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揭秘ICU:被送入ICU的患者如何解決吃飯問題?
當(dāng)患者被送入ICU,醫(yī)師與患者家屬完善簽字時,經(jīng)常有家屬很擔(dān)心地提出這樣的問題:“醫(yī)生,患者進(jìn)入ICU后,該如何吃飯呢?”今天,就帶大家了解一下患者在ICU中的進(jìn)食問題。
在討論ICU患者的進(jìn)食問題時,首先需要明確患者的進(jìn)食時機。當(dāng)一個重癥患者被送入ICU搶救時,常常病情危重且不完全明確,可能存在胃腸功能受損風(fēng)險,此時如果貿(mào)然進(jìn)食,可能導(dǎo)致腹脹、腹瀉等問題,從而進(jìn)一步加重病情。因此,當(dāng)患者剛進(jìn)入ICU時,醫(yī)師常常給予患者暫時禁食的處理,然后通過一天左右的時間,對患者病情、患者胃腸道功能進(jìn)行全面評估,等確認(rèn)患者達(dá)到指征時,才會通知家屬,啟動患者的進(jìn)食事宜。
當(dāng)確定患者可以進(jìn)食后,醫(yī)師還需要確定患者進(jìn)食的途徑以及食物的種類。在ICU中,患者往往有以下三種進(jìn)食途徑:
1. 經(jīng)口進(jìn)食。這是最理想的進(jìn)食途徑,患者開始進(jìn)食的食物往往都會要求以清淡的流質(zhì)食物為主,比如白粥、青菜粥等,而且需要少食多餐。護理人員會根據(jù)醫(yī)師的要求為患者喂食,如無必要,不會另行通知家屬進(jìn)入ICU為患者喂食。
2. 經(jīng)胃管鼻飼。這是ICU中常見的進(jìn)食途徑。因為被送入ICU的患者常常因病情危重(比如昏迷、吞咽困難等)、搶救措施(比如氣管插管等)等原因,無法經(jīng)口進(jìn)食,因此,醫(yī)師需要通過胃管給予患者流質(zhì)食物。進(jìn)食的流質(zhì)食物包括:不同種類的腸內(nèi)營養(yǎng)藥(常需要外購)、家屬自制的流質(zhì)食物(比如米湯、米糊、湯等)。
同時,因為患者病情危重,對能量、纖維素、蛋白質(zhì)的需求比較嚴(yán)格,且食物的無菌要求高,因此醫(yī)師會建議在患者病情未穩(wěn)定時,應(yīng)以腸內(nèi)營養(yǎng)藥作為主要進(jìn)食品種?;颊咴谕ㄟ^此途徑進(jìn)食時,常需要使用到胃腸營養(yǎng)泵這個儀器,該儀器可以對腸內(nèi)營養(yǎng)藥進(jìn)行加溫,并可控制進(jìn)食速度,從而減少流質(zhì)食物對胃腸道的刺激。值得一提的是,在此種進(jìn)食途徑下,患者未能經(jīng)口進(jìn)食,且給予流質(zhì)食物的速度較慢,所以患者常會有沒有飽腹的感覺。
3. 經(jīng)空腸途徑進(jìn)食。只有在患者已經(jīng)建立了空腸營養(yǎng)管途徑(比如經(jīng)鼻空腸管、經(jīng)皮胃造瘺留置空腸管、腹部手術(shù)留置空腸管等)的前提下,才能通過此途徑進(jìn)食,需要經(jīng)此途徑進(jìn)食的患者存在無法經(jīng)胃進(jìn)食的特殊情況,比如患者患有重癥胰腺炎、存在嚴(yán)重返流情況等。需要強調(diào)的是,經(jīng)空腸進(jìn)食的流質(zhì)食物是特殊的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,需要遵醫(yī)囑購買和使用。
此外,如果患者存在嚴(yán)重的腸道功能障礙、消化道出血等情況,醫(yī)師是無法給予患者進(jìn)食的,此時,醫(yī)師會通過靜脈輸液的途徑為患者提供營養(yǎng)支持。一旦患者病情改善,醫(yī)師會及時、積極地啟動患者的進(jìn)食事宜。由此可見,ICU中患者的進(jìn)食是慎重且復(fù)雜的,患者及其家屬需要配合醫(yī)師。
編輯:董雨吉
關(guān)鍵詞:患者 進(jìn)食 icu