首頁(yè)>政協(xié)·協(xié)商>調(diào)研 調(diào)研
以醫(yī)聯(lián)體之“通”,解群眾看病之“痛”
全國(guó)政協(xié)“推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展”視察綜述
醫(yī)聯(lián)體,全稱是區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,其形式一般是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源經(jīng)過機(jī)制性整合在一起,由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成發(fā)展共同體。截至2017年底,全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院參與了醫(yī)聯(lián)體建設(shè),全國(guó)已形成了城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)?坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)四種醫(yī)聯(lián)體模式,與此同時(shí)在醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)部分工協(xié)作的機(jī)制、內(nèi)部?jī)?yōu)質(zhì)資源上下貫通等方面,也進(jìn)行了一些積極的探索和創(chuàng)新。
國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求,到2020年,在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。2019年是全國(guó)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)至關(guān)重要的一年,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目前進(jìn)展如何?下一步走向如何?建設(shè)的關(guān)鍵在哪兒?如何使醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合后形成“1+1〉2”的效果?帶著這些問題,5月27日—31日,全國(guó)政協(xié)副主席何維率全國(guó)政協(xié)委員視察團(tuán)赴山東省就“推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展”開展專項(xiàng)視察,以期通過研究山東醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展這個(gè)局部,了解全局、反映全局,為推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體全局工作提出有針對(duì)性的意見和建議。
建設(shè)醫(yī)聯(lián)體共建共享共贏是關(guān)鍵
5月28日,早上7時(shí),山東省立醫(yī)院產(chǎn)科主任王謝桐、泌尿外科醫(yī)生尉立京和小兒外科醫(yī)生劉桂海,一同驅(qū)車從濟(jì)南出發(fā),趕往菏澤市東明縣人民醫(yī)院。與此同時(shí),該院對(duì)外合作與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作處處長(zhǎng)宋開蘭,正帶領(lǐng)醫(yī)院不同科室6名專家趕赴菏澤市立醫(yī)院。這兩家醫(yī)院,都是山東省立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體合作單位。
據(jù)山東省立醫(yī)院黨委書記趙升田介紹,自2013年山東省立醫(yī)院開啟醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作以來,截至目前,已經(jīng)與34家醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議,成立了15家??坡?lián)盟。合作醫(yī)院既包含市級(jí)醫(yī)院,也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
在山東省,像省立醫(yī)院這樣的由大醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)聯(lián)體已有不少。
據(jù)了解,山東省從2016年開始探索醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式。2017年,山東省制定了《山東省醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進(jìn)工作方案》,進(jìn)一步加快了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)步伐。截至目前,山東省范圍內(nèi)醫(yī)聯(lián)體主要有四種:一是城市三級(jí)醫(yī)院牽頭構(gòu)建的“1+X”醫(yī)療集團(tuán)55個(gè);二是縣鎮(zhèn)村一體化管理的醫(yī)共體115個(gè);三是以??茀f(xié)作為紐帶的專科聯(lián)盟182個(gè);四是面向基層開展服務(wù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)101個(gè),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院46家?!?018年,全省近60%的縣(市)實(shí)現(xiàn)了90%的病人看病不出縣。”山東省副省長(zhǎng)于杰表示,調(diào)查顯示,山東省門診患者滿意度居全國(guó)第一,住院患者滿意度居全國(guó)第三,總體滿意度居全國(guó)第一。
