“未富先老”一定程度上會(huì)造成勞動(dòng)力人口比例下降、社會(huì)總體負(fù)擔(dān)加重等問(wèn)題，但如果解決得好，不僅可以使老年人安度晚年，也可拉動(dòng)“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”，進(jìn)而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)繁榮穩(wěn)定發(fā)展。目前不少地方開(kāi)展了以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“三位一體”的養(yǎng)老模式，就是很好的探索與實(shí)踐。

居家社區(qū)機(jī)構(gòu)“三位一體”的養(yǎng)老模式，避免了發(fā)達(dá)國(guó)家在養(yǎng)老問(wèn)題上所走過(guò)的彎路。20世紀(jì)上半葉，發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)法案，建立了大量的養(yǎng)老院，直到今天仍以養(yǎng)老院為主贍養(yǎng)老人。然而這些養(yǎng)老院看上去很美好，事實(shí)上存在著重大的缺陷：許多老人沒(méi)有獲得更有質(zhì)量的生活；老人們與社會(huì)隔絕，少有尊嚴(yán)和掌控自己生活的權(quán)力；過(guò)分專注衡量健康的各項(xiàng)指標(biāo)。到了20世紀(jì)80年代，新形式的養(yǎng)老院開(kāi)始出現(xiàn)，叫做輔助生活中心。老人在這個(gè)中心有了自己的獨(dú)立空間和隱私，還可以選家具、養(yǎng)寵物、下廚房等。衰老是個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，不是單獨(dú)靠醫(yī)學(xué)可以解決的，我們最終的目的是希望在生命的任何一個(gè)階段，都可以有尊嚴(yán)地體面地度過(guò)。

居家養(yǎng)老，老年人可以有自己獨(dú)立的空間，熟悉或很快熟悉環(huán)境，可以選擇自己的家居食物，如果能勞動(dòng)可以自己下廚房，有自己的隱私，可以到社區(qū)見(jiàn)到熟悉的人，可以參加集體活動(dòng)，人與人之間，人與社區(qū)之間進(jìn)行互動(dòng)交流，使老年人不脫離社會(huì)。而機(jī)構(gòu)的介入更豐富了老年人的選擇，如果條件允許，可以得到更好的照護(hù)和醫(yī)療，從而使不同的老年人得到進(jìn)一步的多元化的滿足，讓老年人在銀發(fā)階段也有豐富的自由意志和足夠的尊嚴(yán)，使老有所居、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)真正實(shí)現(xiàn)。

居家社區(qū)機(jī)構(gòu)“三位一體”的養(yǎng)老模式，是中華傳統(tǒng)文化的現(xiàn)實(shí)體現(xiàn)。老人心理需求滿足程度除身體健康因素外，更多的是文化傳統(tǒng)中形成的價(jià)值觀，以及這種文化價(jià)值觀在現(xiàn)實(shí)生活的實(shí)現(xiàn)程度。中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)“天人合一”，“和”“合”思想；講究幾代同堂、尊老愛(ài)幼；享受“含飴弄孫”的天倫之樂(lè)。雖然農(nóng)耕文明形成的大家庭養(yǎng)老逐漸遠(yuǎn)去，但歷史文化的基因依然長(zhǎng)存于人們的血脈中。尊老愛(ài)幼是中華文化幾千年的傳統(tǒng)，傳統(tǒng)的儒家思想，更是從道德入手，重視倫理修養(yǎng)。年輕人除了贍養(yǎng)的法定義務(wù)外，還需要“?；丶铱纯础?，春節(jié)返鄉(xiāng)大潮等就是這種文化基因很好的詮釋。因此，居家社區(qū)機(jī)構(gòu)“三位一體”的養(yǎng)老模式，是適應(yīng)中國(guó)的傳統(tǒng)文化價(jià)值觀的，是傳統(tǒng)家庭文化實(shí)現(xiàn)的有效載體之一。

居家社區(qū)機(jī)構(gòu)“三位一體”的養(yǎng)老模式，在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)、5G、大數(shù)據(jù)、人工智能等融合發(fā)展下更趨完善成熟。家庭的日常照料、健康監(jiān)測(cè)、預(yù)警預(yù)報(bào)等，可以很方便地通過(guò)自控或智控與遠(yuǎn)離家庭的子女親屬實(shí)時(shí)聯(lián)系，增加情感聯(lián)系的內(nèi)容。在可預(yù)見(jiàn)的將來(lái)，部分子女、親戚甚至可以在家里上班，靈活的上班工作時(shí)間讓他們可以多陪伴在親人的身邊。部分老人甚至可以在網(wǎng)上的虛擬空間實(shí)現(xiàn)情感交流滿足。

另外，居家社區(qū)機(jī)構(gòu)“三位一體”的養(yǎng)老模式，還可以催生“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的發(fā)展壯大。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為老年人是低消費(fèi)和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，但老年人的消費(fèi)欲望并不低，只是我們沒(méi)有真正了解老年人的真實(shí)需求，針對(duì)老年需求的供給嚴(yán)重不足，供給的結(jié)構(gòu)性矛盾突出。比如除了老年人生理健康指標(biāo)特別關(guān)注，老年人還需要溫情、需要尊嚴(yán)、需要價(jià)值的實(shí)現(xiàn)等，這部分需求服務(wù)不僅僅是理念不到位，實(shí)際供給也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，特別是社會(huì)保障制度的成熟和完善，許多老年人的真實(shí)需求逐步會(huì)被更深入研究和挖掘，這恰恰給社區(qū)和機(jī)構(gòu)提供了廣闊的舞臺(tái)，可以帶動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，可以擴(kuò)大內(nèi)需的釋放，進(jìn)而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。

我國(guó)老齡社會(huì)的到來(lái)是一個(gè)不爭(zhēng)的現(xiàn)實(shí)，反思發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老院所走過(guò)的彎路，繼承我國(guó)尊老愛(ài)幼的傳統(tǒng)文化，建設(shè)以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)機(jī)構(gòu)“三位一體”的模式，輔以現(xiàn)代信息技術(shù)人工智能，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，全民動(dòng)員共同面對(duì)老齡化問(wèn)題，一定會(huì)走出一條中國(guó)特色的健康養(yǎng)老之路。

(作者系全國(guó)政協(xié)委員，四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)主任)