大了，都有可能導(dǎo)致痛風發(fā)作。

還有少數(shù)痛風患者血尿酸濃度雖然顯著低于飽和狀態(tài)，但也還會有痛風發(fā)作。高尿酸血癥是否引發(fā)痛風發(fā)作還有如下誘發(fā)因素，全身因素包括精神緊張、疲勞、酗酒、感染等，局部因素包括溫度、酸堿度、創(chuàng)傷等，均可誘使尿酸鹽結(jié)晶沉積引起急性痛風發(fā)作。

痛風在控制血尿酸水平長期低于300μmol/L、控制好痛風發(fā)作的誘因前提下，是可以治愈的。但是，“食用海參可以治愈痛風”的說法是不可信的。