盡管山東推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展取得了一定成績(jī),但在視察過程中,視察團(tuán)也發(fā)現(xiàn)山東在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體推進(jìn)過程中仍存在一些困境,醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮的作用尚有提升的空間。
“已組建的醫(yī)聯(lián)體多為政府部門牽線形成,采取技術(shù)幫扶和業(yè)務(wù)合作的松散型聯(lián)合模式?!焙尉S表示,現(xiàn)行體制下采取契約形式、以大醫(yī)院發(fā)揮幫扶作用為主的醫(yī)聯(lián)體只能算是初級(jí)階段,搭了個(gè)松散框架,醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的相互合作停留在表面,缺乏深度融合。“醫(yī)聯(lián)體成員單位名義上資源互通,其實(shí)多強(qiáng)調(diào)大醫(yī)院的幫扶角色?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)與中心醫(yī)院簽署托管合作協(xié)議,大醫(yī)院作為托管方為其提供技術(shù)幫扶、人才培訓(xùn),并且選派專家定期到基層醫(yī)院坐診,以此來提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。但資源如何互通、利益如何分配,并無明確的規(guī)則和要求。由松散型醫(yī)聯(lián)體向緊密型醫(yī)聯(lián)體方向轉(zhuǎn)變應(yīng)是當(dāng)下工作的重點(diǎn)?!?/p>
“建設(shè)醫(yī)聯(lián)體,共建、共享、共贏是關(guān)鍵。”北京市醫(yī)院管理局原黨委書記方來英委員表示,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各成員之間的聯(lián)合,既要有政府主導(dǎo)下的統(tǒng)籌規(guī)劃,也要有“自由戀愛”式的自主選擇。“如果沒有政府主導(dǎo),容易出現(xiàn)‘諸侯割據(jù)’式的混亂局面。如果沒有自由組合,缺乏利益紐帶,容易出現(xiàn)‘同床異夢(mèng)’式的‘拉郎配’。政府主導(dǎo)意味著醫(yī)聯(lián)體應(yīng)建立在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)上,不能完全由大醫(yī)院主導(dǎo),避免大醫(yī)院盲目逐利;自由組合意味著醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部成員既能保持各自的獨(dú)立,又能步調(diào)一致,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。只有兼顧各方利益,上下同心,患者才能成為真正的受益者?!?/p>
與方來英的看法相似,國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅認(rèn)為,山東省屬(管)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化管理需要進(jìn)一步協(xié)調(diào)。她表示,國(guó)家已經(jīng)明確要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則,以設(shè)區(qū)的地市和縣域?yàn)閱挝?,將服?wù)區(qū)域按照醫(yī)療資源分布情況劃分為若干個(gè)網(wǎng)格,每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)或者醫(yī)共體負(fù)責(zé)。但目前在濟(jì)南市,山東省屬(管)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上采取各自為戰(zhàn)自由聯(lián)合的模式,沒有按照醫(yī)院類型、學(xué)科優(yōu)勢(shì)、地理位置等融入濟(jì)南市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)體系。
“從山東的做法來看,醫(yī)聯(lián)體管理制度和運(yùn)行機(jī)制主要還是依靠醫(yī)院的自覺性和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的一些約定來進(jìn)行,缺乏剛性的要求和制度的保障,導(dǎo)致約束力不強(qiáng)。”全國(guó)政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)原駐會(huì)副主任凌振國(guó)委員表示,醫(yī)聯(lián)體成員“過小家庭日子”習(xí)慣了,現(xiàn)在回歸“大集體”不習(xí)慣,對(duì)醫(yī)聯(lián)體管理挑戰(zhàn)較大。即便是緊密型的醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),仍然在醫(yī)保報(bào)銷、基本藥物制度等方面未能實(shí)現(xiàn)步調(diào)一致,這也導(dǎo)致一些醫(yī)聯(lián)體應(yīng)有的優(yōu)勢(shì)成了“紙上談兵”,失去了現(xiàn)實(shí)意義?!耙脒_(dá)到醫(yī)改的目標(biāo),醫(yī)聯(lián)體還有很長(zhǎng)的路要走?!?/p>
實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療需要一系列制度支撐
