新聞背景

《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》（以下簡稱《促進(jìn)法》）第八十五條規(guī)定：國家采取宣傳教育、價(jià)格稅收等措施,提高控制吸煙成效，減少吸煙對公民健康的危害。公共場所控制吸煙，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法,具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市制定。煙草制品包裝應(yīng)當(dāng)印制帶有說明吸煙危害的警示。國家加強(qiáng)對公民過量飲酒危害的宣傳教育。禁止向未成年人出售煙酒。

不少控?zé)熀头蓪＜艺J(rèn)為，這條規(guī)定未明確室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具禁止吸煙，距離世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》有較大差距。為了給全國性控?zé)熈⒎ㄌ峁┙梃b，6月18日，中國疾病預(yù)防控制中心調(diào)研組赴蘭州調(diào)研控?zé)熈⒎▓?zhí)法情況，為進(jìn)一步修改健康促進(jìn)法提供資料。

“你們知道吸煙的危害嗎？”

“知道！會影響肺，影響呼吸系統(tǒng)！”

“還有嗎？”

“影響腦部神經(jīng)發(fā)育！”

△王隴德院士及調(diào)研組與蘭州市外國語學(xué)校的中學(xué)生們座談

聽到孩子們的回答，原衛(wèi)生部副部長、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長、中國工程院院士王隴德高興地不住點(diǎn)頭。6月18日，王隴德率領(lǐng)中國疾病預(yù)防控制中心地方控?zé)熈⒎▓?zhí)法調(diào)研組到甘肅省蘭州市調(diào)研。在蘭州市外國語學(xué)校，調(diào)研組與同學(xué)們進(jìn)行了座談。

孩子們的爭相回答讓調(diào)研組成員十分驚喜，詢問他們從何種渠道了解這些控?zé)熜畔?，同學(xué)們驕傲地回答：“我們每周會有健康課，這些知識老師都會講?！?/p>

調(diào)研組了解到，《蘭州市公共場所控制吸煙條例》實(shí)施后，加大了宣傳和執(zhí)法力度，市民們對吸煙和二手煙危害有了比較深入和全面的了解。

“西部最嚴(yán)控?zé)熈睢币岩姵尚?/strong>

調(diào)研組除了了解蘭州市外國語學(xué)校校內(nèi)控?zé)熜麄鞴ぷ?，還特地察看了校園周邊環(huán)境。他們發(fā)現(xiàn)，學(xué)校周邊商鋪已不再銷售煙草。學(xué)校負(fù)責(zé)人介紹，目前蘭州市的中小學(xué)校校園內(nèi)已全面禁煙，吸煙的教師都會自覺走到校外?！耙郧拔掖蟾乓惶煲话鼰?，自從學(xué)校禁煙后，我基本上不抽了！”一位教師笑呵呵地“現(xiàn)身說法”。

△蘭州市餐廳內(nèi)擺放的禁煙標(biāo)識

記者跟隨調(diào)研組來到蘭州市飛天酒店、伊和園酒店等數(shù)家酒店的室內(nèi)公共空間，幾乎看不到吸煙者，煙灰缸、打火機(jī)等煙具也早已撤走，不少酒店的顯示屏、餐桌上也都擺放了控?zé)煒?biāo)識。“我們市控?zé)熌苋〉眠@樣的成效，離不開市人大控?zé)熈⒎ǖ拇罅χС??！碧m州市衛(wèi)生健康委黨組副書記甄作俊表示。

事實(shí)上，此前蘭州人的吸煙率是比較高的。2013年的成人煙草流行調(diào)查結(jié)果顯示，蘭州市成人卷煙使用率為21.3%，其中男性卷煙使用率為41.2%，女性為1.8%；每日吸卷煙者平均每天吸煙14支。

“立法是控?zé)煹淖钣行侄沃?！”甄作俊介紹，2014年1月1日，《蘭州市公共場所控制吸煙條例（草案）》實(shí)施，開啟了蘭州立法控?zé)熜聲r(shí)代。2018年，修訂后的《蘭州市公共場所控?zé)煑l例》（以下簡稱《條例》）則取消了緩沖政策，直接實(shí)施室內(nèi)公共場所全面禁煙，被稱為“西部最嚴(yán)控?zé)熈睢薄?/p>