家住濟(jì)南市天橋區(qū)工人新村的王大爺,患高血壓和心臟病已經(jīng)多年,他定期到社區(qū)衛(wèi)生中心做檢查。他覺得社區(qū)衛(wèi)生中心離家近還很方便,但平時(shí)看病還是會(huì)去大醫(yī)院,“來這就只是拍一下心電圖、量量血壓。”
跟社區(qū)衛(wèi)生中心相比,有的衛(wèi)生服務(wù)站比較冷清,一天接診量加起來不過40人。但在駐濟(jì)一家大型三甲醫(yī)院的門診大廳,各科室專家診室前卻排滿了人,很多專家號(hào)已經(jīng)排到30多位,有的甚至已約滿。
一直以來,看病難、看病貴是老百姓關(guān)注的熱點(diǎn)問題。相對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),大多數(shù)患者更傾向于選擇優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源扎堆的大醫(yī)院就診。
據(jù)了解,目前,山東基層診療人次約占全省門診人次60.3%,距國(guó)家要求的65%的目標(biāo)還有差距。
為破解大醫(yī)院門庭若市和基層醫(yī)院門可羅雀的難題,2015年底,山東省出臺(tái)《關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)文件推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》),從提升基層服務(wù)能力、強(qiáng)化政策導(dǎo)向作用等方面提出10項(xiàng)具體推進(jìn)措施。根據(jù)《實(shí)施意見》,2020年要全面實(shí)施分級(jí)診療,實(shí)現(xiàn)“小病就醫(yī)在基層、大病就醫(yī)不出縣”,形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度。
視察團(tuán)也表示,推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目的不是“跑馬圈地”,把病人都虹吸到大醫(yī)院來。而是在于疏導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通,進(jìn)而形成健康有序的分級(jí)診療秩序,滿足人民群眾健康需求。
然而,在視察中,視察團(tuán)發(fā)現(xiàn),有些地方還存在著醫(yī)患雙方對(duì)分級(jí)診療的認(rèn)同度不足的現(xiàn)象,在廣大社區(qū)居民中尚未形成就診的普遍習(xí)慣,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)也未形成規(guī)范化的激勵(lì)制度及政策支撐,以及信息化平臺(tái)的薄弱等問題。
“實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療,需要一系列制度支撐,包括現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、醫(yī)保制度等,只有投入,沒有體制機(jī)制改革很難達(dá)到效果。”在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理吳明委員看來,分級(jí)診療是利益格局和資源的再分配,如果單純機(jī)械地實(shí)施診療分級(jí),而沒有相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制,這種改革必定無法持久進(jìn)行下去?!澳壳埃⑨t(yī)院處于診療服務(wù)的主導(dǎo)地位,要讓公立醫(yī)院主動(dòng)地將病人放手給基層,政府必須建立公立醫(yī)院‘舍得放’的利益導(dǎo)向機(jī)制,通過增加財(cái)政投入、改革醫(yī)保支付方式調(diào)控、合理調(diào)整勞務(wù)價(jià)格、加強(qiáng)費(fèi)用控制和改革分配制度等手段,切實(shí)解決公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入和醫(yī)院發(fā)展的后顧之憂。”
“目前,醫(yī)療領(lǐng)域公認(rèn)的一個(gè)問題就是,基層患者被大醫(yī)院虹吸的主要原因是患者對(duì)家門口的醫(yī)生不信任,所以首先要解決信任問題,沒有信任最后就會(huì)產(chǎn)生虹吸?!弊鳛橐幻鶎俞t(yī)務(wù)工作者,北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩委員表示,實(shí)施分級(jí)診療制度,首先要夯實(shí)基層醫(yī)院服務(wù)能力,包括家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、安寧服務(wù)等,“通過家庭醫(yī)生實(shí)現(xiàn)首診在基層,家庭醫(yī)生解決不了的問題由二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共同負(fù)責(zé)。”不過,在吳浩看來,目前人才資源匱乏是家庭醫(yī)生制度推進(jìn)中的一大難題。“我國(guó)目前培訓(xùn)合格且真正注冊(cè)的全科醫(yī)生僅有6萬余人,許多人并不愿意做全科醫(yī)生。要留住人才必須要從待遇、晉升空間等多方面予以支持。”
“基層醫(yī)療資源難以有效利用的背后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極性欠缺也是一大原因?!敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書記李國(guó)勤委員認(rèn)為,目前推進(jìn)分級(jí)診療還存在基層醫(yī)院積極性不高等方面問題?!耙尰鶎俞t(yī)生有看病積極性,關(guān)鍵在于管理上的放權(quán)和收入分配。因此要給基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者自主經(jīng)營(yíng)管理的權(quán)力,政府減少對(duì)基層機(jī)構(gòu)在用人、進(jìn)人、收入分配上的過多直接干預(yù)。只要基層醫(yī)院醫(yī)生有積極性,是有辦法把一部分病人留下來的。”