“作為中西部省會城市，蘭州在控?zé)熈⒎ㄉ系钠橇Υ_實(shí)讓我們佩服！我們曾經(jīng)對控?zé)熜Ч鲞^調(diào)查，要說控?zé)燁I(lǐng)域的‘一線城市’，除了北、上、深，還要加上‘蘭’。這樣的成績離不開蘭州市政府和人大對控?zé)煿ぷ鞯闹С趾蛨?jiān)定態(tài)度?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心控?zé)熮k研究員楊杰說。

1個(gè)煙頭罰10萬，控?zé)焾?zhí)法不只是說說！

最應(yīng)該帶頭在公共場所禁煙的除了學(xué)校，就是醫(yī)院。為此，調(diào)研組在蘭州市第二人民醫(yī)院進(jìn)行了明察暗訪，發(fā)現(xiàn)無論是門診大廳、走道，還是廁所，都沒有吸煙者。

“《條例》實(shí)施后，蘭州市加強(qiáng)了控?zé)焾?zhí)法，特別是衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)?，我們制定了自己的‘土政策’：省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在督導(dǎo)檢查或是暗訪中發(fā)現(xiàn)一個(gè)煙頭，會對其罰款10萬元。這個(gè)罰款我們會在衛(wèi)健委下?lián)艿囊恍ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)中扣除?！备拭C省衛(wèi)健委副主任王曉明說。

據(jù)了解，為了做好控?zé)焾?zhí)法工作，蘭州市除了設(shè)立吸煙舉報(bào)熱線12320，還通過微信公眾號等新媒體手段，設(shè)立新的監(jiān)督平臺為執(zhí)法人員提供執(zhí)法線索和證據(jù)。《條例》修正后，蘭州市控?zé)熜姓幜P場所32家，罰款99500元；處罰個(gè)人113人，共計(jì)罰款11960元，超過了《條例》修正前4年處罰總額。

“我?guī)状蝸硖m州考察控?zé)?，這次我還特意去坐了出租車，在公共場所觀察，果然這些地方已經(jīng)見不到吸煙者。這說明蘭州的控?zé)煿ぷ鞔_實(shí)取得了效果?！鄙虾Ｕ▽W(xué)院教授楊寅說。

控?zé)熞欢ㄒ憬?jīng)濟(jì)賬

△調(diào)研組在蘭州市第二人民醫(yī)院調(diào)研無煙醫(yī)院建設(shè)及控?zé)熼T診開設(shè)情況

“控?zé)煿ぷ饕憬?jīng)濟(jì)賬。很多地方會因?yàn)椤奶邸療煵荻愂?，控?zé)煼e極性不高。其實(shí)吸煙率下降雖然可能會影響煙草稅收，但是未來慢性病支出一定會減少，而且是家庭、社會一起減少，這么算下來社會的支出會更少?！比珖舜蟠怼①F州省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生健康促進(jìn)與宣傳教育所副所長何琳說。

何琳的觀點(diǎn)得到王隴德的認(rèn)同。他講述了自己在調(diào)研工作中親眼目睹的一例壯年人中風(fēng)病例：“這個(gè)病人才40歲，幸虧溶栓成功，否則一輩子都得由別人照顧了。他的中風(fēng)發(fā)病原因主要就是抽煙、喝酒?！蓖蹼]德說，煙草使用是造成慢性非傳染性疾病廣泛流行的主要危險(xiǎn)因素之一。如今慢性病導(dǎo)致的死亡占中國全部死亡的85%以上。如不能切實(shí)解決煙草流行這一問題，我們將很難實(shí)現(xiàn)健康中國的目標(biāo)。

“作為一個(gè)西部省會城市，蘭州的控?zé)熈⒎ㄐЧ黠@，這說明在國家層面做好控?zé)熈⒎üぷ魇峭耆尚械?。”楊杰認(rèn)為。

“《促進(jìn)法》經(jīng)過多方多年的努力，預(yù)計(jì)今年將完成審議工作。此次調(diào)研說明，我們建議進(jìn)一步修改《促進(jìn)法》第八十五條，明確室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具禁止吸煙是完全可行性的。這是‘蘭州經(jīng)驗(yàn)’的寶貴之處?！蓖蹼]德強(qiáng)調(diào)說。

不過專家表示，控?zé)煑l例的推行具有長期性，需要不懈地宣傳和引導(dǎo)，以及法律的持久發(fā)力，才能使社會和公眾形成良好的控?zé)熞庾R。