“分級(jí)診療制度并不是一項(xiàng)單一的制度,不僅在服務(wù)體系上需要不同等級(jí)的公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)參與,醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革也始終迫切?!北本┲嗅t(yī)醫(yī)院急診科主任姚衛(wèi)海委員表示,分級(jí)診療在制度設(shè)計(jì)上既要讓患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府多個(gè)層面目標(biāo)一致、同頻共振,還要完善醫(yī)療保障制度,同時(shí)給基層充分賦權(quán),切實(shí)發(fā)揮基層的健康守門人作用?!皟H靠不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例的差別化來引導(dǎo)患者到基層就診的作用非常有限。對(duì)很多患者來說,即便基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例比大醫(yī)院高,患者還是會(huì)選擇去大醫(yī)院看病,但醫(yī)保支付方式的改革直接影響醫(yī)院和醫(yī)生的行為。”
雙向轉(zhuǎn)診的開展必須完善保障政策
日前,青島市西海岸新區(qū)中心醫(yī)院健共體單位靈山衛(wèi)中心衛(wèi)生院迎來一名特殊病患,他是一位與死神擦肩而過,被中心醫(yī)院成功搶救后,在衛(wèi)生院進(jìn)行后期康復(fù)治療的患者;這也是西海岸新區(qū)中心醫(yī)院健共體成立后,第一位經(jīng)雙向轉(zhuǎn)診進(jìn)行后續(xù)治療的患者。
所謂“雙向轉(zhuǎn)診”制度,即小病在社區(qū)看,超出社區(qū)診療能力和范圍的向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn),病人病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)。醫(yī)聯(lián)體是雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)實(shí)施的重要方式。
“我省醫(yī)聯(lián)體經(jīng)過一段時(shí)間的試點(diǎn)和推廣,雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序已初步形成?!鄙綎|省衛(wèi)健委副主任馬立新表示,近年來,山東省通過醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療信息平臺(tái)和轉(zhuǎn)診“綠色通道”落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診,在很大程度上解決了患者上轉(zhuǎn)順暢、下轉(zhuǎn)梗阻的問題,初步實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和共享?!?018年,僅山東省立醫(yī)院轉(zhuǎn)入濟(jì)南市中區(qū)醫(yī)院的患者就達(dá)1151人次?!?/p>
不過,馬立新也表示,在雙向轉(zhuǎn)診推進(jìn)過程中還存在一定問題,比如組織機(jī)構(gòu)不夠完善、運(yùn)行機(jī)制不夠健全、醫(yī)保杠桿作用沒有很好發(fā)揮、基層能力提升不夠明顯等,都需要探索完善,實(shí)現(xiàn)改革階段逐次提升。
“雙向轉(zhuǎn)診是分級(jí)診療的重要內(nèi)容,也是醫(yī)聯(lián)體有效運(yùn)行重要的實(shí)現(xiàn)途徑?!币暡靾F(tuán)表示,盡管我國(guó)醫(yī)聯(lián)體下的雙向轉(zhuǎn)診體系建設(shè)已經(jīng)有了很大進(jìn)步,但在實(shí)踐過程中常出現(xiàn)“轉(zhuǎn)上容易轉(zhuǎn)下難”的“單向轉(zhuǎn)診”局面。同時(shí),在視察中也發(fā)現(xiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診還存在明顯的脫節(jié),阻礙了醫(yī)聯(lián)體的健康發(fā)展。
“雙向轉(zhuǎn)診的有序開展必須完善保障政策并健全配套機(jī)制,驅(qū)動(dòng)其有序運(yùn)行,從而引導(dǎo)個(gè)體的全面參與。”北京醫(yī)院院長(zhǎng)王建業(yè)委員表示,頂層規(guī)則的宏觀調(diào)控是雙向轉(zhuǎn)診制度有效實(shí)施的關(guān)鍵,配套保障政策應(yīng)與醫(yī)聯(lián)體及雙向轉(zhuǎn)診協(xié)同推進(jìn)?!半p向轉(zhuǎn)診制度在發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)醫(yī)院成功運(yùn)轉(zhuǎn)的背后,起實(shí)際作用的是一條非常完備的制度鏈條。政府部門作為‘掌舵人’而非‘劃槳人’,應(yīng)統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生資源,完善醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),細(xì)化雙向轉(zhuǎn)診規(guī)章制度和實(shí)施指南,從宏觀層面面建立科學(xué)合理的政策保障體系,促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等制度與醫(yī)聯(lián)體及雙向轉(zhuǎn)診有效聯(lián)動(dòng),為雙向轉(zhuǎn)診的順利實(shí)施保駕護(hù)航。
“只有建立規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度,制定統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),對(duì)所需轉(zhuǎn)診的病癥、轉(zhuǎn)診時(shí)間、轉(zhuǎn)診方向進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定,才能實(shí)現(xiàn)連續(xù)有效的雙向轉(zhuǎn)診?!痹谵r(nóng)工黨河南省委會(huì)專職副主委花亞偉委員看來,轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)無據(jù)可依,轉(zhuǎn)診通道平臺(tái)不暢通,導(dǎo)致雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)混亂。“由于轉(zhuǎn)診政策不明,患者是否轉(zhuǎn)診主要依靠醫(yī)生主觀判斷,這意味無法做出理性的抉擇。相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況,明確各級(jí)醫(yī)院的功能定位、服務(wù)項(xiàng)目和職責(zé),細(xì)化雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),并建立相應(yīng)的考核獎(jiǎng)懲和監(jiān)督機(jī)制,使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生在推進(jìn)分級(jí)診療時(shí)有章可循?!?/p>
“要充分發(fā)揮醫(yī)保在雙向轉(zhuǎn)診中的杠桿作用,改革醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保支付方式,按病種、人頭等多種復(fù)合付費(fèi)方式打包預(yù)付給醫(yī)聯(lián)體,引導(dǎo)大醫(yī)院主動(dòng)開展雙向轉(zhuǎn)診?!敝袊?guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院食療營(yíng)養(yǎng)部主任王宜委員認(rèn)為,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)保報(bào)銷比例差額在10%~15%,對(duì)有支付能力的患者來說這不起作用,加上城市交通便利、出行成本降低,患者寧愿自付多出一些也要滿足就醫(yī)需求。此外,她表示,基本藥物制度在實(shí)際執(zhí)行過程中仍出現(xiàn)不同程度的目錄內(nèi)藥品“不夠用、用不上和不能用”的現(xiàn)象,以至于影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診斷和治療工作,致使患者下轉(zhuǎn)基層不能得到連續(xù)治療。
“從患者角度來看,宣傳、對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)的信任度、就診體驗(yàn)方便性等是影響雙向轉(zhuǎn)診推進(jìn)的重要因素?!北本﹨f(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)李冬晶委員表示,協(xié)和醫(yī)院一項(xiàng)內(nèi)部調(diào)研顯示,86%的門診患者疾病并無需在協(xié)和醫(yī)院就診,但他們依舊寧可在擁擠、體驗(yàn)不佳的就醫(yī)環(huán)境中問診,而不愿去一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?!熬科湓颍鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)中高級(jí)職稱人員比例少,高精端醫(yī)療技術(shù)難以與三級(jí)醫(yī)院抗衡,造成患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的診療水平的信任度低,阻礙了康復(fù)期下轉(zhuǎn)的實(shí)行?!?/p>
同時(shí),李冬晶也指出,很多醫(yī)務(wù)從業(yè)者對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制度的原則、流程和方式?jīng)]有充分的認(rèn)識(shí),導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者在就診過程中不能向患者清楚說明雙向轉(zhuǎn)診的相關(guān)內(nèi)容,間接導(dǎo)致很多患者不能夠做到基層首診,康復(fù)期也不知道可以下轉(zhuǎn)到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)正在緊鑼密鼓地向前推進(jìn),而將醫(yī)聯(lián)體真正建設(shè)成為服務(wù)、責(zé)任、利益和管理共同體,需要做的工作還有很多?!焙尉S表示,政府部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo),建立健全工作協(xié)調(diào)機(jī)制,強(qiáng)化政策保障,完善組織體系,整合優(yōu)質(zhì)資源,優(yōu)化內(nèi)部協(xié)作,讓各方都能從醫(yī)聯(lián)體的合作中充分受益,讓醫(yī)療資源真正動(dòng)起來,醫(yī)聯(lián)體才能“連體”又“連心”,并最終讓患者受益。
編輯:張佳琪
關(guān)鍵詞:醫(yī)聯(lián)體 轉(zhuǎn)診 基層 雙向 政協(xié) 何維 山東省